스타틴이 폐암 생존을 증가시킬 수 있습니까?

콘텐츠

• 작동 원리
• 표시
• 유형 및 복용량
• 유효성
• 부작용
• 금기 사항 및 상호 작용

콜레스테롤을 낮추고 심장 마비를 예방하는 데 사용되는 스타틴 약물이 폐암 환자의 사망 위험을 줄이고 생존 시간을 개선 할 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다. 이 약물은 특정 화학 요법 약물에 대한 약물 내성을 극복하여 진행된 질병이있는 사람들의 수명을 연장하는데도 도움이 될 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 스타틴은 폐암 치료의 전통적인 부분으로 간주되지 않으며 그 효과는 암의 유형과 단계에 따라 다를 수 있습니다. 부적절하게 사용하면 스타틴은 간 독성, 근육 손상 및 제 2 형 당뇨병을 포함한 심각한 해를 끼칠 수 있습니다. 약하지만 스타틴이 유방암의 위험을 증가시킬 수 있다는 증거도 있습니다.

작동 원리

스타틴은 HMG-CoA 환원 효소 억제제로 알려진 약물의 범주로, 주요 기능은 심장 마비의 위험을 낮추는 것입니다. 콜레스테롤을 줄이는 것 외에도 혈전 형성을 예방할뿐만 아니라 동맥의 플라크 크기를 안정화 및 줄일 수 있습니다. 이 약물은 콜레스테롤 수치가 정상인 사람들의 심장 마비 위험을 줄이는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

지난 15 년 동안, 스타틴 사용이 폐암, 유방암, 신장 암 및 대장 암 환자의 사망률 및 생존율에 미치는 영향에 대한 많은 연구가 진행되었으며, 사람들의 생존을 연장 할 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 진행된 질병으로.

폐암 환자에서이 반응에 대한 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 연구에 따르면 스타틴은 손상된 DNA 복구에 관여하는 EGFR (표피 성장 인자 수용체)로 알려진 유전자의 기능을 향상시킬 수 있습니다. 폐암과 관련된 EGFR 돌연변이가있는 사람들에서 스타틴은 종양 세포가 성장하고 퍼지는 (전이) 속도를 포함하여 질병의 전반적인 진행을 늦춤으로써 결과를 개선하는 것으로 생각됩니다.

폐암은 얼마나 빨리 성장하고 퍼 집니까?

2019 년 리뷰 약리 연구 스타틴이 폐암 생존율을 높일 수 있다는 주장을지지하지만, 암 병기 및 스타틴 사용시기에 따라 혜택이 크게 달라질 수 있다는 점에 동의합니다.

효과는 또한 폐암 세포가 비소 세포 성 폐암 (NSCLC)을 앓고있는 3 명 중 1 명만이 가지고있는 특정 EGFR 유전자 돌연변이가 있는지 여부에 영향을받는 것으로 보입니다.

다른 연구에서는 스타틴이 EGFR 티로신 키나제 억제제 (EGFR TKI)로 알려진 약물에 대한 내성을 극복하여 4 기 폐암 환자의 생존 시간뿐만 아니라 약물의 효능을 연장 할 수 있다고보고했습니다. 여기에는 Tarceva (erlotinib) 및 Iressa (gefitinib)와 같은 약물이 포함됩니다.

여러 동물 및 실험실 연구에서도 스타틴이 폐암을 예방하는 데 도움이 될 수있는 항암 특성이 있다고 제안했지만 현재 연구 기관에서는이를 지원하지 않습니다.

유형 및 단계별 폐암 생존

표시

폐암 환자에게 적절한 스타틴 사용에 대한 지침은 없습니다. 그러나 연구 결과에 따르면 치료의 이점이 위험을 능가하는 경우 폐암을 앓고있는 특정 사람들이 치료 후보가 될 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 요소가 포함됩니다.

• 암 유형: NSCLC를 가진 사람들은 스타틴 사용으로 혜택을받을 가능성이 더 높습니다. 덜 흔한 형태 인 소세포 폐암 (SCLC)을 앓고있는 사람들은 도움이되지 않을 것입니다.
• 암 단계: 4 단계 NSCLC를 가진 사람들은 반응이 일반적으로 명목상에서 중요하지 않은 1 단계에서 3 단계 NSCLC를 가진 사람들에 비해 혜택을받을 가능성이 더 높습니다.
• 유전 프로필: EGFR 폐암 돌연변이가있는 사람들은 일반적으로 스타틴 요법에 더 잘 반응합니다. 특정 KRAS 돌연변이를 가진 사람들은 또한 돌연변이가 EGFR TKI 내성과 관련되어 있다는 점에서 이점을 얻을 수 있습니다. 두 돌연변이 모두 유전자 검사로 확인할 수 있습니다.
• 치료시기: 스타틴 사용을 시작하는 진행성 질환자 후 진단은 진단 전에 이미 스타틴을 복용 한 사람들보다 더 잘 반응하는 경향이 있습니다.

현재 폐암 치료에 스타틴 약물 사용에 대한 징후는 없습니다. 약물의 라벨을 벗어난 사용은 실험적이거나 임상 연구에만 국한되어야합니다.

스타틴 약물을 복용해야하는 사람과시기

유형 및 복용량

연구에 따르면 Lipitor (atorvastatin) 및 Zocor (simvastatin)와 같은 친 유성 (지용성) 스타틴은 Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin)와 같은 친수성 (수용성) 스타틴에 비해 폐암 환자의 생존 시간이 더 길다고합니다. ) 및 Lescol (플루 바 스타틴). 그 이유는 완전히 명확하지 않습니다.

대체로 의학 연구에 사용되는 스타틴 용량은 심혈관 질환 예방에 사용되는 용량과 거의 일치합니다. 폐암 연구에서 일반적으로 사용되는 두 가지 중 복용량은 일반적으로 다음과 같이 처방됩니다.

• Lipitor : 매일 10 밀리그램 (mg) ~ 80mg
• Zocor : 매일 10 ~ 40mg

이러한 복용량은 폐암 치료에 유익하다는 것을 암시해서는 안됩니다. 스타틴은 의사의 감독하에 사용해야하며 모든 사람에게 적합하지 않을 수 있습니다.

유효성

2019 년 관찰 연구 분석에 따르면 진행성 폐암 환자에서 스타틴을 사용하면 스타틴을 사용하지 않는 사람들과 비교했을 때 생존율이 21 % 향상되었습니다.

또한 폐암 진단 후 스타틴 약물을 사용한 사람들은 진단 이전에 사용한 사람들보다 생존 시간이 더 많이 증가했습니다 (각각 32 % 대 14 % 개선).

실제 생존 시간 측면에서 2016 년 저널 연구 폐암 전이성 폐암 환자에서 스타틴을 사용하면 생존율이 3 개월에서 7 개월로 증가했다고보고했습니다 (NSCLC 4 기의 평균 생존 시간이 4 개월이라는 점을 감안하면 상당한 증가).

EGFR TKI 요법을받는 사람들에게 사용되면 스타틴은 무 진행 생존 기간을 6.1 개월에서 최대 8.9 개월로 45 % 증가한 것으로 나타납니다.

긍정적 인 결과에도 불구하고 모든 연구가 이러한 결과와 일치하는 것은 아닙니다. 2019 년 1 월호에 게시 된 종합 분석 약물 설계, 개발 및 치료 스타틴은 관찰 연구 ( "실제"결과를 측정)에서 개선을 보였지만 무작위 통제 연구 (통제 환경에서 결과를 측정)에서는 그렇지 않다고 결론지었습니다.

(무작위 대조 연구는 결과에 영향을 미칠 수있는 모든 요인을 배제하거나 맥락화 할 수 있다는 점에서 임상 연구의 황금 표준으로 간주됩니다.)

현재의 증거에 따르면 폐암 환자에서 스타틴의 이점은 유망 해 보이지만 그 사용은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다.

폐암 생존을 향상시키는 10 가지 방법

부작용

스타틴 약물은 미국에서 가장 일반적으로 처방되는 만성 약물 중 하나이지만 위험이없는 것은 아닙니다. 폐 스타틴 치료에 가장 일반적으로 연구되는 두 가지 약물 인 Lipitor와 Zocor의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다 (빈도 순).

Lipitor

• 감기

• 관절 통증

• 설사

• 말초 통증 (사지 통증)

• 요로 감염

• 배탈

• 구역질

• 근육 경련

• 근육통

• 잠 잘 수 없음

• 목 쓰림

Zocor

• 기관지염

• 복통

• 심방 세동 (불규칙한 빠른 심장 박동)

• 위염

• 습진

• 선회

• 제 2 형 당뇨병

• 잠 잘 수 없음

• 근육통

• 요로 감염

• 부종 (조직 부종)

• 두통

• 정맥 두염

• Conspitation

이러한 부작용은 Lipitor 또는 Zocor 사용자의 최소 2 %에서 발생합니다.

드물지만 지속적인 스타틴 사용으로 심각한 부작용이 발생할 수 있으며, 그중 일부는 의학적 개입이 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 횡문근 융해증, 신장 손상을 일으킬 수있는 근육 조직의 파괴
• 급성 신장 손상, 주로 횡문근 융해증과 관련이 있지만 약물로 인한 단백뇨 (고혈압)로 인해 발생합니다.
• 약물로 인한 간 손상, 간 효소 증가로 인해
• 간질 성 폐 질환, 폐 내막의 염증 및 흉터

이러한 부작용은 매우 드물며 20,000 건 중 3 건에서 발생합니다.

유방암 위험

과거에는 스타틴이 유방암을 유발할 수 있다는 제안이있었습니다. 이것은 1996 년에 5 년 동안의 임상 실험에서 프라 바콜에 걸린 12 명의 여성이 위약에있는 여성에 비해 유방암에 걸렸던 것과 관련이 있습니다. 그 이후로 8 건의 관찰 및 무작위 대조 연구에 대한 포괄적 인 검토에서 스타틴과 유방암을 포함한 모든 암의 위험 사이에 연관성이 없음을 발견했습니다.

알아야 할 스타틴 약물의 부작용

금기 사항 및 상호 작용

스타틴은 활성 약물 또는 기타 비활성 성분에 과민 반응을 보이는 사람에게 사용을 금합니다. 약물 과민증은 극히 드물지만 발생할 수 있습니다.

스타틴은 또한 콜레스테롤 수치에 미치는 영향으로 인해 임신 중에 금기입니다. 콜레스테롤은 태아의 성장과 발달에 필수적입니다. 일부 연구에서는 약물 사용이 유산을 유발할 수 있다고 제안했습니다. 스타틴은 임신이 확인되는 순간 중단해야하며 모유 수유모에게 사용해서는 안됩니다. 스타틴이 선천적 결함을 유발한다는 증거는 거의 없습니다.

스타틴은 활동성 (증상이있는) 간 질환이있는 사람에게 사용이 금지되며 간 질환이나 알코올 중독의 병력이있는 사람에게는 극도로주의하여 사용해야합니다. 간독성 (간독성)을 확인하고 치료하기 위해 고위험 개인에서 간 기능 검사를 정기적으로 수행해야합니다.

스타틴을 사용하면서 술을 마셔도 되나요?

약물 상호 작용

스타틴은 대사를 위해 사이토 크롬 P450 (CYP450)으로 알려진 간 효소를 활용하며 대사를 위해 CYP450에 의존하는 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 스타틴을 이러한 약물과 함께 복용하면 사용 가능한 효소와 경쟁하여 약물 수치가 급격히 상승하거나 하락할 수 있습니다. CYP450을 특이 적으로 억제하는 다른 약물도 스타틴의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

우려되는 약물 또는 약물 클래스는 다음과 같습니다.

• 항생제 clarithromycin 및 erythromycin과 같은
• 항간질제 딜란 틴 (페니토인) 및 테그 레톨 (카르 바 마제 핀)
• 항진균제 Sporanox (이트라코나졸) 및 Nizoral (케토코나졸)
• 피 브레이트 약물 Lopid (gemfibrozil) 및 Atromid-S (clofibrate)처럼
• 자몽 주스
• HIV 프로테아제 억제제 Kaletra (lopinavir + ritonavir) 및 Prezista (darunavir)

약물 상호 작용을 피하려면 복용중인 처방약, 일반 의약품, 영양, 약초 또는 기분 전환 용 약물에 대해 항상 의사에게 알리십시오.