다발성 경화증

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 지원 그룹
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 대체 이름
• 환자 지침
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2010 년 1 월 19 일

다발성 경화증 (MS)은 뇌와 척수 (중추 신경계)에 영향을 미치는자가 면역 질환입니다.

원인

MS는 남성보다 여성에게 더 많은 영향을줍니다. 이 장애는 20 세에서 40 세 사이에 가장 흔히 진단됩니다. 그러나 모든 연령에서 볼 수 있습니다.

다발성 경화증은 myelin sheath의 손상으로 야기됩니다. 이 칼집은 신경 세포를 둘러싼 보호 덮개입니다. 이 신경 덮개가 손상되면 신경 신호가 느려지거나 멈 춥니 다.

신경 손상은 염증에 의해 유발됩니다. 염증은 신체의 면역 세포가 신경계를 공격 할 때 발생합니다. 이것은 뇌, 시신경 및 척수의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다.

정확히 MS를 일으키는 원인을 알 수 없습니다. 가장 일반적인 생각은 바이러스 또는 유전자 결함, 또는 둘 모두가 비난 받아야한다는 것입니다. 환경 요인이 또한 중요한 역할을 할 수 있습니다.

MS 병력이 있거나 MS가 더 흔한 일부 지역에 살고 있다면이 병이 생길 가능성이 약간 더 높습니다.

조짐

각 공격의 위치와 심각도가 다를 수 있기 때문에 증상이 다릅니다. 공격은 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 공격은 사후에 의해 뒤 따른다. 증상이 감소하거나 전혀없는 기간입니다. 발열, 고온의 목욕, 햇빛에 노출되면 스트레스가 발병하거나 악화 될 수 있습니다.

질병이 재발 (재발)하는 것은 일반적입니다. 질병은 또한 용서 없이는 계속 악화 될 수 있습니다.

뇌나 척수의 어느 부위 에든 신경이 손상 될 수 있습니다. 이 때문에 MS 증상은 신체의 여러 부위에서 나타날 수 있습니다.

근육 증상 :

• 균형 감각 상실
• 근육 경련
• 어떤 지역에서든 마비 또는 비정상적인 감각
• 팔 또는 다리 움직이는 문제
• 도보 문제
• 조정과 작은 움직임의 문제
• 하나 이상의 팔 또는 다리의 전조
• 하나 이상의 팔 또는 다리의 약점

장 및 방광 증상 :

• 변비 및 대변 누출
• 소변 시작하기가 어려움
• 소변이 자주 필요하다.
• 소변이 강한 충동
• 소변 누출 (실금)

눈 증상 :

• 이중 시력
• 눈의 불편 함
• 제어 할 수없는 안구 운동
• 시력 손실 (한 번에 한 눈씩)

마비, 따끔 거림 또는 통증 :

• 얼굴 통증
• 고통스러운 근육 경련
• 팔과 다리의 따끔 거림, 크롤링 또는 타는듯한 느낌

기타 뇌 및 신경 증상 :

• 주의력 감소, 판단력 저하 및 기억 상실
• 추론의 어려움과 문제 해결
• 우울증이나 슬픔의 감정
• 현기증과 균형 문제
• 청력 상실

성적 증상 :

• 발기 문제
• 질 윤활 문제

음성 및 삼킴 증상 :

• 슬레 르거나 이해하기 어려운 연설
• 씹고 삼키는 데 어려움

MS가 진행되면서 피곤함이 흔하고 귀찮은 증상입니다. 그것은 늦은 오후에 더 자주 악화됩니다.

시험 및 시험

다발성 경화증의 증상은 다른 많은 신경계 문제를 모방 할 수 있습니다. MS는 뇌 또는 척수에 두 번 이상 발작이 일어나는 징후가 있는지를 판단하고 다른 조건을 배제함으로써 진단됩니다.

재발 - 송금 (reapsing-remitting)이라고 불리는 MS의 형태를 가진 사람들은 적어도 2 건의 공격에 대한 이력을 가지고 있습니다.

다른 사람들에서는이 질병이 명백한 공격 사이에서 천천히 악화 될 수 있습니다. 이 양식을 2 차 프로 그래 시브 MS라고합니다. 점진적인 진행이 있지만 명확한 공격이없는 형태를 1 차 진행성 MS라고합니다.

건강 관리 제공자는 중추 신경계의 두 부분 (예 : 비정상적 반사)의 기능이 두 가지 다른 시간에 감소하는 경우 MS를 의심 할 수 있습니다.

신경계의 검사는 신체의 한 영역에서 신경 기능이 저하 된 것을 나타낼 수 있습니다. 또는 신경 기능 저하가 신체의 많은 부위에 퍼질 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 비정상적인 신경 반사
• 몸의 일부를 움직이는 능력이 감소했습니다.
• 감각 저하 또는 비정상
• 시력과 같은 신경계 기능의 상실

눈 검사에 다음이 표시 될 수 있습니다.

• 비정상적인 학생 응답
• 시야 또는 안구 운동의 변화
• 시력 감소
• 눈 안쪽 부분의 문제
• 눈이 움직일 때 촉발되는 빠른 안구 운동

MS를 진단하는 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 검사는 MS와 유사한 다른 조건을 배제합니다.
• CSF oligoclonal banding을 포함한 뇌척수액 검사 (CSF)의 요추 천자 (척추 수복)가 필요할 수 있습니다.
• 두뇌 또는 척추의 MRI 스캔 또는 둘 다 MS 진단 및 추적을 돕는 것이 중요합니다.
• 신경 기능 연구 (시각 유발 반응과 같은 잠재적 인 잠재 성 테스트)가 덜 자주 사용됩니다.

치료

이 시점에서 MS에 대한 알려진 치료법은 없습니다. 그러나 질병을 늦출 수있는 치료법이 있습니다. 치료의 목적은 진행을 멈추고 증상을 조절하며 평범한 삶의 질을 유지하는 것입니다.

의약품은 종종 장기간 복용합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 질병을 완화시키는 약
• 스테로이드는 공격의 심각도를 줄이기 위해
• 근육 경련, 비뇨기 문제, 피로감 또는 기분 문제와 같은 증상을 조절하는 약

의약품은 다른 형태의 MS보다 재발송 형태에 더 효과적입니다.

다음은 MS 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

• 물리 치료, 언어 치료, 작업 치료 및 지원 그룹
• 보조 장치 (예 : 휠체어, 침대 리프트, 샤워 의자, 보행기 및 벽 바)
• 장애의 초기에 계획된 운동 프로그램
• 영양이 풍부하고 휴식과 휴식이 충분한 건강한 생활 습관
• 피로, 스트레스, 기온 극한 및 질병 예방
• 삼키는 데 문제가있을 때 먹거나 마시는 것에 변화가 있습니다.
• 낙상을 방지하기 위해 집 주변을 변경
• 장애에 대처하고 도움을 얻을 수 있도록 도와주는 사회 복지사 또는 기타 상담 서비스
• 비타민 D 또는 기타 보충제 (의사에게 먼저 이야기하십시오)
• 근육 문제를 돕기 위해 지압이나 대마와 같은 보완 대체 접근법
• 척추 장치는 다리의 통증과 경련을 줄일 수 있습니다.

지원 그룹

MS와 함께 사는 것이 어려울 수 있습니다. MS 지원 그룹에 가입하면 질병의 스트레스를 완화 할 수 있습니다. 일반적인 경험과 문제가있는 사람들과 나누면 혼자 느끼지 못할 수도 있습니다.

전망 (예후)

결과는 다양하며 예측하기가 어렵습니다. 장애가 평생 (만성)이며 치료가 불가능한 경우에도 수명은 정상 또는 거의 정상일 수 있습니다. MS에 걸린 대부분의 사람들은 거의 장애가없는 직장에서 활동적이고 기능적입니다.

일반적으로 가장 좋은 전망을 가진 사람들은 다음과 같습니다.

• 안
• 질병이 시작된 때 (30 세 미만) 젊은 사람들
• 가끔 공격하는 사람
• 재발견 패턴을 가진 사람들
• 이미징 연구에서 질병이 제한된 사람들

장애 및 불편 함의 정도는 다음에 달려 있습니다 :

• 얼마나 자주 그리고 얼마나 심각한 공격인가?
• 중추 신경계의 각 공격에 의해 영향을받는 부분

대부분의 사람들은 공격 사이에서 정상 또는 거의 정상적인 기능으로 돌아갑니다. 시간이 지남에 따라 기능이 크게 저하되고 공격 간에는 개선이 덜합니다.

가능한 합병증

MS로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 우울증
• 삼키는 데 어려움
• 생각하기 어려움
• 자신을 돌보는 능력이 점점 더 낮아집니다.
• 유치 도뇨관 필요
• 골다공증이나 뼈 가늘어 짐
• 압력 염증
• 장애 치료에 사용되는 의약품의 부작용
• 요로 감염

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.

• MS의 증상을 나타냅니다.
• 치료를 받더라도 증상이 악화됩니다.
• 재가 보장이 더 이상 가능하지 않을 때까지 상태가 악화됩니다.

대체 이름

MS; 탈수 초성 질병

환자 지침

• 근육 경련 또는 경련 치료
• 변비 - 자기 관리
• 매일 창자 치료 프로그램
• 다발성 경화증 - 퇴원
• 압력 궤양 예방
• 삼키는 문제

이미지

• 

  
  다발성 경화증

• 

  
  뇌의 MRI

• 

  
  중추 신경계 및 말초 신경계

• 

  
  수초와 신경 구조

참고 문헌

Calabresi PA, 중추 신경계의 다발성 경화증 및 탈수 초성 상태. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 년 411 장.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. 중추 신경계의 다발성 경화증 및 기타 염증성 탈수 초성 질병. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 브레들리 임상 실습의 신경학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : chap 80.

Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. 다발성 경화증에있는 피로를위한 운동 치료. Cochrane 데이터베이스 Syst Rev. 2015, (9) : CD009956. PMID : 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell E. 다발성 경화증 : 일차 진료의 관점. Am Fam 의사입니다. 2014 11 월 1 일, 90 (9) : 644-652. PMID : 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

검토 날짜 2010 년 1 월 19 일

업데이트 : 뉴저지 주 캠든의 로완 대학 (Rowan University)의 쿠퍼 의과 대학 신경 과학부 조셉 브이 캠 펠로 네 (Joseph V. Campellone) VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.