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삼차 신경통 (TN)은 신경 장애입니다. 얼굴 부위에 찌르는듯한 느낌이나 감전과 같은 통증을 유발합니다.
원인
TN의 통증은 삼차 신경에서 비롯됩니다. 이 신경은 얼굴, 눈, 부비동 및 입에서 뇌로의 접촉과 통증의 감각을 전달합니다.
삼차 신경통은 다음과 같은 원인에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 신경의 수초를 보호하는 다발성 경화증 (MS) 또는 기타 질병
- 부은 혈관이나 종양으로부터 삼차 신경에 가해지는 압력
- 외상에서 얼굴 또는 구강 또는 부비동 수술과 같은 삼차 신경 손상
종종 정확한 원인을 찾지 못합니다. TN은 대개 50 세 이상의 성인에게 영향을 미치지 만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 여성은 남성보다 더 자주 영향을받습니다. TN이 40 세 미만의 사람들에게 영향을 미칠 때, 종종 MS 나 종양 때문일 수 있습니다.
조짐
증상은 다음과 같습니다.
- 매우 고통스럽고 예리한 전기 같은 경련은 보통 수 초에서 2 분 미만으로 지속되지만 일정해질 수 있습니다.
- 통증은 대개 얼굴의 한쪽면에서만 발생합니다. 종종 눈, 뺨 및 얼굴의 아래쪽 부분 주위에서 발생합니다.
- 일반적으로 얼굴의 영향을받은 부분의 감각이나 움직임이 없어지지는 않습니다.
- 통증은 접촉이나 소리에 의해 촉발 될 수 있습니다.
삼차 신경통의 고통스러운 공격은 다음과 같은 일반적인 일상 활동에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 말하는
- 웃는
- 치아 칫솔질
- 씹는
- 음주
- 먹기
- 고온 또는 저온에 노출
- 얼굴 만지기
- 면도
- 바람
- 메이크업 적용
얼굴의 오른쪽은 대부분 영향을받습니다. 경우에 따라 TN 자체가 사라집니다.
시험 및 시험
뇌 및 신경계 (신경계) 검사는 종종 정상입니다. 원인을 찾기 위해 수행 된 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 완전한 혈구 수
- 적혈구 침강 속도 (ESR)
- 머리의 MRI
- 뇌의 MRA (혈관 조영술)
- 안과 검진 (안구 질환을 배제하기 위해)
- 머리의 CT 스캔 (MRI를받을 수없는 사람)
- 삼차 반사 검사 (드물게)
치료
귀하의 1 차 진료 의사, 신경과 전문의 또는 통증 전문가가 귀하의 진료에 관여 할 수 있습니다.
특정 의약품은 때때로 통증과 공격 속도를 감소시키는 데 도움이됩니다. 이러한 의약품은 다음과 같습니다.
- 카바 마제 핀 (carbamazepine)과 같은 항 경련제
- 바클로 펜 (baclofen)과 같은 근육 이완제
- 트리시 클릭 항우울제
단기 통증 완화는 수술을 통해 발생하지만 합병증의 위험이 있습니다. 한 번의 수술은 미세 혈관 감압술 (MVD) 또는 Jannetta 절차라고합니다. 수술 중에는 신경을 누르는 혈관과 신경 사이에 스폰지 같은 물질이 놓여 있습니다.
국소 마취제와 스테로이드를 이용한 삼차 신경 차단 (주사)은 약물 복용을 기다리는 동안 고통을 신속하게 완화시키는 탁월한 치료 옵션입니다.
다른 기술은 삼차 신경 뿌리의 부분을 파괴하거나 절단하는 것을 포함합니다. 사용 된 방법은 다음과 같습니다.
- 무선 주파수 절제 (고주파 열 사용)
- 글리세롤이나 알코올 주입
- 풍선 마이크로 압축
- 방사선 수술 (고출력 에너지 사용)
종양이 TN의 원인 인 경우 수술을 통해 제거합니다.
전망 (예후)
얼마나 잘하는가는 문제의 원인에 달려 있습니다. 문제를 일으키는 질병이 없다면 치료가 도움이 될 수 있습니다.
어떤 사람들에게는 고통이 끊임없이 심해집니다.
가능한 합병증
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- TN 치료에 사용되는 의약품의 부작용
- 치료 영역에서의 감각 상실과 같은 절차로 인한 문제
- 고통을 유발하지 않도록 식사를하지 않아서 체중 감소
- 말하는 경우 다른 사람을 피하면 통증이 유발됩니다.
- 우울증, 자살
- 급성 발작 중 높은 수준의 불안
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
TN의 증상이 있거나 TN 증상이 악화되는 경우 의료 서비스 제공자에게 전화하십시오.
대체 이름
Tic douloureux; 뇌 신경통; 얼굴 통증 - 삼차 신경; 얼굴 신경통; 삼각 신경통; 만성 통증 - 삼차 신경; 미세 혈관 감압 - 삼차 신경
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중추 신경계 및 말초 신경계
참고 문헌
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검토 날짜 2010 년 4 월 30 일
업데이트 : Amit M. Shelat, DO, FACP, Stewy Stony Brook, Stony Brook, NY 임상 신경학 교수 및 조교수. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.