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뇌 농양은 고름, 면역 세포 및 뇌에있는 다른 물질의 집합으로 보통 세균성 또는 곰팡이 감염에 의한 것입니다.
원인
뇌 농양은 박테리아 나 곰팡이가 뇌의 일부를 감염시킬 때 흔히 발생합니다. 결과적으로, 붓기와 자극 (염증)이 발생합니다. 감염된 뇌 세포, 백혈구, 살아 있거나 죽은 박테리아, 또는 곰팡이가 뇌 영역에 모이게됩니다. 조직은이 부위 주위에 형성되어 종괴 나 농양을 만듭니다.
뇌농양을 일으키는 세균은 혈액을 통해 뇌에 도달 할 수 있습니다. 또는 뇌 수술과 같이 뇌에 직접 들어갑니다. 드물지만 뇌 농양은 부비동 감염으로 발생합니다.
감염원은 흔히 발견되지 않습니다. 그러나 가장 흔한 원인은 폐 감염입니다. 덜 자주 심장 감염이 원인입니다.
다음은 뇌농양을 일으킬 가능성을 높입니다.
- 약화 된 면역 체계 (예 : HIV / 에이즈 환자)
- 만성 질환, 예를 들어 암
- 면역 체계를 억제하는 약물 (코르티코 스테로이드 또는 화학 요법)
- 선천성 심장 질환
조짐
증상은 몇 주 동안 천천히 진행되거나 갑자기 나타날 수 있습니다. 그들은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 혼란, 느린 반응 또는 사고, 집중할 수없는 행동, 졸음과 같은 정신 상태의 변화
- 감각을 느낄 수있는 능력 감소
- 발열과 오한
- 두통, 발작 또는 뻣뻣한 목
- 언어 문제
- 일반적으로 한쪽 근육 기능의 상실
- 시력 변화
- 구토
- 약점
시험 및 시험
뇌 및 신경계 (신경계) 검사는 일반적으로 두개골 내부의 압력이 증가하고 뇌 기능에 문제가 있음을 보여줍니다.
뇌농양을 진단하는 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 혈액 배양
- 흉부 엑스레이
- 완전한 혈구 수 (CBC)
- CT CT 스캔
- 뇌파도 (EEG)
- 머리의 MRI
- 특정 세균에 대한 항체의 존재 여부 검사
바늘 생검은 대개 감염의 원인을 확인하기 위해 수행됩니다.
치료
뇌 농양은 응급 상황입니다. 두개골 내부의 압력은 생명을 위협 할만큼 충분히 높아질 수 있습니다. 상태가 안정 될 때까지 병원에 있어야합니다. 어떤 사람들은 생명 유지가 필요합니다.
다음과 같은 경우에는 수술이 아닌 약을 권합니다.
- 작은 농양 (2cm 미만)
- 두뇌 깊숙한 농양
- 농양과 수막염
- 몇 가지 농양 (희귀)
- 뇌수종에 대한 두뇌의 션트 (경우에 따라 션트를 일시적으로 제거하거나 교체해야 할 수도 있음)
- HIV / AIDS 환자의 톡소 플라즈마 증이라고 불리는 감염
치료법을 확인하기 위해 여러 가지 항생제를 처방받을 수 있습니다.
감염이 곰팡이에 의한 것일 경우 항진균제를 처방 할 수도 있습니다.
다음과 같은 경우 수술이 필요합니다.
- 뇌의 압력 증가가 계속되거나 악화됨
- 뇌 농양은 약을 먹으면 작아지지 않는다.
- 뇌 농양은 가스 (일부 유형의 박테리아에 의해 생성됨)
- 뇌농양이 파열되어 파열 될 수 있습니다.
- 뇌 농양은 크며 (2cm 이상)
수술은 두개골을 열고, 뇌를 노출시키고, 농양을 배수시키는 것입니다. 유체 검사를 위해 종종 실험실 테스트가 수행됩니다. 이것은 감염의 원인을 확인하는 데 도움이되므로 올바른 항생제 또는 항진균제를 처방 할 수 있습니다.
깊은 농양을 위해서는 CT 또는 MRI 검사로 안내되는 바늘 흡입이 필요할 수 있습니다. 이 과정에서 의약품을 매스에 직접 주입 할 수 있습니다.
특정 이뇨제 (물약)와 스테로이드도 뇌의 부종을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.
전망 (예후)
치료를받지 않으면 뇌 농양은 거의 항상 치명적입니다. 치료를 받으면 사망률은 약 10 ~ 30 %입니다. 조기 치료가 접수되면 좋습니다.
어떤 사람들에게는 수술 후 장기적인 신경계 문제가있을 수 있습니다.
가능한 합병증
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 뇌 손상
- 심하고 생명을 위협하는 수막염
- 감염의 재발 (재발)
- 발작
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
뇌 농양 증상이 있으면 병원 응급실로 가거나 지역 응급실 (예 : 911)에 전화하십시오.
예방
감염이나 건강 문제로 인해 뇌 농양이 발생할 위험을 줄일 수 있습니다.
특정 심장 질환을 앓고있는 사람들을 포함하여 어떤 사람들은 감염의 위험을 줄이기 위해 치과 진료 나 다른 절차를 받기 전에 항생제를받을 수 있습니다.
대체 이름
농양 - 뇌; 대뇌 농양; 중추 신경 농양
환자 지침
- 두뇌 수술 - 퇴원
이미지
아메바 뇌 농양
뇌
참고 문헌
Tunkel AR. 뇌 농양. In : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, Bennett의 전염병 원칙 및 실습, 개정판. 8th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : 92 번 갈라.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. 뇌 농양. In : Winn HR, ed. 유언의 신경 외과. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 39 장.
검토 날짜 2011 년 11 월 27 일
업데이트 : NY의 전염병 진료실 및 CT의 임상 연구 센터 인 Arnold Lentnek, MD. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.