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Volkmann contracture는 손, 손가락 및 손목이 변형되어 팔뚝 근육에 상해를 입 힙니다. 이 상태는 Volkmann ischemic contracture라고도합니다.
원인
Volkmann contracture는 팔뚝에 혈액 흐름 (허혈)이 없을 때 발생합니다. 이것은 팽창으로 인한 압력 증가, 구획 증후군이라고 불리는 상태에서 발생합니다.
압착 부상이나 골절을 포함 해 팔에 상해를 입히면 혈관을 눌러서 팔로의 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 혈류가 지속적으로 감소하면 신경 및 근육이 손상되어 뻣뻣 해지고 짧아집니다.
근육이 짧아지면 정상적으로 계약 된 것처럼 근육 끝에있는 관절을 당깁니다. 그러나 뻣뻣하기 때문에, 관절은 구부러진 채로 남아 있습니다. 이 상태를 계약이라고합니다.
Volkmann 구축에서 팔뚝 근육이 심하게 손상됩니다. 이것은 손가락, 손 및 손목의 굴곡 변형을 초래합니다.
Volkmann contracture에는 3 단계의 중증도가 있습니다.
- 경미한 - 감각 상실이 없거나 제한적인 2 개 또는 3 개의 손가락 만 건열
- 보통 - 모든 손가락이 구부러져 있고 (엄지 손가락이 손바닥에 붙어 있습니다.) 손목이 구부러져 있고 손에 약간의 느낌이 상실 될 수 있습니다.
- 심한 경우 - 손목과 손가락을 구부리고 늘이는 팔뚝의 모든 근육이 관련됩니다. 이것은 심각한 장애 상태입니다.
팔뚝의 압력이 증가 할 수있는 조건은 다음과 같습니다.
- 동물의 물기
- 팔뚝 골절
- 출혈 장애
- 번즈
- 과도한 운동
- 팔뚝에 특정 약제 주입
- 팔뚝에있는 혈관의 손상
- 팔뚝 외과 수술
조짐
Volkmann contracture의 증상은 팔뚝, 손목 및 손에 영향을줍니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 감각 감소
- 피부의 부드러움
- 근육 약화 및 상실 (위축)
- 손이 손톱과 같은 모양을 갖게하는 손목, 손 및 손가락의 변형
시험 및 시험
건강 관리 공급자는 영향을받는 팔에 초점을 맞추어 신체 검사를 실시합니다. 공급자가 Volkmann의 계약을 의심하는 경우 과거의 부상 또는 팔에 영향을주는 상태에 대해 자세한 질문을합니다.
수행 할 수있는 테스트는 다음과 같습니다.
- 팔의 X 선
- 근육과 신경의 기능을 검사하는 검사
치료
치료의 목표는 사람들이 팔과 손을 일부 또는 전부 다시 사용하도록 돕는 것입니다. 치료는 계약의 중증도에 달려 있습니다.
- 가벼운 굴근을 위해서는 근육 스트레칭 운동을하고 영향을받는 손가락을 부목을 만들 수 있습니다. 힘줄을 오래 유지하려면 수술이 필요할 수 있습니다.
- 중등도 굴곡 수술을 위해서는 근육, 힘줄 및 신경을 치료하는 수술이 필요합니다. 필요한 경우 팔 뼈가 짧아집니다.
- 심한 굴곡의 경우, 두껍게되거나 상처를 입거나 죽은 근육, 힘줄 또는 신경을 제거하기 위해 수술을합니다. 이들은 다른 신체 부위에서 옮겨진 근육, 힘줄 또는 신경으로 대체됩니다. 여전히 효과가있는 텐돈은 길게 만들 필요가 있습니다.
전망 (예후)
사람이 얼마나 잘하는지는 치료가 시작될 때의 질병의 심각성과 단계에 달려 있습니다.
결과는 일반적으로 경도의 계약이있는 사람들에게 좋습니다. 그들은 팔과 손의 정상적인 기능을 회복 할 수 있습니다. 중등도 또는 중증 계약자가 큰 수술을 필요로하는 사람은 완전한 기능을 회복하지 못할 수도 있습니다.
가능한 합병증
치료를받지 않으면 Volkmann 굴곡은 팔과 손의 기능을 부분적으로 또는 완전히 상실합니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
팔꿈치 나 팔뚝에 상처를 입었거나, 붓기, 감각 마비, 통증이 심해지면 즉시 공급자에게 연락하십시오.
대체 이름
허혈성 굴근 - Volkmann; 격막 증후군 - Volkmann ischemic contracture
참고 문헌
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검토 날짜 2010 년 8 월 15 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.