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Ureteropelvic junction (UPJ) 폐색은 방광으로가는 튜브 (요관) 중 하나에 신장의 일부가 부착되는 지점에서 막혀 있습니다. 이것은 신장에서 소변의 흐름을 차단합니다.
원인
UPJ 장애는 대부분 어린이에게서 발생합니다. 아기가 아직 자궁에서 자라고있을 때 자주 발생합니다. 이것은 선천적 인 상태 (출생에서 현재)라고합니다.
방해물은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- ureter와 신장 부분 사이의 영역이 좁아 져 신장 골반이라고 불린다.
- ureter 위의 비정상적인 혈관
결과적으로 소변이 쌓이고 신장이 손상됩니다.
나이가 든 어린이 및 성인의 경우, 흉터 조직, 감염, 막힌 곳의 초기 치료 또는 신장 결석으로 인한 것일 수 있습니다.
UPJ 폐색은 어린이의 요로 막힘의 가장 흔한 원인입니다. 그것은 이제 일반적으로 초음파 검사로 출생 전에 발견됩니다. 경우에 따라 출산 전까지 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 문제가 심각하면 수술 초기에 수술이 필요할 수 있습니다. 대부분 수술은 나중에 필요하지 않습니다. 어떤 경우에는 수술을 전혀 요구하지 않습니다.
조짐
증상이 없을 수 있습니다. 증상이 나타나면 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 등 또는 옆구리 통증
- 피가 섞인 소변 (혈뇨)
- 복부에 덩어리 (복부)
- 신장 감염
- 유아의 성장 불쌍함 (번성 실패)
- 보통 열이있는 요로 감염
- 구토
시험 및 시험
임신 중 초음파 검사는 태아에게 신장 문제를 일으킬 수 있습니다.
출생 후 검사는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 건포도 롤빵
- 크레아티닌 클리어런스
- CT 스캔
- 전해질
- IVP - 덜 일반적으로 사용됨
- CT urogram - IV 대조를 통해 신장과 요관 모두 스캔
- 신장 핵 검사
- 시력 장애 예방
- 초음파
치료
막힘을 교정하기위한 수술로 소변이 정상적으로 흐릅니다. 대부분의 경우 개방성 (침습성) 수술이 유아에서 시행됩니다. 성인은 덜 침습적 인 처치로 치료할 수 있습니다. 이 절차는 개방 수술보다 훨씬 작은 수술 절개를 포함하며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 내시경 (역행) 기술은 피부 절개를 필요로하지 않습니다. 대신, 작은 도구가 요도에 배치됩니다. 이것은 외과 의사가 내부에서 막힘을 열 수있게합니다.
- 경피 (전방) 기술은 갈비뼈와 엉덩이 사이의 신체 측면에 작은 외과 적 절개를 포함합니다.
- Pyeloplasty 차단 지역에서 흉터 조직을 제거하고 건강한 ureter에 신장의 건강 부분을 다시 연결합니다.
Laparoscopy는 또한 다른 절차를 성공하지 못한 어린이 및 성인의 UPJ 장애 치료에도 사용되었습니다.
스텐트 라 불리는 튜브를 삽입하여 수술로 치료할 때까지 신장에서 소변을 배출 할 수 있습니다. 소변을 배출하기 위해 신체의 측면에 배치되는 신장 절제 튜브도 수술 후 짧은 시간 동안 필요할 수 있습니다. 이 유형의 튜브는 수술 전에 나쁜 감염을 치료하는 데 사용될 수도 있습니다.
전망 (예후)
문제를 조기에 발견하고 치료하면 장래의 신장 손상을 예방할 수 있습니다. 출생 전 또는 출생 후 일찍 진단 된 UPJ 장애는 실제로 자체적으로 개선 될 수 있습니다.
대부분의 어린이들은 잘하고 장기적인 문제가 없습니다. 수명이 다한 것으로 진단 된 사람들에게는 심각한 손상이 발생할 수 있습니다.
장기적인 결과는 현재의 치료법으로도 좋습니다. Pyeloplasty는 최고의 장기적인 성공을했습니다.
가능한 합병증
치료하지 않으면 UPJ 장애로 인해 신장 기능이 영구적으로 손상 될 수 있습니다 (신부전).
치료 후에도 신장 결석에 신장 결석이나 감염이 발생할 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
아기가 다음과 같은 경우 건강 관리 공급자에게 전화하십시오.
- 피 묻은 소변
- 열
- 복부에 덩어리
- 허리 통증이나 옆구리 통증 (늑골과 골반 사이의 신체 측면을 향한 영역)
대체 이름
Ureteropelvic junction obstruction; UP 접합 방해; 요관 협착의 장애
이미지
신장 해부학
참고 문헌
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검토 일 2011 년 5 월 1 일
업데이트 : Jennifer Sobol, 비뇨기과 의사, 미시건 주 비뇨기과 연구소, West Bloomfield, MI. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.