자율 신경 반사 장애

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2010 년 4 월 30 일

자율 신경 반사 장애는 비자 발적 (자율 신경계) 자극에 대한 비정상적이고 과민 반응입니다. 이 반응은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 심박수의 변화
• 과도한 발한
• 고혈압
• 근육 경련
• 피부색 변화 (창백, 발적, 청회색 피부색)

원인

자율 신경 반사 장애 (autonomic dysreflexia, AD)의 가장 흔한 원인은 척수 손상입니다. AD 환자의 신경계는 건강한 사람들을 괴롭히지 않는 자극 유형에 과도하게 반응합니다.

다른 원인은 다음과 같습니다.

• 길랑 - 바레 증후군 (Guillain-Barre syndrome) (신체의 면역 체계가 신경계의 일부를 잘못 공격하는 장애)
• 일부 의약품의 부작용
• 심한 두부 외상 및 기타 뇌 손상
• 지주막 하 출혈 (뇌 출혈의 한 형태)
• 코카인이나 암페타민과 같은 불법적 인 흥분제 사용

조짐

증상은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 불안이나 걱정
• 방광 또는 창자 문제
• 흐릿한 시야, 넓어진 (확장 된) 학생
• 어리 석음, 현기증 또는 졸도
• 열
• 거위 덩어리, 척수 부상 수준 이상으로 붉어지는 피부
• 무거운 발한
• 고혈압
• 불규칙 심장 박동, 천천히 또는 빠르게 맥박
• 근육 경련, 특히 턱뼈에
• 코 막힘
• 욱신 거리는 두통

때로는 혈압의 위험한 상승에도 증상이 없습니다.

시험 및 시험

건강 관리 제공자는 완전한 신경계와 건강 검진을 할 것입니다. 과거 복용했던 모든 약에 대해 의사에게 알리십시오. 이렇게하면 필요한 테스트를 결정하는 데 도움이됩니다.

테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 및 소변 검사
• CT 또는 MRI 스캔
• 심전도 (심전도 측정)
• 요추 천자
• 틸트 테이블 테스트 (신체 위치가 바뀌면서 혈압 테스트)
• 독성학 검사 (혈류에서 의약품을 포함한 모든 약물 검사)
• 엑스레이

다른 조건은 AD와 많은 증상을 공유하지만 다른 원인이 있습니다. 따라서 시험 및 테스트를 통해 제공자는 다음과 같은 다른 조건을 배제 할 수 있습니다.

• Carcinoid 증후군 (폐의 종양, 결장, 맹장 및 기관지 튜브)
• 신경 이완성 악성 증후군 (근육 경직, 고열 및 졸음을 유발하는 일부 약으로 인한 상태)
• 갈색 세포종 (부신의 종양)
• 세로토닌 증후군 (신체가 너무 많은 세로토닌을 가지고있는 약물 반응, 신경 세포에 의해 생성 된 화학 물질)
• 갑상선 폭풍 (과민성 갑상선에서 생명을 위협하는 상태)

치료

AD는 생명을 위협하기 때문에 문제를 빨리 찾아서 치료하는 것이 중요합니다.

AD 증상이있는 사람은 :

• 앉아서 머리를 올리다.
• 타이트한 옷을 벗으십시오

적절한 치료는 원인에 달려 있습니다. 의약품이나 불법 약물로 인해 증상이 나타나면 그 약을 중단해야합니다. 어떤 질병이라도 치료 받아야합니다. 예를 들어, 공급자는 차단 된 요도 카테터와 변비의 징후를 확인합니다.

심박수의 감속이 AD를 일으키는 경우, 항콜린 성 약 (atropine과 같은)이 사용될 수 있습니다.

혈압이 갑자기 떨어질 수 있기 때문에 매우 높은 혈압은 조심스럽게 다루어야합니다.

불안정한 심장 박동을 위해 맥박 조정기가 필요할 수 있습니다.

전망 (예후)

Outlook은 원인에 따라 다릅니다.

약에 의한 AD 환자는 보통 약이 중단되면 회복됩니다. AD가 다른 요인들에 의해 유발 될 때 회복은 질병을 얼마나 잘 치료할 수 있는지에 달려 있습니다.

가능한 합병증

병의 치료에 사용되는 의약품의 부작용으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 장기간의 심한 고혈압은 발작, 눈의 출혈, 뇌졸중 또는 사망을 유발할 수 있습니다.

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

AD 증상이 있으면 즉시 의사에게 연락하십시오.

예방

알츠하이머 병을 예방하려면이 상태의 원인이되는 약을 복용하거나 악화시키지 마십시오.

척수 손상 환자는 다음과 같이 AD 예방에도 도움이 될 수 있습니다.

• 방광을 너무 가득 채우지 마십시오.
• 통증은 통제되어야한다.
• 의자 대피를 피하기 위해 적절한 창자 관리를 연습하십시오.
• 욕창과 피부 감염을 피하기 위해 적절한 피부 관리를하십시오.
• 방광염 예방

대체 이름

자율 신경 과다 반사; 척수 손상 - ​​자율 신경 반사 장애; SCI - 자율 신경 반사 장애

이미지

• 

  
  중추 신경계 및 말초 신경계

참고 문헌

체셔 WP. 자율 신경계 장애 및 관리. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : chap 418.

Cowan H. 척수 손상에서의 자율 신경 반사 장애. 간호 시간. 2015, 111 (44) : 22-24. PMID : 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.

McDonagh DL, Barden CB. 자율 신경 반사 장애. In : Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. 마취 합병증. 3rd ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2018 : 131 번 갈아 입으십시오.

검토 날짜 2010 년 4 월 30 일

업데이트 : Amit M. Shelat, DO, FACP, Stewy Stony Brook, Stony Brook, NY 임상 신경학 교수 및 조교수. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.