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특허 덕트 동맥 (PDA)은 동맥관 개존증이없는 상태입니다. "특허"라는 단어는 공개되어 있음을 의미합니다.
덕트 동맥관은 출생 전에 혈액을 아기의 폐 주변으로 흐르게하는 혈관입니다. 유아가 태어나고 폐가 공기로 채워지 자마자 동맥관은 더 이상 필요하지 않습니다. 출산 후 이틀 후에 가장 자주 접종됩니다. 혈관이 닫히지 않으면 PDA라고합니다.
PDA는 심장에서 폐로 그리고 나머지 신체로 혈액을 운반하는 2 개의 주요 혈관 사이의 비정상적인 혈류로 연결됩니다.
원인
PDA는 소년보다 여자에서 더 흔합니다. 이 상태는 미숙아 및 신생아 호흡 곤란 증후군이있는 경우 더 흔합니다. 다운 증후군과 같은 유전 질환을 가진 유아 또는 임신 중에 풍진이있는 아기는 PDA의 위험이 더 높습니다.
PDA는 선천성 심장 질환, 예를 들어 좌상 좌심실 증후군, 큰 혈관의 전위 및 폐동맥 협착과 같은 아기에서 흔합니다.
조짐
작은 PDA는 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 일부 영유아는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.
- 빠른 호흡
- 가난한 먹이 습관
- 신속한 맥박
- 호흡 곤란
- 먹이를 주면서 땀을 흘리다.
- 매우 쉽게 피곤하다.
- 불쌍한 성장
시험 및 시험
PDA가있는 아기는 종종 청진기로들을 수있는 불평 소리가 들립니다. 그러나 미숙아에서는 심잡음 소리가 들리지 않을 수 있습니다. 건강 관리 제공자는 유아가 출생 후 곧 호흡하거나 문제를 일으키는 경우에 그 상태를 의심 할 수 있습니다.
변경 사항은 흉부 엑스레이에서 볼 수 있습니다. 진단은 심 초음파로 확정됩니다.
어린 PDA가 나중에 어린 시절까지 진단을받지 못할 수도 있습니다.
치료
다른 심장 결함이 없다면 치료의 목표는 종종 PDA를 닫는 것입니다. 아기에게 다른 심장 질환이나 결함이있는 경우, 동맥관 개방을 유지하는 것이 생명을 잃을 수 있습니다. 폐가를 막기 위해 약을 사용할 수 있습니다.
경우에 따라 PDA가 자체적으로 종료 될 수 있습니다. 미숙아의 경우, 처음 2 년 이내에 종종 닫힙니다. 만삭 아기의 경우 첫 몇 주 후에도 열려있는 PDA는 거의 스스로 닫히지 않습니다.
치료가 필요할 때, indomethacin이나 ibuprofen과 같은 약이 종종 첫 번째 선택입니다. 약은 몇 가지 부작용이있는 일부 신생아에게 매우 효과적 일 수 있습니다. 초기 치료가 주어질수록 성공할 확률이 높아집니다.
이러한 조치가 효과가 없거나 사용할 수없는 경우 아기에게 의료 처치가 필요할 수 있습니다.
경피적 장치 폐쇄는 혈관에 배치 된 얇은 중공 튜브를 사용하는 절차입니다. 의사는 작은 금속 코일이나 다른 차단 장치를 카테터를 통해 PDA 부위로 전달합니다. 이것은 혈관을 통한 혈류를 차단합니다. 이러한 코일은 아기가 수술을 피할 수 있습니다.
카테터 절차가 작동하지 않거나 아기의 크기 또는 다른 이유로 인해 사용할 수없는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 PDA를 수리하기 위해 갈비뼈 사이에 작은 상처를내는 것을 포함합니다.
전망 (예후)
작은 PDA가 열려 있으면 아기가 결국 심장 증상을 나타낼 수 있습니다. 큰 PDA를 가진 아기는 심부전, 폐동맥의 고혈압 또는 PDA가 닫히지 않는 경우 심장 안쪽 내벽의 감염과 같은 심장 문제를 일으킬 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
이 상태는 영유아를 검사하는 제공자가 가장 자주 진단합니다. 유아의 호흡 및 수유 문제는 때로 진단되지 않은 PDA로 인해 발생할 수 있습니다.
대체 이름
PDA
환자 지침
- 소아 심장 수술 - 퇴원
이미지
심장, 중간을 가로 지르는 단면
특허 도관 동맥 (PDA) - 시리즈
참고 문헌
프레이저 CD, 케인 LC. 선천성 심장 질환. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery : 현대 외과 수술의 생물학적 기초. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 58 장.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. 선천성 심장 질환. In : Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : chap 62.
검토 날짜 2011 년 10 월 17 일
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.