![[슬의생2 리뷰 6화] 안정원(유연석)님 식도폐쇄증 치료는 이렇게 합니다 | 소아외과 김현영 교수](https://i.ytimg.com/vi/cMad9YsYPSM/hqdefault.jpg)
콘텐츠
Tracheoesophageal fistula 및 식도 폐쇄 치료는 식도와 기관에서 2 개의 선천적 결함을 치료하는 수술입니다.
기술
식도는 음식을 입에서 위까지 운반하는 튜브입니다. 기관 (기관)은 공기를 폐 안팎으로 운반하는 튜브입니다.
결함은 보통 함께 발생합니다. 그들은 증후군 (문제의 그룹)의 일부로서 다른 문제들과 함께 발생할 수 있습니다 :
- 식도 폐쇄 (EA)는 식도의 상부가 하부 식도 및 위와 연결되지 않을 때 발생합니다.
- Tracheoesophageal fistula (TEF)는 식도의 상부와 기관 또는 기관 사이의 비정상적인 연결입니다.
이 수술은 거의 항상 출생 직후에 이루어집니다. 두 가지 결함은 동시에 수리 될 수 있습니다. 간단히 말해 수술은 다음과 같이 진행됩니다.
- 의학 (마취)은 아기가 수술 중에 깊은 수면과 통증이 없도록 주어집니다.
- 외과 의사는 갈비뼈 사이의 가슴 쪽을 절단합니다.
- 식도와 기관 사이의 누공이 닫힙니다.
- 식도의 상부와 하부는 함께 꿰맬 수 있습니다.
식도의 두 부분이 너무 멀리 떨어져 있다면,
- 첫번째 수술 도중 누공 만 수리됩니다.
- 위장관 (피부를 통해 위를 향하는 튜브)을 배치하여 자녀에게 영양을 줄 수 있습니다.
- 귀하의 자녀는 나중에 식도를 치료하기 위해 다른 수술을 받게됩니다.
때때로 수술을하기 전에 외과의 사는 2 ~ 4 개월을 기다릴 것입니다. 기다리면 아기가 자라거나 다른 문제를 치료할 수 있습니다. 자녀의 수술이 지연되는 경우 :
- 위장관 (G-tube)이 복벽을 통해 위장에 삽입됩니다. 아기가 통증을 느끼지 않도록 약품 (국소 마취)을 사용합니다.
- 튜브를 삽입하는 동시에 의사는 확장기라는 특수기구를 사용하여 아기의 식도를 넓힐 수 있습니다. 이것은 미래의 수술을 더 쉽게 할 것입니다.
절차가 수행되는 이유
Tracheoesophageal 누관 및 식도 폐쇄증은 생명을 위협하는 문제입니다. 그들은 즉시 치료 받아야합니다. 이러한 문제가 해결되지 않은 경우 :
- 귀하의 자녀는 위장에서 타액과 호흡을 호흡 할 수 있습니다. 이를 포부라고합니다. 그것은 질식과 폐렴 (폐 감염)을 일으킬 수 있습니다.
- 식도가 위장에 연결되어 있지 않으면 아이는 삼키고 소화 할 수 없습니다.
위험
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응
- 호흡 곤란
- 출혈, 혈전 또는 감염
이 수술의 위험은 다음과 같습니다.
- 허탈 된 폐 (기흉)
- 수리 된 지역의 음식 누출
- 낮은 체온 (저체온증)
- 수리 된 기관의 축소
- 누공 재개
절차 전
의사가 이러한 문제를 진단하자 마자 신생아 중환자 실 (NICU)에 아기가 입원하게됩니다.
아기는 정맥 (정맥 주사 또는 IV)으로 영양을 섭취하고 호흡 기계 (인공 호흡기)에있을 수도 있습니다. 치료 팀은 체액이 폐에 들어 가지 않도록 흡입을 사용할 수 있습니다.
조산 중이거나 출생 체중이 적거나 TEF 및 / 또는 EA 옆에 다른 선천적 결함이있는 아기는 성장이 커지거나 다른 문제가 치료되거나 사라질 때까지 수술을받을 수 없습니다.
절차 후
수술 후, 귀하의 자녀는 병원의 NICU에서 돌볼 것입니다.
수술 후 추가 치료는 대개 다음과 같습니다 :
- 필요에 따라 항생제를 사용하여 감염을 방지하십시오.
- 호흡 기계 (인공 호흡기)
- 흉부 튜브 (가슴 벽으로 피부를 관통하는 튜브)로 폐 외부와 흉강 내부 공간의 유체를 배출합니다.
- 영양을 포함한 정맥 내 (IV) 액
- 산소
- 필요에 따라 통증 치료
TEF와 EA 모두 수리 한 경우 :
- 수술 도중 튜브가 코를 통해 위 (비위 관)에 삽입됩니다.
- 수유는 대개 수술 후 며칠 후에이 관을 통해 시작됩니다.
- 입으로 먹이를 천천히 시작합니다. 아기에게 수유 요법이 필요할 수 있습니다.
TEF 만 수리하는 경우, 폐쇄증을 치료할 수있을 때까지 G- 튜브를 사용합니다.
아기가 병원에있는 동안 치료 팀에서 G- 튜브를 사용하고 교체하는 방법을 알려줍니다. 여분의 G-tube를 가지고 집으로 보낼 수도 있습니다. 병원 직원은 가정용 건강 공급 회사에 장비 필요 사항을 알립니다.
유아가 병원에 머무는 시간은 자녀의 수술 유형과 TEF 및 EA 외에 다른 문제가 있는지 여부에 따라 다릅니다. 구강이나 위장관으로 음식을 먹고 체중을 늘리면 아기를 집에 데려 올 수 있습니다.
전망 (예후)
수술은 일반적으로 TEF와 EA를 치료할 수 있습니다. 수술 후 치유가 완료되면 자녀에게 다음과 같은 문제가있을 수 있습니다.
- 식도의 일부가 좁아 질 수 있습니다. 귀하의 자녀는이 치료를 위해 더 많은 수술을 받아야 할 수도 있습니다.
- 귀하의 자녀는 가슴 앓이 또는 위식도 역류 (위식도 역류)를 앓을 수 있습니다. 이것은 위산이 식도로 올라갈 때 발생합니다. GERD는 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
유년기와 유아기에 많은 어린이들이 호흡, 성장 및 수유에 문제가있을 것이며 자신의 1 차 진료 제공자와 전문가 모두를 계속보아야 할 것입니다.
다른 기관의 결함이있는 TEF와 EA의 아기들, 가장 일반적으로 심장은 장기간 건강상의 문제가있을 수 있습니다.
대체 이름
TEF 수리; 식도 폐쇄 치료
환자 지침
- 자녀에게 형편없는 형제 자매를 방문하게하십시오.
- 수술 상처 치료 - 열림
이미지
Tracheoesophageal 누관 수리 - 시리즈
참고 문헌
Madanick R, Orlando RC. 해부학, 조직학, 발생학 및 식도의 발달 이상. 에서 : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleienger 및 Fordtran의 위장 및 간 질환 : 병태 생리 / 진단 / 관리. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : chap 42.
로텐 버그 SS. 식도 폐쇄증과 기관 식도 누공 기형. In : Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. 에이즈 크래프트의 소아 외과. 6th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2014 : 27 장.
검토 날짜 2011 년 12 월 13 일
업데이트 : 사우스 캐롤라이나 찰스턴 사우스 캐롤라이나 의과 대학 신생아 학부 소아과 부교수 인 킴벌리 지 (Kimberly G. Lee) 박사, 석사, IBCLC. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.