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회전근 개 수선은 어깨에 찢어진 힘줄을 치료하는 수술입니다. 수술은 큰 절개 (절개) 또는 작은 절개를 사용하는 견관절 관절 경을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
기술
회전근 개는 어깨 관절 위에 커프를 형성하는 근육과 힘줄의 그룹입니다. 이 근육과 힘줄은 관절에서 팔을 잡고 어깨 관절이 움직이는 것을 돕습니다. 힘줄은 과도한 사용이나 부상으로 인해 찢어 질 수 있습니다.
이 수술 전에 전신 마취를받을 가능성이 높습니다. 이것은 당신이 잠들고 고통을 느낄 수 없다는 것을 의미합니다. 또는, 지역 마취를하게됩니다. 팔과 어깨 부위가 마비되어 고통을 느끼지 않습니다. 국소 마취를하면 수술 중 졸리 게하는 약을 먹게됩니다.
회전근 개 파열을 치료하기 위해 세 가지 일반적인 기술이 사용됩니다.
- 오픈 수리 중 외과 절개가 이루어지고 큰 근육 (삼각근)이 수술을하기 위해 부드럽게 움직입니다. 열린 수리는 크거나 더 복잡한 눈물에 대해 수행됩니다.
- 관절 경 검사 중 작은 절개를 통해 관절 경이 삽입됩니다. 스코프는 비디오 모니터에 연결됩니다. 이것은 외과 의사가 어깨의 안을 볼 수 있습니다. 다른 악기를 삽입 할 수 있도록 1 ~ 3 개의 작은 절개가 추가로 이루어집니다.
- 미니 오픈 수리 중, 손상된 조직이나 뼈 박차는 관절 경을 사용하여 제거되거나 치료됩니다. 그런 다음 수술을받는 동안 회전식 커프를 수리하기 위해 2 ~ 3 인치 (5 ~ 7.5cm)의 절개를합니다.
회전근 개를 수리하려면 다음과 같이하십시오.
- 힘줄이 뼈에 다시 부착됩니다.
- 작은 리벳 (봉합 앵커라고 함)은 힘줄을 뼈에 붙이는 데 자주 사용됩니다. 봉합 앵커는 시간이 지남에 따라 용해되는 금속 또는 물질로 만들어 질 수 있으며 제거 할 필요가 없습니다.
- 봉합사 (스티치)가 앵커에 부착되어 힘줄을 다시 뼈와 연결합니다.
수술이 끝나면 절개를 닫고 드레싱을 적용합니다. 관절 경 검사가 수행 된 경우 대부분의 외과 의사는 비디오 모니터에서 프로 시저 사진을 찍어 발견 한 내용과 수행 한 수리 내용을 보여줍니다.
절차가 수행되는 이유
회 전자 커프 수리가 필요한 이유는 다음과 같습니다.
- 휴식이나 야간에는 어깨 통증이 있으며 6-12 개월에 걸친 운동으로는 호전되지 않습니다.
- 운동 중이거나 운동을 위해 어깨를 사용하십시오.
- 당신은 약점이 있으며 일상적인 활동을 할 수 없습니다.
수술은 다음과 같은 경우에 좋은 선택입니다.
- 회전근 개 파열이 완전히 있습니다.
- 최근 부상으로 눈물이 생겼습니다.
- 몇 달 동안의 물리 치료만으로는 증상이 호전되지 않았습니다.
부분적인 눈물은 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 대신, 휴식과 운동은 어깨를 치유하는 데 사용됩니다. 이 방법은 종종 어깨에 많은 요구를하지 않는 사람들에게 가장 좋습니다. 통증이 호전 될 것으로 예상됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 눈물이 커질 수 있습니다.
위험
마취와 수술에 대한 위험은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 알레르기 반응
- 호흡 문제
- 출혈, 혈전, 감염
회전근 개 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 증상 완화를위한 수술 실패
- 힘줄, 혈관 또는 신경에 대한 상해
절차 전
귀하가 복용하고있는 의약품을 담당 의사에게 알리십시오. 여기에는 처방전없이 구입 한 의약품, 보충제 또는 약초가 포함됩니다.
수술 2 주 전 :
- 혈액 희석제 사용을 일시적으로 중단하라는 메시지가 나타날 수 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Naprosyn, Aleve) 및 기타 의약품이 포함됩니다.
- 수술 당일 약을 복용해야하는 약을 담당 의사에게 문의하십시오.
- 당뇨병, 심장 질환 또는 기타 건강 상태가있는 경우, 외과의 사는 이러한 상황에서 당신을 치료하는 의사를 만나도록 요청할 것입니다.
- 하루에 1 ~ 2 잔 이상의 술을 마셨다면 의사에게 알려주십시오.
- 담배를 피우면 그만 두십시오. 공급자에게 도움을 요청하십시오. 흡연은 상처와 뼈의 치유를 느리게 할 수 있습니다.
- 수술 전에 감기, 독감, 발열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병이 발생하면 외과 의사에게 알리십시오. 절차를 연기해야 할 수도 있습니다.
수술 당일 :
- 수술하기 전에 먹고 마시는 것을 중단 할 때 지침을 따르십시오.
- 외과 의사가 작은 물 한 모금으로 먹으라고 말한 약을 복용하십시오.
- 병원에 도착할 때 지침을 따르십시오. 정시에 도착해야합니다.
절차 후
주어진 방전 및 자기 관리 지침을 따르십시오.
병원을 떠날 때 슬링을 착용하게됩니다. 어떤 사람들은 또한 어깨 이모빌라이저를 착용합니다. 이렇게하면 어깨가 움직이지 않게됩니다. 슬링이나 이모빌라이저를 착용하는 데 걸리는 시간은 수술 유형에 따라 다릅니다.
찢어짐 및 기타 요인의 크기에 따라 회복 기간은 4-6 개월이 걸릴 수 있습니다. 수술 후 4 ~ 6 주 동안 슬링을 착용해야 할 수도 있습니다. 통증은 보통 의약품으로 관리됩니다.
물리 치료를 통해 어깨의 움직임과 힘을 되 찾을 수 있습니다. 치료의 기간은 완료된 수리에 달려 있습니다. 당신이해야 할 모든 어깨 운동에 대한 지시 사항을 따르십시오.
전망 (예후)
찢어진 회전근 개를 치료하는 수술은 종종 어깨에 통증을 완화 시키는데 성공합니다. 시술이 항상 어깨에 힘을 돌려주지는 않습니다. 회전근 개 수복물은 특히 눈물이 심할 경우 긴 회복 기간이 필요할 수 있습니다.
직장 복귀 나 스포츠 경기가 끝나면 수술에 달려 있습니다. 정기적 인 활동을 재개하기 위해 몇 달을 기다려야합니다.
회전근 개의 일부 눈물이 완전히 치유되지 않을 수 있습니다. 강성, 약점 및 만성 통증이 여전히 존재할 수 있습니다.
더 나쁜 결과는 다음 경우에 발생할 수 있습니다.
- 회전근 개는 부상 전에 이미 찢어 졌거나 약해졌습니다.
- 회전근 개의 커프 근육은 수술 전에 심각하게 약화되었습니다.
- 큰 눈물.
- 수술 후 운동과 지시 사항을 따르지 않습니다.
- 65 세 이상입니다.
- 너 연기 나.
대체 이름
수술 - 회 전자 커프; 수술 - 어깨 - 회 전자 커프스; 회전근 개 수선 - 열림; 로테이터 커프 수리 - 미니 - 오픈; 회 전자 커프 수리 - 복강경
환자 지침
- 로테이터 커프 연습
- 로테 이터 커프 - 셀프 케어
- 어깨 수술 - 퇴원
- 수술 후 어깨 사용하기
이미지
로테이터 커프 수리 - 시리즈
참고 문헌
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. 로테이터 커프스. 있음 : Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood와 Matsen의 어깨. 5th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 14 장.
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검토 날짜 2011 년 4 월 18 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.