경정맥 내 portosystemic 분로 (TIPS)

콘텐츠

• 기술
• 절차가 수행되는 이유
• 위험
• 절차 전
• 절차 후
• 전망 (예후)
• 대체 이름
• 환자 지침
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 일 2011 년 1 월 29 일

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS)는 간에서 두 개의 혈관 사이에 새로운 연결을 만드는 절차입니다. 간 문제가 심한 경우이 절차가 필요할 수 있습니다.

기술

이것은 외과 수술이 아닙니다. 엑스레이를 사용하는 방사선 전문의가 수행합니다. 방사선 의사는 영상 진단 기술을 사용하여 질병을 진단하고 치료하는 의사입니다.

등을 가라 앉히도록 요청받을 것입니다. 심박수와 혈압을 확인할 수있는 모니터에 연결됩니다.

당신은 아마도 당신을 진정시키기 위해 국소 마취와 약을받을 것입니다. 이렇게하면 통증이없고 졸리 게됩니다. 또는 전신 마취 (수면 및 통증 없음)가있을 수 있습니다.

절차 중 :

• 의사는 피부를 통해 카테터 (유연한 튜브)를 목의 정맥에 삽입합니다. 이 정맥을 경정맥이라고합니다. 카테터 끝에는 작은 풍선과 금속 망 스텐트 (튜브)가 있습니다.
• 의사는 엑스레이 기기를 사용하여 간에서 정맥으로 카테터를 안내합니다.
• 염료 (대조 물질)가 정맥에 주입되어 더 명확하게 볼 수 있습니다.
• 스텐트를 배치하기 위해 풍선이 팽창됩니다. 이런 일이 생길 때 약간의 고통을 느낄 수 있습니다.
• 의사는 스텐트를 사용하여 문맥을 간정맥 중 하나에 연결합니다.
• 절차가 끝나면 문맥 압력이 측정되어 압력이 내려 갔는지 확인합니다.
• 풍선이있는 카테터를 제거합니다.
• 시술 후, 작은 붕대가 목 부분에 위치합니다. 일반적으로 바늘이 없습니다.
• 절차를 완료하는 데 약 60 ~ 90 분이 소요됩니다.

이 새로운 통로는 혈액이 더 잘 흐를 수있게합니다. 그것은 위, 식도, 내장 및 간맥에 대한 압력을 완화합니다.

절차가 수행되는 이유

일반적으로 식도, 위 및 내장에서 나오는 혈액은 먼저 간을 통과합니다. 간이 많이 손상되어 막히면 혈액이 쉽게 흐르지 않습니다. 이것은 문맥 고혈압 (문맥의 압력 증가 및 백업)이라고합니다. 그러면 정맥이 열리면서 (파열) 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

문맥 고혈압의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 간경화 (간경변)를 일으키는 알코올 사용
• 간에서 심장으로 흐르는 정맥의 혈전
• 간장에 너무 많은 철분 (혈색소 침착증)
• B 형 간염 또는 C 형 간염

문맥 고혈압이 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 위, 식도, 또는 내장의 정맥에서 출혈 (정맥류 출혈)
• 배의 유체 축적 (복수)
• 가슴에 체액이 축적 (흉수)

이 과정을 통해 간, 위, 식도 및 내장에서 혈액이 더 잘 흐르고 다시 심장으로 되돌아 갈 수 있습니다.

위험

이 절차에서 발생할 수있는 위험은 다음과 같습니다.

• 혈관 손상
• 열
• 간염 뇌증 (집중력, 정신 기능 및 기억에 영향을 미치는 장애로 혼수 상태를 유발할 수 있음)
• 감염, 멍 또는 출혈
• 의약품이나 염료에 대한 반응
• 뻣뻣함, 타박상, 아픔

희귀 한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 배꼽 출혈
• 스텐트의 막힘
• 간에서 혈관 절단
• 심장 문제 또는 비정상적인 심장 리듬
• 스텐트의 감염

절차 전

의사는 다음 검사를 요구할 수 있습니다.

• 혈액 검사 (혈액 검사, 전해질 검사, 신장 검사)
• 흉부 엑스선 또는 심전도

귀하의 건강 관리 공급자에게 알리십시오 :

• 임신 중이거나 임신 할 수있는 경우
• 복용중인 의약품, 심지어 처방전없이 구입 한 약, 보조제 또는 약초 ​​(의사는 수일 전에 아스피린, 헤파린, 와파린 또는 다른 혈액 희석제와 같은 희석제 사용을 중단 할 것을 요구할 수 있음)

귀하의 절차 당일 :

• 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
• 시술 당일에 어떤 약을 복용해야하는지 의사에게 문의하십시오. 작은 약을 마셔 약을 복용하십시오.
• 수술 전날 밤이나 아침에 샤워를하십시오.
• 병원에 제 시간에 도착하십시오.
• 병원에서 하룻밤 숙박을 계획해야합니다.

절차 후

시술을 마치면 병원에서 회복됩니다. 출혈에 대해 모니터됩니다. 당신은 머리를 길러야합니다.

수술 후 일반적으로 통증은 없습니다.

기분이 좋으면 집에 갈 수 있습니다. 절차가 끝난 다음날이 될 수 있습니다.

많은 사람들이 7-10 일 안에 일상 생활로 돌아갑니다.

의사는 스텐트가 올바르게 작동하는지 확인하기 위해 초음파 검사를 시행 할 것입니다.

TIPS 절차가 제대로 작동하는지 확인하기 위해 몇 주 후에 초음파 검사를 반복해야합니다.

전망 (예후)

담당 의사는 절차가 얼마나 잘 진행되었는지 바로 알 수 있습니다. 대부분의 사람들은 잘 회복합니다.

TIPS는 문맥 고혈압 환자의 약 80 %에서 90 %에서 작용합니다.

이 수술은 수술보다 훨씬 안전하며 절단이나 바늘을 포함하지 않습니다.

대체 이름

팁; 경변증 - 팁; 간 장애 - 팁

환자 지침

• 간경변증 - 퇴원

이미지

• 

  
  경첩 간내 국소성 분지

참고 문헌

Darcy 메릴랜드. Transjugular intrahpatic portosystemic shunting : 적응증과 기술. 있음 : Jarnagin WR, ed. Blumgart의 간, 담즙 분지 및 췌장의 수술. 6th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 : chap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, 외. 경정맥 내 portosystemic 션트에 대한 품질 개선 지침. J Vasc Interv Radiol. 2016, 27 (1) : 1-7]. PMID : 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.

검토 일 2011 년 1 월 29 일

업데이트 : Michael M. Phillips, 조지 워싱턴 대학 의과 대학 임상 의학 교수, 워싱턴. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.