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근치 적 전립선 절제술 (전립선 제거술)은 전립샘과 그 주위 조직의 일부를 제거하는 수술입니다. 전립선 암 치료를 위해 시행됩니다.
기술
근본적인 전립선 절제술에는 4 가지 주요 유형 또는 기술이 있습니다. 이 절차는 약 3 ~ 4 시간이 걸립니다.
- 후퇴. - 당신의 외과의 사는 당신의 음부 뼈에 도달하는 당신의 배꼽 바로 아래에서 절단을 할 것입니다. 이 수술은 90 분에서 4 시간이 걸립니다.
- 복강경 - 외과 의사는 하나의 커다란 커트 대신 여러 개의 작은 커트를 만듭니다. 길고 얇은 공구가 절단부 내부에 배치됩니다. 외과 의사는 비디오 카메라 (복강경)가있는 얇은 튜브를 인하합니다. 이것은 외과 의사가 절차 중에 배꼽 안을 볼 수 있습니다.
- 로봇 수술 - 때로는 복강경 수술은 로봇 시스템을 사용하여 수행됩니다. 외과 의사는 수술대 근처의 제어 콘솔에 앉아있는 동안 로봇 팔을 사용하여기구와 카메라를 움직입니다. 모든 병원이 로봇 수술을 제공하는 것은 아닙니다.
- 회음부 - 외과의 사는 항문과 음낭의 바닥 (회음) 사이의 피부를 자릅니다. 컷은 레트로 푸 케이 기법보다 작습니다. 이러한 유형의 수술은 종종 시간이 덜 들고 혈액 손실을 줄입니다. 그러나 외과의 사는 전립선 주위의 신경을 보호하거나이 기술로 인근 림프절을 제거하는 것이 더 힘듭니다.
이 시술을 위해 전신 마취를하여 수면과 통증을 없앨 수 있습니다. 또는 몸의 하반신을 마비시키는 약물 (척수 또는 경막 외 마취)을 얻을 수 있습니다.
- 외과 의사는 주변 조직에서 전립선을 제거합니다. 전립선 옆의 작은 액체로 채워진 두 개의 주머니도 제거됩니다.
- 외과의 사는 신경 및 혈관에 가능한 한 적은 손상을 초래하도록주의를 기울일 것입니다.
- 외과의 사는 요도를 방광이라고 불리는 방광의 일부에 다시 부착합니다. 요도는 방광에서 음경을 통해 소변을 옮기는 튜브입니다.
- 외과의 사는 골반의 림프절을 제거하여 암을 확인합니다.
- Jackson-Pratt 배수구라고 불리는 배수관이 수술 후 여분의 수분을 배출하도록 배에 남을 수 있습니다.
- 소변을 배출하기 위해 방광에 튜브 (카테터)가 남아 있습니다. 이것은 며칠에서 몇 주 동안 그대로 유지됩니다.
절차가 수행되는 이유
근치 적 전립선 절제술은 암이 전립선을 넘어 확산되지 않은 경우에 가장 흔하게 시행됩니다. 이것을 지방화 된 전립선 암이라고합니다.
귀하의 유형과 위험 인자로 인해 귀하의 의사는 귀하를 위해 한가지 치료를 권장 할 수 있습니다. 또는 의사가 암 치료에 도움이 될 수있는 다른 치료법에 관해 이야기 할 수도 있습니다. 이 치료법은 수술 대신 또는 수술을받은 후에 사용할 수 있습니다.
수술 유형을 선택할 때 고려해야 할 요소에는 나이 및 기타 의학적 문제가 포함됩니다. 이 수술은 수술 후 10 년 이상 살 것으로 예상되는 건강한 남성에게 종종 시행됩니다.
위험
이 절차의 위험성은 다음과 같습니다.
- 창자의 움직임을 통제하는 문제 (장마 실금)
- 소변 관리 (요실금)
- 발기 문제 (발기 부전)
- 직장 상해
- 요도 협착 (반흔 조직에 의한 요로 개구 조임)
절차 전
귀하는 귀하의 건강 관리 제공자와 여러 번 방문 할 수 있습니다. 완전한 신체 검사를 받고 다른 검사가있을 수 있습니다. 귀하의 공급자는 당뇨병, 고혈압 및 심장이나 폐 질환과 같은 의료 문제가 통제되고 있는지 확인합니다.
당신이 연기가 나면, 수술하기 몇 주 전에 멈춰야합니다. 공급자가 도움을 줄 수 있습니다.
처방전없이 구입 한 약품, 비타민 및 기타 보조제에 대해 항상 진료소에 알리십시오.
수술 전 몇 주 동안 :
- 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve, Naprosyn), 비타민 E, 클로피도그렐 (Plavix), 와파린 (Coumadin) 및 기타 혈액 희석제 나 약물 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다 응고시키기.
- 수술 당일에 어느 약을 복용해야하는지 물어보십시오.
- 수술 전날에는 깨끗한 물만 마셔야합니다.
- 때로는 수술 전날 의사가 완하제를 섭취하도록 의사에게 요청할 수 있습니다. 그러면 콜론에서 내용이 제거됩니다.
수술 당일 :
- 수술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
- 작은 물 한 모금으로 마약을 복용하라는 약을 복용하십시오.
- 언제 병원에 도착해야하는지 알려줍니다. 정시에 도착해야합니다.
수술 후 집에 올 때를 대비하여 집을 준비하십시오.
절차 후
대부분의 사람들은 1 ~ 4 일 동안 병원에 머물러 있습니다. 복강경 수술이나 로봇 수술을받은 후 다음 날 귀국 할 수 있습니다.
수술 후 아침까지 침대에 있어야 할 수도 있습니다. 그 후에 가능한 한 많이 돌아 다니도록 권유 될 것입니다.
간호사가 침대에서 자세를 바꾸고 혈액 순환을 유지할 수있는 운동을하도록 도와줍니다. 또한 폐렴을 예방하기 위해 기침이나 심호흡을 배우게됩니다. 1 ~ 2 시간마다이 단계를 수행해야합니다. 폐를 깨끗하게 유지하려면 호흡 장치를 사용해야 할 수도 있습니다.
수술 후에는 다음과 같이 할 수 있습니다.
- 혈전을 막기 위해 다리에 특수 스타킹을 착용하십시오.
- 당신의 정맥에서 통증 약을 받거나 통증 약을 복용하십시오.
- 방광에 경련을 느껴보십시오.
- 집으로 돌아갈 때 방광에 폴리 카테터를 가져 가십시오.
전망 (예후)
수술은 모든 암세포를 제거해야합니다. 그러나 암이 다시 발생하지 않도록주의 깊게 모니터링해야합니다. 전립선 특이 항원 (PSA) 혈액 검사를 포함한 정기 검진을 받아야합니다.
전립선 제거 후 병리학 결과 및 PSA 검사 결과에 따라 담당 의사는 방사선 요법이나 호르몬 요법에 관해 상담 할 수 있습니다.
대체 이름
Prostatectomy - 급진; 급진적 인 전립선 절제술; 과격한 회음부 전립선 절제; 복강경 급진적 인 전립선 절제; LRP; 로봇 보조 복강경 전립선 절제; RALP; 골반 림프절 절제술; 전립선 암 - 전립선 절제술; 전립선 제거 - 급진
환자 지침
- 성인용 욕실 안전
- 유치 카테 테르 케어
- 케겔 연습 - 자기 관리
- 전립선 근접 치료 - 퇴원
- 근치 적 전립선 절제술 - 퇴원
- 수프라파빅 카테터 치료
- 수술 상처 치료 - 열림
- 요실금 제품 -자가 관리
- 소변 배수 부대
- 메스꺼움과 구토가있을 때
- 요실금이있을 때
참고 문헌
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검토 날짜 2011 년 8 월 26 일
업데이트 : Jennifer Sobol, 비뇨기과 의사, 미시건 주 비뇨기과 연구소, West Bloomfield, MI. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. 내부 검토 및 업데이트 11/06/2018 David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의료 책임자, 편집 국장 및 A.D.A.M. 편집 팀.