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개방 복부 대 동맥류 (AAA) 수선은 대동맥의 넓어진 부분을 고치는 수술입니다. 이를 동맥류라고합니다. 대동맥은 복부 (복부), 골반 및 다리에 혈액을 운반하는 큰 동맥입니다.
대동맥 동맥류는이 동맥의 일부가 너무 커지거나 풍선이 바깥 쪽이 될 때 발생합니다.
기술
수술은 수술실에서 진행됩니다. 전신 마취가 주어집니다 (당신은 잠들고 통증이 없을 것입니다).
외과의 사는 배꼽을 열고 대동맥 동맥류를 사람이 만든 천과 같은 재질로 대체합니다.
방법은 다음과 같습니다.
- 한 접근법에서, 당신은 등을 대면됩니다. 외과 의사는 흉골 바로 아래에서 배꼽 아래로 배꼽 중간에자를 것입니다. 드물게 인하는 배를 가로 질러갑니다.
- 다른 접근법에서는 오른쪽에 약간 기울어 져 있습니다. 외과의 사는 배꼽 왼쪽에서 5 ~ 6 인치 (13 ~ 15cm)를 자르고 배꼽 밑에서 약간 끝납니다.
- 외과 의사는 인공 튜브로 만든 긴 튜브로 동맥류를 대체 할 것입니다. 바늘로 수 놓은 것입니다.
- 어떤 경우에는이 관 (또는 이식편)의 끝이 각 사타구니의 혈관을 통해 이동하고 다리에 연결된 관절에 부착됩니다.
- 일단 수술이 끝나면 다리가 검사되어 맥박이 있는지 확인합니다. 대부분의 경우 엑스레이를 이용한 염료 테스트를 통해 다리에 혈액이 원활하게 유입되는지 확인합니다.
- 커트는 봉합 또는 스테이플로 닫힙니다.
대동맥 동맥류 대체 수술은 2 ~ 4 시간이 걸릴 수 있습니다. 대부분의 사람들은 수술 후 중환자 실 (ICU)에서 회복합니다.
절차가 수행되는 이유
AAA를 수리하기위한 개방 수술은 동맥류에서 몸 안에 출혈이있을 때 비상 절차로 수행되기도합니다.
증상이나 문제를 일으키지 않는 AAA가있을 수 있습니다. 다른 이유로 초음파 또는 CT 검사를 수행 한 후 건강 관리 공급자가 문제를 발견했을 수 있습니다. 이 동맥류가 수술을받지 않으면 갑자기 파열 될 위험이 있습니다. 그러나, 전체적인 건강 상태에 따라 동맥류를 치료하는 수술도 위험 할 수 있습니다.
귀하와 귀하의 제공자는이 수술을받을 위험이 파열 위험보다 작은 지 여부를 결정해야합니다. 동맥류가 있으면 수술 가능성이 더 높습니다.
- 더 크게 (약 2 인치 또는 5cm)
- 더 빨리 성장 (지난 6 개월에서 12 개월 사이에 1/4 인치 미만)
위험
당신이 가지고있는 경우에이 수술을위한 위험은 더 높습니다 :
- 심장병
- 신부전
- 폐 질환
- 과거 뇌졸중
- 기타 심각한 의학적 문제
합병증은 노인들에게도 더 높습니다.
수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 폐로 이동할 수있는 다리의 혈액 응고
- 호흡 곤란
- 심장 마비 또는 뇌졸중
- 폐 (폐렴), 요로 및 배를 포함한 감염
- 의약품에 대한 반응
이 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 수술 전후에 출혈
- 다리에 통증이나 감각을 일으키는 신경 손상
- 내장이나 다른 인근 기관의 손상
- 대장 일부 혈액 공급이 지연되어 출혈이 지연됩니다.
- 이식편의 감염
- ureter의 상해, 신장에서 소변을 방광으로 옮기는 튜브
- 영구적 인 신부전증
- 낮은 성욕 또는 발기 부전력
- 다리, 신장 또는 다른 기관에 혈액 공급이 잘 안됨
- 척수 손상
- 상처가 열려있다.
- 상처 감염
절차 전
수술 받기 전에 신체 검사를 받고 검사를받습니다.
처방전없이 구입 한 의약품, 보충제 또는 약초에 대해서도 항상 귀하의 약사에게 알려주십시오.
흡연자 인 경우 수술 4 주 전에 금연을해야합니다. 공급자가 도움을 줄 수 있습니다.
수술 2 주 전 :
당뇨병, 고혈압, 심장이나 폐 질환과 같은 의학적 문제가 잘 대처되도록 의사와상의 할 것입니다.
- 혈액 응고가 더 힘들어지는 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 클로피도그렐 (Plavix), 나프로 신 (Aleve, Naproxen) 및 기타 약물이 포함됩니다.
- 수술 당일에 어느 약을 복용해야하는지 물어보십시오.
- 수술 전에 감기, 독감, 열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병이 있으면 항상 의사에게 알리십시오.
물을 포함하여 수술 전날 자정 이후에는 아무것도 마시지 마십시오.
수술 당일 :
- 작은 물 한 모금으로 가져다 줄 약품을 가져 가라.
- 언제 병원에 도착해야하는지 알려줍니다.
절차 후
대부분의 사람들은 5 ~ 10 일 동안 병원에 머물러 있습니다. 입원 기간 동안 귀하는 :
- 중환자 실 (ICU)에 있으십시오. ICU (Intensive Care Unit)에서는 수술 직후에 매우 밀접하게 모니터됩니다. 첫날에는 호흡기가 필요할 수 있습니다.
- 요도 카테터를 가져라.
- 1 일 또는 2 일 동안 체액을 배출 할 수 있도록 코를 통해 위를 향하는 튜브를 가져 오십시오. 그런 다음 천천히 술을 마시고 식사를 시작합니다.
- 당신의 혈액을 얇게 유지하기 위해 약을 받으십시오.
- 침대 옆에 앉아서 걷는 것이 좋습니다.
- 다리에 혈전이 생기지 않도록 특별 스타킹을 착용하십시오.
- 폐를 깨끗이하는 데 도움이되는 호흡기를 사용해야합니다.
- 당신의 정맥 또는 당신의 척수 (경막 외)를 둘러싸는 공간으로 통증 약을 받으십시오.
전망 (예후)
대동맥 동맥류를 치료하기 위해 수술을 완전히 회복하려면 2 ~ 3 개월이 걸릴 수 있습니다. 대부분의 사람들은이 수술을 완전히 회복합니다.
파열되기 전에 수리 한 동맥류가있는 대부분의 사람들은 좋은 전망을 가지고 있습니다.
대체 이름
AAA - 공개; 수리 - 대동맥 동맥류 - 열림
환자 지침
- 복부 대 동맥류 치료 - 개방 - 배출
- 수술 후 침대에서 나오기
참고 문헌
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검토 날짜 : 10/23/2018
업데이트 : Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic 수술, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.