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분변 microbiota 이식 (FMT)은 "좋은"박테리아로 결장의 "나쁜"박테리아의 일부를 대체하는 데 도움이됩니다. 이 절차는 항생제 사용으로 인해 사망하거나 제한된 좋은 박테리아를 복원하는 데 도움이됩니다. 콜론에서이 균형을 회복하면 감염과 쉽게 싸울 수 있습니다.
기술
FMT는 건강한 기증자에게서 대변을 수집하는 것을 포함합니다. 의료 제공자가 기증자를 확인하도록 요청할 것입니다. 대부분의 사람들은 가족이나 가까운 친구를 선택합니다. 기증자는 지난 2 ~ 3 일 동안 항생제를 사용해서는 안됩니다. 혈액이나 대변에 감염된 경우 검사를 받게됩니다.
수집 된 기증자의 대변은 식염수와 혼합되어 여과됩니다. 대변 배합물은 대장 내시경 (소형 카메라가있는 얇고 유연한 튜브)을 통과하는 튜브를 통해 소화관 (결장)으로 옮겨집니다. 좋은 박테리아는 또한 입을 통해 위장에 들어가는 튜브를 통해 몸에 도입 될 수 있습니다. 또 다른 방법은 동결 건조 기증자 대변이 들어있는 캡슐을 삼키는 것입니다.
절차가 수행되는 이유
대장에는 많은 박테리아가 있습니다. 내장에 서식하는이 박테리아는 건강에 중요하며 균형 잡힌 방식으로 자랍니다.
이 박테리아 중 하나는 C 디피 실. 적은 양으로도 문제가 발생하지 않습니다.
- 그러나 사람이 인체의 다른 곳에있는 감염에 대해 반복적으로 또는 많은 양의 항생제를 투여 받으면 장의 정상적인 박테리아가 대부분 멸절 될 수 있습니다. 박테리아가 자라서 독소를 방출합니다.
- 결과는 너무 많은 C 디피 실.
- 이 독소는 대장 내벽이 부어 오르고 염증을 일으켜 발열, 설사 및 출혈을 일으 킵니다.
특정 다른 항생제는 때때로 C 디피 실 박테리아 통제하에있는 박테리아. 이것들이 성공하지 못하면, FMT는 C 디피 실 "좋은"박테리아와 균형을 복원합니다.
FMT는 또한 다음과 같은 조건을 치료하는 데 사용될 수 있습니다 :
- 과민성 대장 증후군
- 크론 병
- 변비
- 궤양 성 대장염
재발 성 질환 이외의 치료 C 디피 실 대장염은 현재 실험으로 간주되며 널리 사용되거나 효과적이지 못하다.
위험
FMT에 대한 위험에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 시술 중에 주어진 약에 대한 반응
- 시술 중 과다 출혈
- 호흡 곤란
- 기증자의 질병 확산 (기증자가 적절하게 선별되지 않는 경우 드물다)
- 대장 내시경 검사 중 감염 (매우 드문 경우)
- 혈액 응고 (매우 드문 경우)
절차 전
기증자는 절차가 시작되기 전날 밤 완하제를 사용하여 다음날 아침 배변을 할 수 있습니다. 그들은 깨끗한 컵에 대변 샘플을 모으고 절차 당일에 가져 오게됩니다.
복용하고있는 알레르기와 모든 약에 대해 의사와 상담하십시오. 의사에게 이야기하지 않고 약을 복용하지 마십시오. 수술 전 2 ~ 3 일 동안 항생제 복용을 중단해야합니다.
액체 다이어트를해야 할 수도 있습니다. 수술 전날 밤 완하제 복용을 요청할 수 있습니다. FMT 전날 밤 대장 내시경 검사를 준비해야합니다. 의사가 지시를 내릴 것입니다.
검사를 받기 전에는 졸린 환자가되어 불편 함을 느낄 수 없으며 검사를 기억할 수도 없습니다.
절차 후
장내에 용액을 넣은 후 약 2 시간 동안 옆구리에 누워 있습니다. 이 기간 동안 용액이 그대로 유지되도록 장의 속도를 늦추는 데 도움이되도록로 페라 미드 (Imodium)를 투여 할 수 있습니다.
대변 혼합물을 통과하면 절차 당일에 집에 갈 것입니다. 집에 타기가 필요할 것이므로 사전에 준비하십시오. 운전, 술 마시거나 무거운 물건을 들고 넘어서는 안됩니다.
시술 후 밤에 열이 나빠질 수 있습니다. 절차가 끝나고 며칠 동안은 bloating, gas, fluulence 및 변비가있을 수 있습니다.
진료 제공자는 절차가 끝난 후 복용해야하는식이 요법과 의약품에 대해 알려줄 것입니다.
전망 (예후)
이 생명을 구하는 치료는 안전하고 효과적이며 저렴한 비용입니다. FMT는 기증자 대변을 통해 정상적인 식물을 되찾아줍니다. 이것은 차례 차례로 정상적인 창자 기능 및 건강의 회복에 도움이됩니다.
대체 이름
분변 세균 요법; 이식 장기; 대변 이식; C. difficile colitis - 대변 이식; Clostridium difficile - 대변 이식; 위 막성 대장염 - 대변 이식
참고 문헌
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. 결장과 직장. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈라진 금 51.
Rao K, Safdar N. Clostridium difficile 감염 치료를위한 배변 microbiota 이식. J Hosp Med. 2016, 11 (1) : 56-61]에 기재되어있다. PMID : 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.
Schneider A, 염증성 장 질환 치료제로 사용되는 Maric L. Fecal microbiota 이식. 있음 : Shen B, ed. 중재 적 염증성 장 질환. 샌디에고, 캘리포니아 : Elsevier Academic Press; 2018 : 갈비 28.
Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotics 및 분변 microbiota 이식. 에서 : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleienger 및 Fordtran의 위장 및 간 질환 : 병태 생리 / 진단 / 관리. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 130 번 갈라짐.
검토 날짜 : 10/27/2018
업데이트 : Michael M. Phillips, 조지 워싱턴 대학 의과 대학 임상 의학 교수, 워싱턴. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.