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요추 디스크 교체는 허리 (요추) 부위의 수술입니다. 그것은 척추 협착이나 디스크 문제를 치료하고 백본의 정상적인 움직임을 허용하기 위해 수행됩니다.
척추 협착은 다음과 같은 경우에 나타납니다.
- 척추의 공간이 좁아집니다.
- 척수를 떠나는 신경 뿌리에 대한 구멍이 좁아 져서 신경에 압력을가합니다.
기술
전체 디스크 교체 (TDR) 중에는 손상된 척추 디스크의 안쪽 부분이 인공 디스크로 교체되어 정상적인 척추의 움직임을 복원합니다.
대개 수술은 단 하나의 디스크에 대해서만 이루어 지지만 때때로 서로 옆에 두 수준이 대체 될 수 있습니다.
수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 너는 잠들고 어떤 고통도 느끼지 않을 것이다.
수술 중 :
- 수술대에 등을 대고 누워있을 것입니다.
- 팔은 팔꿈치 부분에 쌓여 가슴 앞에서 접 힙니다.
- 외과의 사는 복부에 수평 절개 (절개)를합니다. 복부를 통해 수술을하면 외과 의사는 척수 신경을 교란시키지 않고 척추에 접근 할 수 있습니다.
- 장 기관과 혈관을 측면으로 옮겨 백본에 접근합니다.
- 외과의 사는 손상된 디스크 부분을 제거하고 새 인공 디스크를 제자리에 둡니다.
- 모든 기관을 제자리에 다시 넣습니다.
- 절개는 바늘로 막습니다.
수술은 완료하는 데 약 2 시간이 걸립니다.
절차가 수행되는 이유
쿠션과 같은 디스크가 척추가 움직이지 않도록 도와줍니다. 하부 척추 부위의 신경은 다음과 같은 이유로 인해 압축됩니다.
- 오래된 상해로 인한 디스크 축소
- 디스크 팽창 (돌출부)
척추 협착증의 수술은 일상 생활을 방해하고 다른 치료법으로 개선하지 않는 심각한 증상이있는 경우 고려할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 허벅지, 송아지, 허리, 어깨, 팔 또는 손에 느낄 수있는 통증. 고통은 종종 깊고 안정적입니다.
- 특정 활동을하거나 몸을 특정한 방향으로 움직일 때 통증이 있습니다.
- 마비, 따끔 거림, 근육 약화.
수술이 자신에게 적합한 지 여부는 담당 의사에게 문의하십시오. 허리 통증이있는 모든 사람이 수술을 받아야하는 것은 아닙니다. 대부분의 사람들은 처음에는 의약품, 물리 치료 및 허리 통증 경감 운동을합니다.
척추 협착증에 대한 전통적인 척추 수술 중에 외과의 사는 척추의 안정성을 높이기 위해 척추의 일부 뼈를 융합시켜야합니다. 결과적으로, 척추의 다른 부분은 나중에 디스크 문제가 발생할 가능성이 있습니다.
디스크 교체 수술을 할 때 융합이 필요하지 않습니다. 결과적으로, 수술 부위 위나 아래의 척추는 여전히 운동을 유지합니다. 이 움직임은 디스크 문제를 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
다음과 같은 경우 디스크 교체 수술 후보자가 될 수 있습니다.
- 당신은 너무 비만하지 않습니다.
- 척추의 한 두 단계 만이 문제를 가지고 있으며 다른 영역은 그렇지 않습니다.
- 척추의 관절에는 많은 관절염이 없습니다.
- 당신은 과거에 척추 수술을받지 못했습니다.
- 척추 신경에 심한 압박감은 없습니다.
위험
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 알레르기 반응
- 호흡 곤란
- 출혈, 혈전 및 감염
TDR의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 허리 통증 증가
- 운동의 어려움
- 창자에 상해
- 다리의 혈액 응고
- 척수를 둘러싸고있는 근육과 힘줄의 비정상적인 뼈 형성
- 성기능 장애 (남성에서 더 흔함)
- ureter와 bladder의 손상
- 수술 부위의 감염
- 인공 디스크의 파손
- 인공 디스크가 움직이지 않을 수 있음
- 임플란트 풀림
- 마비
절차 전
의사는 MRI, CT 스캔 또는 X 레이와 같은 이미징 테스트를 주문하여 수술이 필요한지 확인합니다.
귀하의 제공 업체는 귀하가 다음과 같은 사실을 알고 싶어합니다 :
- 임신 했나요?
- 의약품, 보충제 또는 약을 복용하고 있습니까?
- 당뇨병, 고혈압 또는 기타 건강 상태가 있습니까
- 흡연자인가?
귀하가 복용하고있는 의약품을 담당 의사에게 알리십시오. 여기에는 처방전없이 구입 한 의약품, 보충제 또는 약초가 포함됩니다.
수술 전날 :
- 병원을 떠날 때를 대비하여 집을 준비하십시오.
- 당신이 흡연자 인 경우에, 당신은 멈출 필요가있다. TDR이 있고 담배를 피우는 사람도 치유되지 않을 수 있습니다. 의사에게 도움을 요청하십시오.
- 수술 1 주일 전에 의사는 환자에게 혈액 응고가 더 힘들어지는 약을 복용하지 말 것을 요청할 수 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Aleve, Naprosyn)이 포함됩니다.
- 당뇨병, 심장 질환 또는 기타 의학적 문제가있는 경우 외과의 사는 귀하의 일반 의사를 만나도록 요청할 것입니다.
- 많은 술을 마시고 있다면 의사와 상담하십시오.
- 수술 당일에 복용해야하는 의약품은 의사에게 문의하십시오.
- 감기, 독감, 발열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병이 있으면 즉시 의사에게 알리십시오.
- 수술 전에 운동을 배우려면 물리 치료사를 방문하고 싶을 수도 있습니다.
수술 당일 :
- 수술 전에 술을 마시거나 아무것도 먹지 말라는 지시 사항을 따르십시오. 수술 6 ~ 12 시간 전입니다.
- 의사가 의사에게 물을 조금씩 마시라고 지시 한 약을 복용하십시오.
- 진료소는 언제 병원에 도착할 지 알려줍니다. 정시에 도착해야합니다.
절차 후
수술 후 2 ~ 3 일 동안 병원에 머무를 것입니다. 마취가 끝나 자마자 의사가 서서 걷기를 권합니다. 당신은 지원과 빠른 치유를 위해 코르셋 버팀대를 착용해야 할 수도 있습니다. 처음에는 맑은 액체가 나옵니다. 나중에 액체 및 반고체 식단으로 진행할 것입니다.
당신의 공급자는 당신에게 다음과 같이하지 말 것을 요구할 것입니다 :
- 척추가 너무 뻗어있는 활동을하십시오.
- 수술 후 최소 3 개월 동안 무거운 물건을 운전하고 들어 올리는 것과 같은 떨림, 구부림 및 뒤틀림과 관련된 활동에 참여하십시오.
집에서 등을 돌보는 방법에 대한 지침을 따르십시오.
수술 후 3 개월 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
전망 (예후)
요추 디스크 교체 후 합병증 위험이 적습니다. 수술은 일반적으로 다른 것보다 척추의 움직임을 향상시킵니다 (척추 수술). 그것은 안전한 수술이며 통증은 수술 후 곧 발생합니다. 척추 근육 (척수 근) 손상의 위험은 다른 유형의 척추 수술보다 적습니다.
대체 이름
요추 디스크 관절 성형술; 흉부 디스크 인공 관절; 인공 디스크 교체; 총 디스크 교체; TDR; 디스크 관절 성형술; 디스크 교체; 인공 디스크
참고 문헌
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검토 날짜 2010 년 8 월 15 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.