콘텐츠
- 복부 대 동맥류 수리 란 무엇입니까?
- AAA 수리가 필요한 이유는 무엇입니까?
- AAA 수리의 위험은 무엇입니까?
- AAA 수리 준비는 어떻게합니까?
- AAA는 어떻게 이루어 집니까?
- AAA 수리 후에는 어떻게됩니까?
- 다음 단계
복부 대 동맥류 수리 란 무엇입니까?
의사는 동맥류 치료를 위해 복부 대 동맥류 (AAA) 복구를 권장 할 수 있습니다. 동맥류는 파열 위험이있을 수있는 대동맥의 부풀어 오른 약점입니다. 이 경우 동맥류는 복부에있는 대동맥의 일부입니다. AAA 수리는 다음 두 가지 방법 중 하나로 수행 할 수 있습니다.
수리를 엽니 다. 이 수술을 위해 의사는 대동맥을 노출시키기 위해 복부를 크게 절개합니다. 복부를 열면 이식편을 사용하여 동맥류를 치료할 수 있습니다. 개방 복구는 복부 대 동맥류 복구의 표준 절차로 남아 있습니다.
혈관 내 동맥류 복구 (EVAR). 이것은 최소 침습적 옵션입니다. 이것은 큰 절개없이 이루어짐을 의미합니다. 대신, 의사는 사타구니에 작은 절개를합니다. 의사는 사타구니의 동맥에있는 카테터를 통해 특수기구를 삽입하고 동맥류까지 연결합니다. 동맥류에서 의사는 동맥류를 지원하기 위해 스텐트와 이식편을 배치합니다.
의사는 y에게 적합한 절차를 결정할 것입니다.
대 동맥류에 대한 최소 침습 수술 | Q & A
Johns Hopkins의 전문 혈관 외과의는 입원 기간을 단축하고 회복 속도를 높이면서 최소 침습성 동맥류 치료를 제공 할 수 있습니다. 최소 침습적 시술을받을 자격이 없지만 개복 수술을받을 수없는 사람들을 위해 하이브리드 수술도합니다.AAA 수리가 필요한 이유는 무엇입니까?
AAA는 다음과 같은 이유로 수리가 필요할 수 있습니다.
파열 위험을 방지하려면
증상 완화
좋은 혈류를 회복하려면
직경 5cm (약 2 인치) 이상의 동맥류 크기
1 년 동안 0.5cm (약 0.2 인치) 이상의 동맥류 성장률
파열 위험이 수술 위험보다 클 때
생명을 위협하는 응급 출혈
의사가 AAA 수리를 조언해야하는 다른 이유가있을 수 있습니다.
AAA 수리의 위험은 무엇입니까?
모든 수술 절차와 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
오픈 수리
심장 마비
불규칙한 심장 리듬
수술 중 또는 수술 후 출혈
대장 손상
혈전으로 인한 다리 또는 발로의 혈류 손실
혈전
이식편의 감염
폐 문제
신장 손상
척수 손상
EVAR
주변 혈관, 기관 또는 기타 구조의 손상
신장 손상
혈전으로 인한 다리 또는 발로의 혈류 손실
사타구니 상처 감염
사타구니 혈종 (큰 혈액으로 가득 찬 타박상)
출혈
내강 누출 (이식편에서 파열 가능성이있는 동맥류 주머니로 혈액이 지속적으로 누출 됨)
척수 손상
약, 조영제, 요오드 또는 라텍스에 알레르기가 있거나 민감한 경우 의사에게 알리십시오.
귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의사와 우려 사항을 반드시 논의하십시오.
AAA 수리 준비는 어떻게합니까?
시술 전에 무엇을해야하는지 의사에게 물어보십시오. 다음은 수행해야하는 일반적인 단계 목록입니다.
의사는 절차를 설명하고 질문을 할 수 있습니다.
담배를 피우는 경우 시술 전에 가능한 한 빨리 금연하십시오. 이것은 당신의 회복과 전반적인 건강을 향상시킬 것입니다.
출혈 장애의 병력이 있거나 혈액 응고에 영향을 미치는 혈액 희석제, 아스피린 또는 기타 약물을 복용 중인지 의사에게 알리십시오. 시술 전에 이러한 약을 중단하라는 지시를받을 수 있습니다.
임신했거나 임신했을 가능성이있는 경우 의사에게 알리십시오.
의약품, 라텍스, 요오드, 테이프, 조영제, 마취제 (국소 또는 일반)에 민감하거나 알레르기가있는 경우 의사에게 알리십시오.
귀하가 복용하는 모든 약 (처방 및 일반 의약품)과 약초 보충제에 대해 의사에게 알리십시오.
시술 전 8 시간 동안, 일반적으로 자정 이후에 금식하도록 요청받을 것입니다.
의사는 시술을 안전하게받을 수 있는지 확인하기 위해 신체 검사를 할 수 있습니다. 혈액 검사 및 기타 진단 검사를받을 수도 있습니다.
절차 수행을 허가하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 명확하지 않은 것이 있으면 질문하십시오.
이완을 돕기 위해 시술 전에 진정제를받을 수 있습니다.
AAA는 어떻게 이루어 집니까?
AAA 개방 수리는 어떻게 이루어 집니까?
수술대에 등을 대고 누울 것입니다.
마취 전문의는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 산소 수준을 모니터링합니다. 진정되면 의사는 호흡 관을 목을 통해 폐에 삽입하고 인공 호흡기에 연결합니다. 이것은 수술 중에 당신을 위해 숨을 쉴 것입니다.
의료 서비스 제공자는 소변을 배출하기 위해 방광에 카테터를 삽입합니다.
의료 서비스 제공자는 소독액으로 수술 부위의 피부를 닦을 것입니다.
모든 튜브와 모니터가 제자리에 있으면 의사는 흉골 아래에서 배꼽 아래까지 복부 중앙을 절개 (절개)합니다. 또는 왼팔 아래에서 복부 중앙까지 그리고 배꼽 아래까지 복부를 가로 지르십시오.
의사는 동맥류 부위 위와 아래의 대동맥에 클램프를 놓습니다. 이것은 일시적으로 혈액의 흐름을 멈출 것입니다.
의사는 동맥류 낭을 절단하고 이식편이라고하는 긴 튜브를 제자리에 봉합합니다. 이것은 대동맥의 양쪽 끝을 함께 연결합니다.
의사는 클램프를 제거하고 이식편 주위의 동맥류 벽을 감쌀 것입니다. 그런 다음 의사는 대동맥을 다시 봉합하고 바늘로 가슴을 닫습니다.
의료 제공자는 멸균 붕대를 감을 것입니다.
개복 시술 후 의사는 위액을 배출하기 위해 입이나 코를 통해 위로 튜브를 삽입 할 수 있습니다.
수술대에서 침대로 옮겨진 후 중환자 실 (ICU) 또는 마취 후 치료실 (PACU)로 이동합니다.
EVAR은 어떻게 이루어 집니까?
수술대에 등을 대고 앉게됩니다.
마취 전문의는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수치를 모니터링합니다. 진정되면 의사는 호흡 관을 목을 통해 폐로 삽입하고 인공 호흡기에 연결할 수 있습니다. 이것은 수술 중에 당신을 위해 숨을 쉴 것입니다.
의사는 전신 마취 대신 국소 마취를 선택할 수 있습니다. 국소 마취는 수술 할 부위를 마비시키기 위해 경막 외 (뒤쪽)를 통해 전달되는 약입니다. 이완을위한 약과 진통을위한 진통제가 제공됩니다. 의사는 시술 중에 귀하와 대화 할 수 있습니다. 의사는 적절한 마취 유형을 결정할 것입니다.
의사는 각 사타구니를 절개하여 대퇴 동맥을 노출합니다. 형광 투시 (TV와 같은 모니터로 이미지를 보내는 X- 레이 "영화"유형)를 사용하여 의사는 대퇴 동맥에 바늘을 삽입합니다. 그런 다음 가이드 와이어를 동맥류 부위에 연결합니다. 의사는 바늘을 제거하고 가이드 와이어 위로 칼집을 밀어 넣습니다.
제공자는 조영제를 주사하여 동맥류와 그 옆에있는 혈관의 위치를 확인합니다.
의사는 특별한 혈관 내기구와 X- 레이 이미지를 지침으로 사용합니다. 그 또는 그녀는 대퇴 동맥을 통해 스텐트 이식편을 삽입하고 동맥류 부위까지 대동맥으로 전진합니다.
그 또는 그녀는 스텐트 이식편을 확장하여 대동맥 벽에 부착합니다.
제공자는 동맥류 영역으로 혈액이 새는지 확인하기 위해 염료를 다시 주입합니다.
의사가 누출이 발견되지 않으면 모든기구를 제거합니다.
의사는 절개 부위를 다시 봉합하고 멸균 붕대 또는 드레싱을 적용합니다.
AAA 수리 후에는 어떻게됩니까?
AAA 오픈 수리 후 병원에서
시술 후 수술 팀원이 환자를 회복실 또는 중환자 실 (ICU)로 데려가 면밀히 관찰됩니다. 심장 활동, 혈압, 호흡률 및 산소 수준을 표시하는 모니터에 연결됩니다.
스스로 숨을 쉴 수있을 때까지 숨을 쉴 수 있도록 목에 튜브가있을 수 있습니다. 계속해서 마취에서 깨어나 스스로 호흡을 시작하면 의료 서비스 제공자가 호흡 기계를 조정하여 호흡을 더 많이 할 수 있도록합니다. 스스로 완전히 숨을 쉴 수있을 정도로 깨어 있고 기침을 할 수있을 때 의료 서비스 제공자는 호흡 관을 제거합니다.
호흡 관이 나간 후 간호사가 2 시간마다 기침을하고 심호흡을하도록 도와줍니다. 이것은 아픔으로 인해 불편할 수 있지만, 점액이 폐에 모이는 것을 방지하기 위해 이렇게하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 간호사는 불편 함을 덜어주기 위해 기침을하는 동안 베개를 가슴에 단단히 껴안는 방법을 보여줄 것입니다.
간호사는 필요에 따라 진통제를 줄 수 있습니다.
혈압과 심장을 돕고 출혈 문제를 조절하기 위해 IV 약을 복용 할 수 있습니다. 귀하의 상태가 안정되면 의사는 점차적으로 감소한 다음 귀하의 상태가 허용하는대로 이러한 약을 중단 할 것입니다.
의료 제공자가 호흡 관을 제거하고 상태가 안정되면 음료를 마실 수 있습니다. 당신의 식단은 당신이 그들을 다룰 수있을 때 점차 더 단단한 음식으로 옮겨 갈 것입니다.
배액관이 뱃속에 있으면 관이 제거 될 때까지 마시거나 먹을 수 없습니다. 서비스 제공자는 장이 다시 작동 할 때 배액관을 제거 할 것입니다. 이것은 일반적으로 시술 후 며칠입니다.
의사가 준비가되었다고 판단하면 ICU에서 수술 후 간호 실로 옮겨집니다. 여기에서 회복이 계속됩니다. 당신의 활동은 당신이 침대에서 일어나 더 오랜 기간 동안 걸을수록 점차적으로 증가 할 것입니다.
퇴원을위한 준비가 이루어집니다. 여기에는 신약 처방 및 의사와의 후속 방문에 대한 지침이 포함됩니다.
EVAR 후 병원에서
수술 팀원이 중환자 실 (ICU) 또는 마취 후 치료실 (PACU)로 귀하를 데려 갈 수 있습니다. 심장 활동, 혈압, 호흡률 및 산소 수준을 표시하는 모니터에 연결됩니다.
귀하는 ICU 또는 PACU에 한동안 머물렀다가 일반 간호 실로 이동하게됩니다.
간호사가 진통제를 주거나 경막 외를 앓 았을 수 있습니다. 이것은 얇은 카테터를 통해 허리의 척수를 둘러싸는 공간으로 주입되는 마취입니다. 하체, 복부 및 가슴에 무감각을 유발합니다.
당신의 활동은 당신이 침대에서 일어나 더 오랜 기간 동안 걸을수록 점차적으로 증가 할 것입니다. 당신이 그들을 다룰 수있는대로 당신은 단단한 음식을 시작할 것입니다.
퇴원 조치가 취해집니다. 여기에는 신약 처방 및 의사와의 후속 방문 지침이 포함될 수 있습니다.
집에서
집에 돌아 오면 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 의사가 구체적인 목욕 지침을 제공 할 것입니다. 병원을 떠나기 전이 아니라면 의사는 후속 진료 방문 중에 봉합사 나 외과 용 스테이플을 제거 할 것입니다.
수술 적 절개는 동맥류 복구 절차 후 며칠 동안 압통 또는 아플 수 있습니다. 의사의 조언에 따라 통증 완화제를 복용하십시오.
의사가 괜찮다고 말할 때까지 운전해서는 안됩니다. 기타 활동 제한이 적용될 수 있습니다.
다음 중 하나라도 있으면 의사에게 알리십시오.
발열 또는 오한
절개 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 기타 배액
절개 부위 주변의 통증 증가
의사는 특정 상황에 따라 시술 후 다른 지침을 줄 수 있습니다.
다음 단계
테스트 또는 절차에 동의하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.
테스트 또는 절차의 이름
검사 또는 절차를받는 이유
예상되는 결과와 의미
테스트 또는 절차의 위험과 이점
가능한 부작용 또는 합병증은 무엇입니까?
검사 또는 절차를받을시기와 장소
테스트 또는 절차를 수행 할 사람과 그 사람의 자격
검사 또는 절차를받지 않은 경우 어떻게됩니까?
고려해야 할 대체 테스트 또는 절차
결과를 언제 어떻게 얻을 수 있습니까?
질문이나 문제가있는 경우 검사 또는 절차 후 전화 할 사람
검사 또는 절차에 대해 얼마를 지불해야합니까?