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전방 십자 인대는 무릎 관절에있는 4 개의 주요 인대 중 하나입니다. 전방 십자 인대 (ACL)는 무릎 관절의 주요 안정제 중 하나로 기능하는 데 도움이됩니다. 온전한 ACL이 없으면 무릎 관절이 불안정 해 지거나 구부러 지거나 구부러지는 경향이 있습니다. 이것은 안정적인 무릎 관절이 필요한 특정 스포츠에서 특히 문제가됩니다. 운동 선수가 ACL을 찢으면 관절의 안정성을 회복하기 위해 종종 수술이 권장됩니다.전통적으로 ACL 부상은 외과 적 재건으로 치료되었습니다. 이것은 찢어진 ACL의 잔재가 제거되고 신체의 다른 곳에서 조직으로 새로운 인대가 생성되거나 사체 기증자로부터 기증됨을 의미합니다. ACL 재건 수술은 매우 성공적 이었지만 ACL을 다친 사람들에게는 이상적인 솔루션이 아닐 수 있다는 우려가 있습니다.
ACL을 다친 운동 선수를위한 더 나은 해결책을 찾기위한 노력의 일환으로, 찢어진 인대를 복구하는 연구가있었습니다. ACL 복구 수술을 수행하는 것은 수십 년 동안 이루어졌지만 그다지 효과가 없었습니다. ACL 재건과 비교할 때 결과는 항상 훨씬 더 나빴습니다. 그러나 새로운 인대를 재건하기보다는 찢어진 ACL을 복구하는 기술에 대한 새로운 관심이있었습니다.
ACL 수리
ACL 복구 수술은 그다지 잘 효과가 없었습니다. ACL의 외과 적 치료를받은 사람들의 결과를 조사한 초기 연구에서는 지속적인 불안정성의 비율이 훨씬 더 높았습니다. 연구에 따르면 이러한 사람들은 종종 추가 수술이 필요합니다.
ACL 복구가 제대로 작동하지 않는 주된 이유 중 하나는 인대 주변 환경으로 인해 복구가 작동하지 않았기 때문입니다. 일반적으로 인대는 외과 적 개입없이 치유됩니다.
예를 들어, 누군가가 내측 측부 인대 (MCL)를 찢을 때 수술 절차가 거의 필요하지 않습니다. 마찬가지로, 발목 염좌 부상 (발목의 인대 파열)은 외과 적 치료가 거의 필요하지 않습니다. 대부분의 경우 이러한 인대는 외과 적 개입없이 치유됩니다. 그렇다면 무릎의 전방 십자 인대가 치유되지 않는 이유는 무엇입니까?
ACL 주변 영역이 다릅니다. 앞에서 언급 한 다른 인대는 근육과 힘줄과 같은 연조직으로 둘러싸여 있습니다. 전방 십자 인대는 무릎 관절의 중앙에 있습니다. 인대 주변에는 활액이라고하는 관절액이 있습니다. 전방 십자 인대를 둘러싼 이러한 활액 환경은 인대가 자연적으로 치유되지 않는 주요 원인으로 생각됩니다. 이것이 치유를 지원하는 환경 대신 활액이 실제로 치유 반응을 억제합니다.
또한, 찢어진 인대를 복구하기 위해 수술을 수행 할 때 주변 환경은 인대의 정상적인 재구성을 허용하지 않습니다. 이러한 유형의 초기 ACL 복구를 수행했을 때 결과는 매우 나빴습니다.
따라서 ACL을 복구하는 방법을 찾는 최근의 노력은 활액과 치유 인대를 둘러싼 환경을 제어하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 희망은 치유에 도움이되는 환경을 조성함으로써 인대가 스스로 복구 될 수 있고 재건 된 인대로 교체 할 필요가 없다는 것입니다. 결국, 인대는 치유되기를 원하는 것처럼 보이며, 인대가 치유를 지원할 수있는 적절한 환경 내에 존재한다면이 치료가 가능할 수 있다는 것이 합리적입니다.
ACL 재건
ACL 파열의 경우 치료의 황금 표준은 ACL 재건입니다. 재건은 이전 ACL이 제거되고 비 ACL 조직을 사용하여 새로운 인대가 생성됨을 의미합니다.
대부분의 젊은 운동 선수에게 이것은 새로운 전방 십자 인대를 만들기 위해 신체의 다른 곳에서 조직을 사용하는 것을 의미합니다. 조직 이식편을 채취하는 가장 일반적인 위치는 무릎 앞쪽의 슬개 건이나 허벅지 뒤쪽의 햄스트링 건입니다.
조직이 확보되면 정상 ACL 위치에 삽입하고 다양한 유형의 고정 장치로 제자리에 고정합니다. 시간이 지남에 따라 조직 이식편은 좋은 위치에서 치유되고 정상적인 전방 십자 인대 역할을합니다.
ACL 재건 수술은 종종 성공하지만 단점이없는 것은 아닙니다. ACL 재건 수술의 주요 문제 중 하나는 인대 재건에 사용되는 조직을 확보하는 것입니다. 이 조직은 어딘가에서 나와야하며, 통증, 약점 및 관절 역학 변경을 포함하여 다른 위치에서 제거하는 것과 관련된 문제가 있습니다.
일부 사람들은 사체로부터 얻은 기증 조직을 선택할 수 있지만, 이러한 이식편은 정상적인 ACL보다 약하고 특히 젊은 운동 선수의 경우 실패율이 더 높은 것으로 나타났습니다. 대부분의 경우 기증자 이식은 고등학교 또는 대학생 운동 선수와 같은 경쟁 스포츠에 더 이상 참여하지 않는 사람들에게 사용됩니다. 기증자 이식은 주말 전사와 같이 수요가 적은 운동 선수에게 도움이 될 수 있습니다.
마지막으로, ACL 재건 수술을받은 사람들은 무릎 관절에 관절염이 발생할 가능성이 훨씬 더 높으며, 이는 종종 ACL 재건 이후 수십 년 동안 발생합니다. 사람들이 관절염을 일으키고 관절이 생기는 이유 중 하나는 ACL 대신 비 천연 이식편을 사용함으로써 관절 역학이 변경 되었기 때문입니다.
Bridge-Enhanced ACL 복구
브리지 강화 ACL 복구 (BEAR 수술이라고도 함)는 찢어진 ACL을 복구하는 데 사용 된 첫 번째 기술이 아닙니다. 그러나 이것은 최신 개발이며 유망한 초기 결과를 보여주었습니다.
BEAR 수술 기술은 무릎 관절 주변의 활액 환경에서 치유 문제를 해결하기 위해 개발되었습니다. 연구진은 ACL이있는 무릎 중앙에 미세 환경을 만들어 치유가 발생할 수있는 공간을 만들려고 노력했습니다.
BEAR 수술이 작동하는 방식은 정상적인 ACL 위치에 임시 봉합 장치를 사용하여 인대가 치유되는 동안 무릎 관절의 정렬을 적절한 위치에 유지하는 것입니다. 그런 다음 외과의는 찢어진 ACL의 끝에 합성 매트릭스를 이식합니다. 이 매트릭스 내에 줄기 세포가 주입되어 치유 과정을 자극합니다.
이러한 기술을 개발하는 외과의가 권장하는 ACL 복구 수술의 잠재적 이점은 다음과 같습니다.
- 이식 조직을 얻을 필요가 없기 때문에 통증 감소
- 큰 절개없이 시술은 전적으로 관절 경으로 시행됩니다.
- 기본 ACL 조직 유지
연구자들은이 수술 절차의 장기적인 결과가 잘 알려져 있지 않다는 것을 쉽게 인정합니다. 이 절차가 ACL 재건보다 나은지 나쁜지는 알려지지 않았습니다.
브리지 강화 ACL 복구 수술에 대한 몇 가지 유망한 초기 결과가 있습니다. 연구자들은이 수술을받은 100 명 미만의 환자에 대한 결과를 발표했으며 ACL 재건 수술 후 초기 결과와 유사한 결과를 보여주었습니다.
MRI 결과는이 환자들이 ACL을 치료하는 것으로 나타 났으며 초기 결과는이 환자들이 무릎이 안정되어 스포츠 활동으로 돌아갈 수 있음을 보여줍니다. 결과는이 절차가 장기적으로 ACL 재건만큼 더 낫거나 심지어는 더 낫다는 것을 보여주지 않습니다. 또한, ACL 수리를받은 사람들이 무릎 관절염에 걸릴 위험이 높지 않을 것이라는 희망이 있지만 데이터에는 나타나지 않았습니다.
많은 의료 발전과 마찬가지로 새로운 치료가 표준 치료보다 효과가 있는지, 더 나은지 또는 더 나쁜지를 결정하는 데 종종 수년 또는 수십 년이 걸립니다. 즉, 이것은 고무적인 단계이며 ACL 부상을 치료할 방법을 찾을 수 있는지 여부에 대한 많은 관심을 불러 일으 킵니다.
Verywell의 한마디
전방 십자 인대의 부상은 젊은 선수들에게 잠재적으로 치명적인 부상입니다. 성공적인 재건 수술에도 불구하고 운동 선수는 긴 회복, 잠재적으로 고통스러운 회복 및 나중에 관절염이 발생할 가능성에 직면합니다. ACL 부상을 해결하는 더 나은 방법을 개발하기위한 연구가 진행 중입니다.
ACL 부상을 더 잘 관리하기 위해 제안 된 기술 중 하나는 인대 복구입니다. 초기 연구는 유망한 결과를 보여 주었지만 ACL 재건에 대한 ACL 복구를 지원하는 장기 데이터는 없습니다. ACL 부상 치료의 표준은 여전히 재건 수술입니다. 의심 할 여지없이 인대를 치료하는 새로운 기술에 대한 약속이 있지만,이 수술 절차가 ACL 재건보다 나은지 나쁜지에 대해서는 배심원 단이 여전히 알려져 있습니다.