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부신 위기는 신체에 코티솔이 충분하지 않을 때 발생하고 일차 부신 기능 부전의 경우 알도스테론이 충분하지 않을 때 발생합니다. 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 상황입니다.부신은 신장 바로 위에 위치하며 코티솔이라는 호르몬의 생성을 담당합니다. 코티솔은 혈압과 혈당 수치를 조절하는 데 도움이되며 신체의 스트레스 반응의 일부로 방출됩니다.
조짐
부신 위기의 일부 증상은 다음과 같습니다.
- 저혈압 (저혈압)
- 저 혈량 성 쇼크
- 구역질
- 구토
- 저혈당증
- 복통 / 위통
- 약점
- 착란
- 약점
- 혼수
- 어지러움
원인
부신 위기는 수많은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.
원발성 부신 기능 부전
애디슨 병으로도 알려진이 질환은 부신 자체의 문제로 인해 신체에 코티솔이 부족한 상태입니다. 또한 체내 나트륨과 칼륨의 균형을 유지하여 혈압을 조절하는 데 도움이되는 무기질 코르티코이드 호르몬 인 알도스테론이 종종 부족합니다. 결과적으로 알도스테론이 없으면 일차 성 부신 위기에서 볼 수있는 저혈압, 저 나트륨 혈증, 고 칼륨 혈증으로 이어질 수 있습니다.
- 자가 면역 부 신염 : 원발성 부신 기능 부전의 가장 흔한 원인입니다. 그 안에서 면역 체계는 부신을 공격하고 점차적으로 파괴합니다.
- 감염 결핵, AIDS 및 곰팡이 감염과 같은
- 암 신체의 다른 부분에서 부신으로 퍼진
- 양측 부신 절제술 : 두 부신을 제거하는 수술
- 선천성 부신 증식 : 출생부터 부신의 호르몬 생성 능력이 제한되는 상태
- 부신 신경 병증 : 일반적인 증상 중 하나로 부신 기능 부전이있는 유전성 신경 장애입니다.
이차성 부신 기능 부전
이 상태에서는 몸에 코티솔이 부족하지만 대신 뇌하수체 문제로 인해 발생합니다. 뇌하수체는 일반적으로 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)을 생성하여 부신이 코티솔을 방출하도록합니다. 알도스테론 수치는 일반적으로 영향을받지 않습니다. 이차성 부신 기능 부전은 다음과 같은 여러 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 뇌하수체 종양 : 뇌하수체 세포의 비정상적인 성장
- 시한 증후군 : 출산 중 심한 출혈로 뇌하수체가 손상된 질환
- 외상성 두부 손상 : 머리의 외상은 뇌에있는 뇌하수체를 손상시킬 수 있습니다.
일차 부신 기능 부전이있는 사람은 이차 부신 기능 부전이있는 사람보다 부신 위기에 걸릴 위험이 더 높습니다.
그러나 두 종류의 부신 기능 부전으로 인해 상태가 진단되지 않거나 적절하게 관리 / 치료되지 않으면 부신 위기의 가능성이 높아집니다.
글루코 코르티코이드 의약품 중단
장기간 글루코 코르티코이드 약물을 사용해 왔는데 갑자기 사용을 중단하면 부신 위기도 발생할 위험이 있습니다.
부신 출혈
이것은 부신 (또는 둘 다)에서 출혈 (출혈)이 발생하는 드문 경우입니다. 정확히 어떻게 발생하는지는 현재 알려지지 않았지만 의학적 가설은 패혈증, 화상, 외상 및 항응고제 사용과 같은 조건 및 상황으로 인한 스트레스에 반응하는 부신과 관련이 있습니다.
부신 출혈에는 일 측성 부신 출혈 (하나의 부신에만 영향을 미침)과 양측 부신 출혈 (양쪽 땀샘에 영향)의 두 가지 유형이 있습니다. 양측 출혈 만이 부신 위기로 이어집니다.
대부분의 경우 일반적으로 위기를 유발하는 사건이 있습니다. 위장병은 부신 위기를 유발할 수 있으므로 감염, 신체적 스트레스, 외과 적 스트레스, 정서적 스트레스, 탈수 및 사고가 덜 흔하지 만 발생할 수 있습니다.
진단
부신 위기를 진단하는 것은 일반적으로 패혈증 및 심장 쇼크와 같은 다른 많은 상태와 증상을 공유하기 때문에 매우 어렵습니다. 이 어려움은 또한 이것이 생명을 위협하는 상태이며 치료 지연이 치명적일 수 있다는 사실로 인해 악화됩니다.
부신 위기를 진단하는 데 사용되는 몇 가지 검사는 다음과 같습니다.
- ACTH 자극 테스트 : 이 검사는 ACTH에 의한 자극에 대한 부신의 반응을 측정합니다. 부신이 코티솔을 방출하여 ACTH에 적절하게 반응하는지 확인합니다. 먼저 혈중 코티솔 수치를 측정 한 다음 ACTH를 주사하고 혈중 코티솔 수치를 다시 확인합니다.
- 혈당 수치, 코티솔 수치, 칼륨 수치 및 나트륨 수치를 확인하기위한 다른 혈액 검사도 실시 할 수 있습니다.
임신 중 부신 위기를 진단하는 것은 호르몬 및 기타 많은 변화로 인해 복잡합니다. 일반적으로 의사는 임신 한 여성의 증상이 극심하거나 저혈당, 염분 갈망 또는 낮은 혈중 나트륨 수치를 보이는 경우 부신 위기를 진단합니다.
치료
고용량의 하이드로 코르티손 (코르티코 스테로이드)이 부신 위기의 주요 치료법입니다. 하이드로 코르티손의 투여는 정맥 내 (정맥을 통해) 또는 근육 내 (근육을 통해) 일 수 있습니다.
탈수 및 저혈압을 돕기 위해 정맥 수액 (IVF)도 제공됩니다.
위기가 통제 된 후, 부신 위기를 촉발 한 근본적인 감염 또는 상태 (있는 경우)에 대한 치료가 시작됩니다.
갓돌
부신 기능 부전 진단을 받았거나 과거에 부신 위기가 있었다면 항상 부신 기능 부전이라는 의료 카드 또는 태그를 착용하거나 휴대해야합니다. 부신 위기를 경험 한 경우 올바른 치료를받는 데 특히 유용합니다.
예를 들어, 카드 나 태그없이 병원으로 옮겨진 응급 상황에서 의식을 잃으면 진단을 내리거나 비슷한 증상이있는 다른 상태를 치료하려고하는 데 귀중한 시간을 낭비하게됩니다.
의사의 지시에 따라 글루코 코르티코이드 섭취량을 늘리거나 신체적 또는 정서적 스트레스가 높은 상황에서 응급 예방 주사를 맞을 준비가 필요할 수 있습니다.
자녀가 부신 기능 부전이있는 경우 부모로서 스트레스 징후를주의 깊게 살펴보고 항상 글루코 코르티코이드를 응급 주사하거나 그에 따라 복용량 또는 경구 글루코 코르티코이드를 늘릴 준비가되어 있어야합니다.
더 많은 팁
부신 위기에 처한 경우 다음 팁을 염두에 두는 것이 좋습니다.
- 항상 글루코 코르티코이드 (보통 하이드로 코르티손)를 항상 복용하십시오.
- 의사에게 글루코 코르티코이드의 근육 내 주사를위한 적절한 기술을 보여달라고 요청하십시오.
- 귀하의 자녀가 부신 기능이 부족하거나 이전에 부신 위기를 겪은 적이있는 경우, 교사와 학교 관리자가 비상시이를인지하고 있는지 확인하십시오.
- 가능하면 학교 간호사가 글루코 코르티코이드 주사가 필요할 경우 적절히 투여 할 수 있는지 확인하십시오.
Verywell의 한마디
부신 위기는 생명을 위협하고 잠재적으로 발생할 수 있습니다. 어떤 형태의 부신 기능 부전이있는 경우 귀하와 주변 사람들이 발생할 수있는 상황에 대해 적절하게 준비되어 있는지 확인해야합니다. 이러한 상황에서 대비하는 것은 발생할 수있는 비상 사태를 관리하는 데 중요합니다. 또한 준비 상태는 가능한 한 최선의 방법으로 건강을 유지하고 있다는 확신을 가질 수 있도록 도와줍니다.
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