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어깨 관절은 신체의 다른 관절보다 더 많은 움직임을 허용하는 복잡한 관절입니다. 관절이 너무 움직이기 때문에 너무 움직일 수 있고 탈구가 발생하기 쉽습니다. 어깨가 관절에 꽉 끼지 않는 사람은 어깨가 불안정하다고합니다.어깨 불안정은 볼과 소켓 어깨 관절의 볼이 소켓에서 나올 수있는 상태입니다. 때로는 공이 어깨 부분 탈구라고하는 소켓에서 빠져 나가기도합니다. 다른 경우에는 공이 소켓에서 완전히 빠져 나와 어깨 탈구라고합니다.
어깨 불안정성에는 두 가지 일반적인 유형이 있습니다.
- 외상성 불안정 :외상성 어깨 불안정은 넘어 지거나 스포츠 부상과 같은 어깨에 급성 부상이있을 때 발생합니다. 어깨는 소켓에서 강제로 빼내고 특수한 조작으로 제자리에 다시 놓아야하며 때로는 마취가 필요합니다. 외상성 탈구는 종종 공을 소켓에 고정하는 인대를 손상시키고 앞으로 어깨가 다시 탈구되는 경향이 있습니다.
- 다 방향 불안정성 :다 방향 불안정성 (때때로 MDI라고도 함)은 어깨 관절이 소켓 내에서 느슨 할 때 발생합니다. 불안정성을 유발하는 외상성 사건이 아니라 어깨가 과도하게 이동하여 관절에 통증을 유발하는 경향이 있습니다. 종종 다 방향 불안정 증상이있는 사람들은 머리 위로 움직일 때 어깨가 뭉툭하거나 움직이지 않는다고 불평합니다.
MDI에 기여하는 어깨 안정성의 세 가지 요소
신체의 모든 관절의 안정성에 기여하는 세 가지 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 뼈 해부학 :어깨의 뼈는이 관절의 안정성에 거의 기여하지 않습니다. 소켓은 매우 얕고 어깨를 제자리에 고정하는 다른 구조가 없으면 공이 제자리에 머물지 않습니다. 이것을 매우 깊은 소켓이 있고 소켓에서 공을 제거하기 어려운 고관절과 비교하십시오.
- 정적 안정제 :정적 안정기는 관절을 둘러싸는 인대입니다. 인대는 두 개의 뼈를 함께 연결합니다. 인대는 유연하지만 (구부릴 수 있음) 신축성이 없습니다 (늘어지지 않음). 외상성 어깨 불안정이있는 사람들은 종종 어깨 관절의 인대를 찢습니다. 다 방향 불안정성이있는 사람들은 종종 인대가 느슨합니다. 사실, 심각한 다 방향 불안정성을 유발할 수있는 유전 적 인대 상태가 있습니다.
- 동적 안정제 :동적 안정제는 어깨 주위의 근육과 힘줄입니다. 이러한 근육에는 어깨의 볼을 둘러싸는 근육 군인 회전근 개가 포함됩니다. 동적 안정기는 유연하고 탄력적입니다. 다 방향 불안정성을 가진 많은 사람들은 느슨한 인대를 보완하기 위해 동적 안정기를 강화할 수 있습니다.
다 방향 어깨 불안정의 증상에는 통증과 오버 헤드 활동의 어려움이 포함됩니다. 다 방향 불안정과 관련된 증상이있는 대부분의 사람들은 수영, 체조, 소프트볼 등 머리 위로 움직이는 운동에 참여합니다. 젊은 여성은 다 방향 불안정성에 가장 일반적으로 영향을받습니다.
치료
MDI의 치료는 어깨의 외상성 불안정성 치료와 다릅니다. 대부분의 경우 사람들은 비수술 적 치료를 통해 다 방향 불안정성에서 회복 할 수 있습니다. 여기에는 높은 수준의 경쟁적인 운동 선수가 포함됩니다.
치료는 어깨 관절의 동적 안정제 강화에 중점을 두어야합니다. 또한, 다 방향 불안정성을 가진 많은 사람들은 특히 어깨 역학이 좋지 않은 것으로 생각되며, 어깨 (어깨 뼈) 움직임이 어깨 움직임과 잘 조화되지 않습니다. 정상적인 견갑골 운동을 복원하고 회전근 개를 포함한 동적 안정기를 강화하면 어깨 관절 기능이 종종 향상 될 수 있습니다.
수많은 연구에 따르면 동기 부여 된 대다수의 환자는 집중 어깨 재활 프로그램을 통해 다 방향 불안정에서 회복 할 수 있습니다. 그러한 프로그램을받는 환자의 약 85 %가 좋은 결과를보고 할 것입니다. 개선에 실패하고 궁극적으로 어깨 수술을 받기로 결정한 사람들이 있습니다.
수술
장기간의 비수술 적 치료에도 불구하고 소켓에서 나오는 어깨의 지속적인 증상이있는 환자에게는 MDI에 대한 수술 절차가 고려됩니다. 대부분의 경우 수술은 어깨를 둘러싼 인대를 조입니다. 일부 외과의는 이것을 관절 경으로 수행하고 다른 외과의는 표준 외과 절개를 통해 수행합니다.
얼마 전까지 만해도 열수축이라고하는 시술을하는 것이 인기가있었습니다. 이 열 수축 절차는 결과가 매우 좋지 않았으며 종종 추가 외과 적 치료가 필요했습니다.
다 방향 불안정성에 대한 가장 좋은 수술은 수정체 이동 또는 수정체 절제술의 한 형태이며, 둘 다 어깨 캡슐을 조이는 절차입니다. 또한 일부 외과의는 두 개의 회전근 개 근육 사이의 간격을 좁히는 절차 인 회전근 간격 폐쇄를 수행합니다.
다 방향 불안정성에 대한 수술 후 재활은 일반적으로 수개월 동안 지속됩니다. 처음에는 수술 후 어깨를 고정시켜 조여진 조직이 튼튼하게 치유되도록 한 다음 작업을 시작하여 운동성을 회복하고 강화합니다. 대부분의 선수들은 6 개월 이내에 완전한 활동을 재개 할 수 있습니다.