COBRA 건강 보험에 가입 할 수 있습니까?

콘텐츠

• 내 건강 보험은 COBRA의 적용을 받습니까?
• 나는 유자격 수혜자입니까?
• 자격이있는 이벤트가 있습니까?
• 내 건강 플랜이 나에게 COBRA를 제공하는지 어떻게 알 수 있습니까?
• COBRA 보장을 계속할지 여부를 어떻게 결정해야합니까?

삶의 변화가 예상되는 경우, 그 변화 후 건강 보험을 계획하는 것은 재정적 안정과 건강을 유지하는 데 중요한 부분입니다. 주요 생활 사건 후 건강 보험을받는 인기있는 방법은 COBRA 지속 보장을 사용하여 고용주가 후원하는 건강 보험을 계속하는 것입니다.

이혼, 미망인 또는 홀아비가되거나 직장을 잃는 경우, 대처 메커니즘이 이미 최대치에 도달했을 때 건강 보험을 잃으면 더 많은 스트레스를받을 수 있습니다. 새로운 직업을 찾거나, 이사하거나, 파트너없이 사는 방법을 배우거나, 그 모든 것들을 한꺼번에 찾느 라 애 쓰고 있다면 개별 시장에서 새로운 건강 플랜을 선택하는 것이 압도적 일 수 있습니다 (명확하게 말하자면, 새로운 플랜을 선택하는 것입니다) 보기만큼 어렵지 않으며 개별 시장 계획을 귀하가받은 COBRA 제안과 비교하고 싶을 것입니다. 그러나 경우에 따라 COBRA를 통해 기존 보장을 계속하는 것이 최선의 선택이 될 것입니다).

COBRA 지속 보장을 사용하면 새 플랜을 선택할 필요가 없습니다. 귀하는 현재 보유하고있는 것과 동일한 고용주 후원 보장을 계속하기 만하면됩니다. 연중 중간에 새로운 공제액 및 최대 본인 부담금으로 다시 시작할 필요가 없습니다. 현재 의사가 새 건강 플랜과 네트워크에 연결되어 있지 않기 때문에 새 의사를 찾을 수 없습니다. 의료 기록이나 처방전을 양도하지 않습니다. 현재 건강 보험을 최대 18 개월 또는 36 개월 (상황에 따라 다름)까지 계속할 수 있으며,이 기간은 다시 일어 서서 새로운 보장을받을 수있는 충분한 시간이 될 것입니다.

그러나 모든 사람이 COBRA 법을 사용하여 건강 보험을 계속 사용할 수있는 것은 아닙니다. COBRA 건강 보험 자격 여부를 이해하면 안전한 미래를 계획하는 데 도움이됩니다.

COBRA 자격을 얻으려면 다음 세 가지 요구 사항을 모두 충족해야합니다.

1. 귀하의 현재 건강 플랜은 COBRA에 따라 법. 모든 건강 보험이 그런 것은 아닙니다.
2. 당신은 자격있는 수혜자 현재 건강 플랜의.
3. 당신은 예선 이벤트.

내 건강 보험은 COBRA의 적용을 받습니까?

모든 건강 플랜이 COBRA 지속 보장을 제공 할 필요는 없습니다. 귀하의 플랜은 최소 20 명의 상근 직원이있는 민간 부문 고용주를 통해 제공되는 그룹 플랜 인 경우에 해당됩니다 (많은 주에서는 소기업의 직원에게 기회를 제공하는 주 지속 법 ( "mini-COBRA"라고도 함)이 있습니다. 커버리지를 계속하려면). COBRA는 대부분의 주 및 지방 정부 건강 보험에도 적용됩니다.

고용주가 파산하여 계속할 건강 플랜이없는 경우 COBRA 자격이 없습니다. 또한 COBRA는 연방 정부, 교회 또는 일부 교회 관련 기관에서 제공하는 건강 보험에는 적용되지 않습니다.

예를 들어, 플로리다 병원에서 간호 업무를 그만두었을 때 COBRA 건강 보험에 가입 할 수 없었습니다. 이것은 나와 관련이 없습니다. 제 전직 고용주 인 Florida Hospitals가 제 7 일 재림 교회가 운영하는 조직인 재림 교회의 일원이기 때문입니다. Florida Hospitals는 교회 관련 조직이므로 직원 건강 보험에는 COBRA 법이 적용되지 않습니다.

하지만 Kaiser Permanente 병원에서 일을 그만두었을 때 COBRA 건강 보험에 가입 할 수있었습니다. Kaiser는 교회와 관련이없는 대규모 민간 부문 고용주입니다. Kaiser의 건강 보험은 COBRA 법의 적용을 받았습니다. COBRA 지속 보장을 제공해야했습니다.

나는 유자격 수혜자입니까?

적격 수혜자로 간주 되려면 적격 사건이 발생하기 전날 건강 보험에 가입해야합니다. 또한 다음 중 하나 여야합니다.

• 건강 보험을 후원하는 고용주의 직원.
• 해당 직원의 배우자 또는 전 배우자.
• 그 직원의 부양 가족.
• 대리인, 이사 또는 독립 계약자 기술적으로 직원이지만 건강 보험에 참여합니다.
• 에 어떤 경우, 퇴직 한 직원, 퇴직자의 배우자 또는 퇴직자의 부양 자녀이고 이전 고용주가 파산하여 보험 혜택을 상실하는 경우 자격이 될 수 있습니다.

자격이있는 이벤트가 있습니까?

평생 사건으로 인정되는 것은 귀하가 보험을 상실한 직원인지, 해당 직원의 배우자 또는 부양 가족인지에 따라 다릅니다. 귀하의 생활 사건은 귀하에게 COBRA 보장 자격을 부여합니다. 당신이 직원이라면 및 :

• 당신은 해고되었습니다.
• 당신은 그만 둔다.
• 당신은 해고되었지만 보스를 훔치거나 폭행하는 것과 같은 중대한 위법 행위로 인한 것이 아닙니다.
• 귀하의 고용은 다른 이유로 종료됩니다.
• 귀하는 여전히 고용되어 있지만 귀하의 근무 시간은 귀하의 건강 보험 혜택을 잃게하는 수준으로 단축됩니다 (이는 귀하가 요청한 시간의 자발적 변경이거나 고용주가 귀하에게 부과 한 변경 일 수 있습니다. COBRA로 보장을 계속할 수 있습니다.)

귀하의 생활 사건은 귀하에게 COBRA 보장 자격을 부여합니다. 배우자 또는 부양 가족 인 경우 다음과 같은 이유로 보장을 잃게됩니다.

• 위의 일 중 하나가 직원에게 발생했습니다.
• 직원은 Medicare 자격이됩니다. 이것이 당신의 상황이라면, 배우자가 의료 서비스를 받고 있기 때문에 건강 보험을 잃는 것에 대한 당신의 선택을 찾으십니까? "
• 직원이 사망했습니다.
• 이혼하거나 직원과 법적으로 별거하고 있습니다.
• 귀하는 청년이고 건강 보험에서 부양 가족 상태를 잃고 있습니다. 이런 상황이라면 만 26 세가되고 부모의 건강 보험을 해지 할 수있는 옵션을 찾으십시오.

내 건강 플랜이 나에게 COBRA를 제공하는지 어떻게 알 수 있습니까?

COBRA 건강 보험에 가입 할 자격이있는 경우 건강 플랜이 귀하의 인생을 바꾸는 사건에 대해 알지 못하는 경우 건강 플랜으로부터 COBRA 선거 통지를받을 수 없습니다. 누군가 건강 플랜 관리자에게 알려야합니다. 이를 "적격 이벤트 알림 제공"이라고합니다.

고용주는 귀하의 보장 상실이 직원 해고, 직원 사망, 직원 Medicare 자격 또는 직원 근무 시간 단축으로 인한 경우 귀하의 건강 플랜에 알릴 것입니다. 이것의 당신의 책임 보장 상실이 이혼, 법적 별거 또는 플랜 규정에 따라 부양 가족 상태를 상실한 청년으로 인한 경우 귀하의 건강 플랜에 알리십시오.

경우에 따라 통지를 보류하고 싶을 수 있습니다. 고용주와 건강 플랜이 귀하가 법적으로 별거 한 사실을 모르면 COBRA 건강 보험료를 지불 할 필요가 없다고 생각할 수 있습니다. 부부 인 것처럼 배우자 보장을 계속하면됩니다. 다시 생각 해봐.

당신은 필수 적시에 적격 이벤트 통지를 제공합니다. 적격 이벤트 알림을 제공하지 않는 것은 일종의 사기입니다. 기본적으로 더 이상 자격이없는 건강 보험 혜택을 훔치는 것입니다. 고용주는 귀하가 더 이상받을 자격이없는 보장에 대해 지불 한 월 보험료의 몫에 대한 상환을 요구할 수 있습니다. 건강 플랜은 귀하가 보험 혜택을 사기로받는 동안 지불 한 건강 관리에 대한 환급을 요구할 수 있습니다.

즉, 이혼 또는 법적 별거 절차를 진행하는 동안 통지 할 필요가 없습니다. 이혼 또는 법적 별거가 실제로 이루어질 때까지 통지 할 의무가 없습니다.

COBRA 보장을 계속할지 여부를 어떻게 결정해야합니까?

COBRA와 개별 시장에서 자체 구매 플랜을 결정할 때 염두에 두어야 할 몇 가지 요소가 있습니다.

• 월 보험료는 얼마입니까? COBRA를 선택하면 건강 플랜의 전체 비용 (총 비용의 대부분을 차지하는 고용주가 귀하를 대신하여 지불하는 부분 포함)과 2 %의 관리 수수료를 지불하게됩니다. 건강 보험 거래소에서 자신의 플랜을 구입하기로 선택한 경우 보험료 보조금 가용성은 소득을 기반으로하기 때문에 보험료는 대부분 소득에 따라 달라집니다.
• 고용주의 계획에 따른 최대 본인 부담금에 이미 얼마를 지출 했습니까? 자체 구매 요금제로 전환하는 경우 $ 0부터 다시 시작해야합니다. 올해 지금까지 본인 부담금에 거의 또는 전혀 지출하지 않았다면 이는 문제가되지 않을 것이지만, 이미 계획을 충족했거나 거의 충족 한 경우 결정 요인이 될 수 있습니다. 최대 포켓.
• 귀하의 의사 및 기타 의료 서비스 제공자가 귀하의 지역에서 이용 가능한 개별 시장 계획과 네트워크에 있습니까? 고용주의 플랜을 제공하거나 관리하는 동일한 보험사가 제공하는 개별 시장 플랜으로 전환하더라도 제공자 네트워크는 매우 다를 수 있습니다.
• 귀하가 복용하는 약물이 이용 가능한 개별 시장 계획의 처방집 (보장 약물 목록)에 포함되어 있습니까?

COBRA와 함께 건강 보험을 계속할 수있는 옵션이있는 경우 즉시 결정할 필요가 없습니다. COBRA에 가입 할 수있는 60 일 기간이 주어집니다 (COBRA 통지를받은 날 또는 고용주가 후원하는 보장이 종료되는 날 중 더 늦은 날에 시작됨).

따라서 귀하의 보장이 6 월 30 일에 종료 될 예정이라면 잠시 생각해보고 8 월에 COBRA에 가입 할 수 있습니다. COBRA는 원활한 보장이되도록 설계 되었기 때문에 그 시점에서 7 월과 8 월에 보험료를 지불해야합니다. 업무를 통해 가졌던 플랜이 중단없이 계속 보장됩니다.

또한 해당주의 거래소를 통해 또는 보험사를 통해 직접 개별 시장에서 플랜을 선택할 수있는 특별 등록 기간이 있습니다 (프리미엄 보조금을받을 자격이있는 경우 거래소를 사용해야합니다. 거래소 외부에서는 사용할 수 없으므로).

개별 시장 보장을위한 특별 등록 기간은 고용주가 후원하는 플랜이 종료되기 60 일 전에 시작되어 그 후 60 일 동안 계속됩니다. 고용주가 후원하는 서비스를 계속할 수 있는지 여부에 관계없이 특별 등록 기간에 액세스 할 수 있습니다. COBRA와 함께 계획하십시오. 그리고 개별 시장에서의 특별 등록 기간은 고용주가 후원하는 플랜이 종료 된 후 60 일 동안 계속됩니다. 그 기간 동안 COBRA를 선택하더라도.

따라서 시간을내어 COBRA를 개별 시장에서 사용할 수있는 옵션과 비교할 수 있습니다. 하지만 일단 COBRA 선거 창이 닫히면 다시 열 수 없습니다. 그리고 개별 시장 커버리지에 대한 특별 등록 기간을 놓친 경우, 대신 개별 시장 플랜에 등록하기로 결정했다면 다음 연간 공개 등록 기간 (대부분의 주에서 11 월 1 일부터 12 월 15 일까지)을 기다려야합니다. COBRA (COBRA를 선택한 다음 보장을 완전히 소진하면 해당 시점에 개별 시장 계획 또는 새 고용주의 계획에 등록 할 수있는 기회가 주어집니다. COBRA 보장이 종료되면 특별 등록 기간입니다. 자발적인 COBRA 플랜의 종료는 특별 등록 기간을 유발하지 않습니다.