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Amiodarone (Cordarone, Pacerone)은 효과적이고 일반적으로 처방되는 항 부정맥제이지만 다른 많은 약물과 현저한 차이가 있습니다. 의사가 심장 부정맥에 대해이 약을 처방한다면, 당신은 특이성과 그와 관련된 위험성을 이해해야합니다.특이한 기능
Amiodarone은 항 부정맥제, 심지어 일반 약물 중에서도 독특하게 만드는 몇 가지 특성을 가지고 있습니다.
긴 로딩 시간
경구 복용시 아미오다론은 최대 효과를 달성하는 데 몇 주가 걸리며 매우 특별한 이유가 있습니다. 대부분의 약물은 대사 또는 배설 될 때까지 잠시 혈류를 순환하지만 아미오다론은 신체 조직에 저장됩니다. 약물의 완전한 항 부정맥 효과는 조직이 아미오다론으로 충분히 포화 될 때까지 달성되지 않습니다. 따라서 약물이 최적의 효과를 내기 전에 "적재"되어야합니다.
American College of Cardiology에 따르면, 아미오다론의 전형적인 로딩 요법은 1 ~ 2 주 동안 많은 양의 경구 용량을 사용한 다음 다음 달 정도에 걸쳐 용량을 줄이는 것입니다. 처음에는 하루에 1200mg 또는 1600mg을 투여 한 다음 결국에는 하루에 100mg 또는 200mg만큼 적게 (경구로) 유지하는 것은 드문 일이 아닙니다.
Amiodarone은 또한 부정맥 치료가 시급한 경우 정맥으로 투여 할 수 있으며이 경로를 통해 그 효과가 훨씬 더 빠릅니다. 그러나 만성 사용의 경우 약물을 장기간로드해야하기 때문에 정맥 투여에서 경구 투여로 전환하는 것은 신중해야합니다.
긴 반감기
Amiodarone은 몸을 아주 아주 천천히 떠납니다. 간이나 신장에 의해 상당한 정도로 배설되지 않습니다. (아미오다론은 간에서 아미오다론과 동일한 항 부정맥 및 독성 효과를 나타내며 체내에 매우 오랫동안 남아있는 desethylamiodarone으로 대사됩니다.)
대부분의 경우 아미오다론과 그 대사 산물은 피부 세포 또는 위장관 세포와 같이 아미오다론 함유 세포가 소실 될 때 신체에서 제거되며, 매일 수백만 명이 흘립니다. 이것은 길고 느린 과정입니다.
따라서 (예를 들어 부작용으로 인해) 아미오다론을 중단해야한다고 판단 되더라도 약물은 마지막 투여 후 매우 오랫동안 측정 가능한 양으로 체내에 남아 있습니다.
대부분의 다른 약물과 달리 아미오다론의 반감기는 몇 시간이 아닌 몇 주 단위로 측정됩니다.
다른 메커니즘
Amiodarone은 대부분의 약물과 달리 다양한 메커니즘을 통해 작동합니다. Class I 및 Class III 항 부정맥제이며 베타 차단제 및 칼슘 차단제 (Class II 및 IV)의 역할도합니다. 혈관을 확장하고 종종 갑상선 호르몬의 효과를 차단하는 역할을합니다. 이러한 모든 효과는 부정맥을 치료하는 능력에 기여하며 아마 아미오다론의 고유 한 효과를 설명합니다.
부작용
아미오다론은 체내의 다양한 조직에 저장되기 때문에 여러 기관에 영향을 미치는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이러한 부작용 중 일부는 발생하는 데 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있으므로이 약을 복용하는 사람은 항상 새로운 부작용에 대해 경계해야합니다. 또한 아미오다론의 부작용은 항 부정맥제 또는 모든 약물에서 매우 드문 경우가 많습니다.
이러한 이유로 아미오다론이 처음 임상 용도로 사용되었을 때 의사가보고있는 많은 이상한 증상이 아미오다론에 의해 발생했다는 것을 인식하는 데 10 년 이상이 걸렸습니다.
오늘날까지 의사들은 약물이 문제를 일으키고 있음을 인식 할만큼 충분히 오래, 그리고 부지런히 아미오다론을 복용하는 환자를 모니터링하지 못하는 경우가 너무 많습니다.
다음은 아미오다론으로 볼 수있는보다 독특한 부작용입니다.
- 각막에 침착 : Amiodarone은 일반적으로 눈의 각막에 침전물을 형성하여 종종 "후광 시야"로 이어집니다. 밤에 밝은 빛을 보는 것은 안개가 자욱한 저녁에 달을 보는 것과 같습니다.
- 피부 변색 : Amiodarone은 일반적으로 햇볕에 노출되는 부위에서 피부의 변형 (그리고 가능하면 영구적 인) 청회색 변색을 일으킬 수 있습니다.
- 태양 민감도 : Amiodarone은 종종 피부를 햇빛에 민감하게하여 사소한 노출도 일광 화상을 유발할 수 있습니다.
- 갑상선 문제 : Amiodarone은 갑상선 기능 저하증 (갑상선 저하)과 갑상선 기능 항진증 (갑상선 높은)을 모두 유발할 수 있습니다. 이러한 갑상선 문제는 아미오다론에서 매우 흔하며 인식하고 치료하기가 비정상적으로 어려울 수 있습니다. 이러한 이유로이 약을 복용하는 환자는 정기적으로 갑상선 기능을 모니터링해야합니다.
- 간 독성 : 아미오다론은 간 독성을 유발할 수 있으므로 간 효소를 주기적으로 모니터링해야합니다.
- 산성 역류 : Amiodarone은 다소 심각한 형태의 산성 역류 장애를 일으킬 수 있습니다.
- 폐 독성 : 아미오다론의 가장 두려운 부작용 인 폐 독성은 여러 형태를 취할 수 있습니다. 환자를 심하게 아프게하고 집중 치료가 필요하며 종종 사망을 초래하는 급성 폐 증후군을 유발할 수 있습니다. 또는 의사와 환자 모두가 심각하고 아마도 돌이킬 수없는 폐 손상이 일어날 때까지 간과 할 수있는보다 교활하고 점진적이며 눈에 띄지 않는 경직을 유발할 수 있습니다.
Amiodarone은 언제 사용해야합니까?
아미오다론 사용의 고유 한 어려움과 위험성 때문에이 약물은 부정맥이 생명을 위협하거나 생명에 매우 지장을주는 사람들에게만 사용해야하며 다른 합리적인 치료법이없는 경우에만 사용해야합니다. 독특하게 효과적이며 장애가있는 부정맥을 가진 수천 명의 사람들을 거의 정상적인 삶으로 회복시키는 데 도움이되었습니다.
Verywell의 한마디
적절하게 사용하면 amiodarone은 심각한 심장 부정맥을 가진 사람들에게 주요 이점이 될 수 있습니다. 그러나 잠재적 인 독성 때문에 사용을 제한해야합니다. 아미오다론을 처방하는 의사는 환자에게 약물로 인해 발생할 수있는 많은 잠재적 인 문제에 대해 신중하게 논의해야합니다. 의사는이 독특한 약물이 사용되는 한 새로운 부작용을주의 깊게 모니터링하면서 환자의 장기적인 파트너가되기 위해 노력해야합니다.