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ACL 재건 수술은 ACL 파열을 유지하는 젊고 활동적인 사람들을위한 표준 치료법입니다. 하지만 그 사람이 어렸을 때 어떻게됩니까? ACL 수술은 아이가 나이가들 때까지 연기해야합니까, 아니면 뼈가 성숙하기 전에 ACL 재건을 수행해야합니까?소아 수술이 지연 될 수 있지만 변화하고 있습니다
전방 십자 인대 (ACL)는 관절 안정성에 중요한 무릎 내 연결입니다. 전통적으로 소아가 ACL 손상을 입었을 때 외과의는 성장판 손상을 두려워하여 인대를 즉시 수술하고 재건하는 것을 꺼려했습니다.
우려되는 것은 어린이가 골격 성숙 (여아의 경우 약 12-13 세, 남아의 경우 14-15 세)에 도달하기 전에 이러한 유형의 수술이 성장판을 손상시킬 위험이 있다는 것이 었습니다. ACL 수술로 인한 성장판 문제는 다리 길이가 같지 않거나 각도 변형으로 이어질 수 있습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 ACL이 고정되지 않은 경우 성장판 문제의 위험이 영구 무릎 손상의 위험보다 훨씬 적습니다.
성장판이란 무엇입니까?
성장판은 길이가 자라는 뼈의 일부입니다. 대부분의 뼈 성장은 성장판이라고하는이 부위의 긴 뼈 끝 근처에서 발생합니다. 몸에서 가장 활동적인 성장판 중 두 개는 무릎 관절 바로 위와 바로 아래에 있습니다. 이 성장판은 허벅지 뼈 (대퇴골)와 정강이 뼈 (경골)의 길이에 기여합니다.
ACL 수술은 소아의 성장판에 어떤 영향을 줍니까?
전통적인 ACL 재건 수술은 이러한 성장판의 위치에 직접 뼈에 터널을 만드는 것을 포함합니다. 골격이 성숙 할 때 성장판이 닫힙니다. 성장판이 닫히거나 거의 닫히면 성장 장애를 일으킬 위험이 사라집니다. 그러나 열린 성장판에 구멍을 뚫 으면 몸체가 성장판을 일찍 닫을 수 있습니다. 이것은 완전한 성장판 폐쇄로 이어질 수 있고, 다리 길이 불균형을 유발하거나 부분적인 성장판 폐쇄로 인해 각도 변형이 발생할 수 있습니다.
각도 기형은 무릎 (외반 속)과 다리 (내반 속)로 이어질 수 있으며, 이러한 상태는 추가 성장과 함께 점진적으로 악화되고 관절 손상 및 관절염과 같은 문제로 이어질 수 있습니다.
ACL 눈물과 어린이의 재건에 대한 태도 변화
ACL 파열로 인해 불안정한 무릎은 반월 상 연골 파열 및 연골 손상의 가능성이 높습니다. 많은 외과의는 소아의 골격 성숙에 도달 할 때까지 ACL 수술을 연기 할 것을 권장합니다. 수술을 연기함으로써 ACL 수술로 인한 성장판 손상의 잠재적 합병증을 피할 수 있기를 바랍니다.
두 가지 요인으로 인해 더 많은 외과의가 소아에서도 조기 ACL 수술을 권장하게되었습니다. 첫째, 더 최근의 연구는 찢어진 ACL의 수술 적 치료를 지연시키는 단점과 비교하여 성장판 손상의 위험을 평가했습니다. 반월판 파열 및 연골 손상의 위험은 최근 연구에서 성장 장애의 위험보다 높은 것으로 나타났습니다.
둘째, 성장판이 어린이에게 미치는 영향을 최소화 할 수 있도록 전통적인 ACL 수술에 대한 수정이 있습니다. 또한 의사는 외과 적 치료를 추구하는 경우 성장판 손상 가능성을 최소화하기 위해 특정 유형의 이식편을 권장 할 수 있습니다. 따라서 더 많은 외과의가 소아에서도 조기 ACL 수술을 권장하고 있습니다.
결론은 현재의 외과 적 접근 방식으로 조기 ACL 재건을 위해 기다릴 위험 (관절 불안정, 반월 상 연골 손상 및 연골 손상)이 성장판 손상 위험보다 더 큰 것으로 보인다는 것입니다. 결과적으로 오늘날의 외과의들은 초기 ACL 재건을 권장 할 가능성이 더 높습니다.
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