항우울제와 임신 : 전문가의 조언

콘텐츠

• 항우울제 및 임신
• 위험 평가
• 생식 정신과 의사 만나기

검토 자 :

Lauren M. Osborne, M.D.

대부분의 임산부는 올바른 식사, 규칙적인 운동 및 좋은 산전 관리를 포함하여 아기를 위해 모든 것을 올바르게하기를 원합니다. 하지만 기분 장애가있는 많은 여성 중 한 명이라면 신생아를 맞이할 준비를 할 때 정신적 증상을 관리하려고 할 수도 있습니다.

의사가 기분 장애가있는 여성에게 임신 중에 항우울제와 같은 약물 복용을 중단하라고 말하는 것이 일반적입니다. 많은 엄마들이 건강을 유지하는 데 도움이되는 약물을 포기하는 것에 대해 갈등을 겪게됩니다.

Johns Hopkins Women ’s Mood Disorders Center의 부국장 인 Lauren Osborne은 약물 중단이 올바른 방법이 아닌 이유에 대해 이야기합니다. 그녀는 여성이 건강한 임신과 정신 건강 요구의 균형을 맞출 수있는 방법과해야하는 방법을 설명합니다.

항우울제 및 임신

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)와 같은 항우울제를 복용하는 여성은 임신 중에 약물이 선천적 결함을 유발할 수 있는지에 대해 걱정할 수 있습니다.

이 전면에 좋은 소식이 있습니다. Osborne은 일반적으로 임신 중에 약물을 줄일 필요가 없다고 말합니다. "항우울제는 선천적 기형을 유발하지 않는다는 확신을 가지고 말할 수 있습니다."라고 Osborne은 말합니다. 그녀는 임신 중에 복용 한 항우울제로부터 아기에게 신체적 영향을 미치는 대부분의 연구가 산모의 정신 질환의 영향을 설명하지 못한다고 덧붙였습니다.

실제로 치료되지 않은 정신 질환 자체는 태아 발달에 위험을 초래합니다. 우울증에 걸린 여성은 좋은 산전 관리를받을 가능성이 적고 흡연 및 약물 남용과 같은 건강에 해롭거나 위험한 행동을 할 가능성이 더 높습니다. Osborne은 또한 정신 질환이 신생아에게 직접적인 영향을 미친다고 말합니다.

"치료되지 않은 우울증은 조산을 증가 시키거나 저체중을 유발할 수 있습니다."라고 그녀는 말합니다. “우울한 엄마의 아기는 코티솔이라는 호르몬 수치가 더 높습니다. 이것은 아기가 나중에 우울증, 불안 및 행동 장애를 일으킬 위험을 높입니다. "

위험 평가

의사는 항우울제가 선천적 결함을 유발한다고 생각하지 않지만 여전히 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다. 어머니와 의사가 위험을 아는 것이 중요합니다.

산모가 SSRI를 복용하는 아기의 약 30 %는 신생아 적응 증후군을 경험하며, 이는 다른 증상 중에서도 불안감, 과민성 및 호흡 곤란 (호흡 곤란)을 증가시킬 수 있습니다. 의사는이 효과가 출생 후 아기가 SSRI에서 탈퇴했기 때문인지 또는 출생 전 약물 자체에 노출 되었기 때문인지 확실하지 않습니다.

오스본은 "고통스럽고 소아과 의사가 검사를 실시하게 할 수는 있지만 사라질 것입니다."라고 말하며 이러한 증상은 어머니가 SSRI를 복용하지 않는 아기에게도 발생한다고 지적합니다.

여성이 자주 묻는 일반적인 약물은 다음과 같습니다.

• SSRI: 일부 연구에서는 SSRI 사용이 아기의 폐가 잘 부 풀지 않는 상태 인 지속성 폐 고혈압이라는 매우 드문 결함과 관련이 있습니다. "가장 최근의 연구는 380 만 명의 여성을 대상으로 한 결과 아기의 위험이 증가하지 않았 음을 보여주었습니다."라고 Osborne은 말합니다.
• 파록세틴: 소수의 환자에 대한 초기 연구는 SSRI 파록세틴과 아기의 심장 결함을 연결했습니다. 그러나 이러한 연구에서는 우울증이있는 여성에게 더 흔한 흡연, 비만 및 기타 위험 요인을 설명하지 않았습니다. Osborne은 더 크고 최근의 연구에 따르면 심장 결함과의 관련성이 없다고 말합니다. 그녀는 파록세틴이 당신에게 효과가있는 유일한 약물이라면 약물을 바꾸는 것을 권장하지 않습니다.
• 벤조디아제핀: 여성은 임신 중 diazepam, alprazolam 및 clonazepam과 같은 진정제를 고용량으로 사용하지 않아야합니다. 이는 신생아의 진정 및 호흡 곤란을 유발할 수 있기 때문입니다. 단기간 동안 소량으로 사용할 수 있습니다. 그러나 Osborne은 일반적으로 어머니에게 lorazepam과 같은 중간 행동 옵션을 제공하려고 노력할 것입니다. 이러한 약물은 오래 지속되는 형태처럼 아기의 혈류에 머 무르지 않으며 단기 작용 형태와 같은 높은 학대 율과 관련이 없습니다.
• 발 프로 산:이 약물은 발작과 양극성 장애를 치료하며 태아 발달에 상당한 위험을 가져옵니다. 임신 중에 발 프로 산을 복용하면 신경관 결손 (뇌 또는 척수에 영향을주는 선천적 결함 (예 : 척추이 분증))의 위험이 10 %가 될뿐만 아니라 IQ 저하와 같은 아기의인지 발달에 대한 위험이 있습니다. "발 프로 산은 다른 모든 치료가 실패하지 않는 한 임산부에게 처방하지 않은 유일한 제품입니다."라고 Osborne은 말합니다.

생식 정신과 의사 만나기

기분 장애가있는 경우 임신 중이거나 임신을 고려할 때 생식 정신과 의사와 상담하면 도움이 될 수 있습니다. 이상적으로는 이것이 항상 가능하지는 않지만 임신을 계획 할 때 발생해야합니다. 임신 후 의사와 만나는 것은 너무 늦지 않습니다.

Osborne은 환자에 대한 그녀의 접근 방식은 아기에게 잠재적으로 유해한 노출 수를 제한하는 것이라고 말합니다. 이것은 어머니가 복용하는 약물의 수와 정신 질환을 고려하는 것을 의미합니다.

"여성이 많은 약을 저용량으로 복용하고 계획 할 시간이 있다면, 더 적은 양의 약을 더 많이 복용하도록 노력할 것입니다."라고 그녀는 말합니다. “여성이 저용량으로 질병을 통제하지 못한다면 아기는 약물과 질병에 모두 노출됩니다. 그런 경우에는 아기가 질병에 노출되지 않도록 약물 복용량을 늘릴 것입니다.”

질병이 경미한 경우 의사는 약을 끊고 기분을 개선하기 위해 정신 요법, 산전 요가 또는 침술과 같은 치료법으로 대체 할 것을 권장 할 수 있습니다.

궁극적으로 Osborne은 여성이 치료받지 않은 질병의 위험과 약물의 위험을 비교해야한다고 말합니다.

"특정 부작용이 극히 드물더라도 위험을 두 배로 늘려도 여전히 매우 드문 사건입니다."라고 그녀는 말합니다. 약물의 위험은 일반적으로 치료되지 않은 정신 질환의 위험보다 크지 않습니다. “여성의 약을 바꾸는 것은 매우 신중하고 마지 못해하는 일입니다.”

#TomorrowsDiscoveries : 임신 중 우울증과 불안 – Lauren Osborne, M.D