콘텐츠
맹장은 대장의 첫 번째 부분 (결장이라고도 함)에 부착 된 작은 튜브 모양의 구조입니다. 복부의 오른쪽 아래 부분에 위치하지만 알려진 기능이 없으며 제거하면 소화 기능에 변화가없는 것으로 보입니다.맹장염은 맹장의 염증입니다. 일단 시작되면 효과적인 치료법이 없으므로 맹장염은 의학적 응급 상황으로 간주됩니다. 즉시 치료를 받으면 대부분의 환자는 어려움없이 회복됩니다. 치료가 지연되면 맹장이 파열되어 감염 및 사망까지 초래할 수 있습니다.
누구나 맹장염에 걸릴 수 있지만 10 ~ 30 세 사이에 가장 자주 발생합니다.
원인
맹장염의 원인은 내강으로 알려진 맹장 내부의 막힘과 관련이 있습니다. 막힘은 압력 증가, 혈류 장애 및 염증으로 이어집니다. 막힘을 치료하지 않으면 맹장의 괴저와 파열 (파열 또는 찢김)이 발생할 수 있습니다.
가장 일반적으로 대변은 맹장 내부를 막습니다. 또한 소화관의 박테리아 또는 바이러스 감염은 림프절의 부종을 유발하여 맹장을 압박하고 폐색을 유발할 수 있습니다. 복부의 외상성 손상은 소수의 사람들에게 맹장염으로 이어질 수도 있습니다.
유전학이 맹장염에 걸리는 요인이 될 수 있다는 사실에 놀라실 수 있습니다. 가족에서 발생하는 충수염은 사람이 충수 내강을 막을 수있는 유전 적 변이로 인해 발생할 수 있습니다.
관련 : IBS 또는 맹장염으로 인한 복통입니까?
조짐
맹장염의 증상은 다음과 같습니다.
- 복부의 통증, 먼저 배꼽 주위로 이동 한 다음 오른쪽 아래 영역으로 이동하는 것을 이동성 복통이라고합니다.
- 식욕 부진
- 메스꺼움 및 구토
- 변비 또는 설사
- 가스를 통과하지 못함
- 다른 증상 후에 시작되는 저열
- 복부 부종
- 체
맹장염의 복통 (가장 흔하고 거의 항상 존재하는 증상)과 관련하여, 고전적으로 통증은 움직일 때, 심호흡을하거나, 기침을하거나, 재채기를 할 때 심해지고 악화됩니다. 고통스러운 부위는 어떤 압력에도 매우 부드러워집니다.
사람들은 또한 배변이 불편 함을 덜어 줄 것이라는 느낌 인 "하향 충동"이라는 감각을 가질 수 있습니다. 즉,이 상황에서 완하제를 복용해서는 안됩니다.
맹장염이있는 모든 사람이 위의 모든 증상을 가지는 것은 아니라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 복통이있는 위의 증상이나 염려가있는 경우 즉시 의사의 진찰을받는 것이 중요합니다.
또한 특수한 상태를 가진 사람들은 위의 일련의 증상이 없을 수 있으며 단순히 몸이 좋지 않은 일반적인 느낌을 경험할 수 있습니다. 이러한 상태의 환자는 다음과 같습니다.
- 스테로이드와 같은 면역 억제 요법을 사용하는 사람들
- 장기 이식을받은 사람
- 당뇨병 환자
- 암에 걸렸거나 화학 요법을 받고있는 사람
- 비만인
임산부
복통, 메스꺼움 및 구토는 임신 중에 더 흔하며 맹장염의 징후 일 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 임신 중 맹장염을 앓는 많은 여성들은 특히 3 개월기에 고전적인 증상을 경험하지 않습니다. 복부 오른쪽에 통증이있는 임산부는 의사에게 연락하는 것이 중요합니다.
영유아
영유아는 종종 부모 나 의사에게 통증을 전달할 수 없거나 능력이 제한됩니다. 명확한 병력이 없으면 의사는 구토 및 피로와 같은 덜 구체적인 증상과 신체 검사에 의존해야합니다. 맹장염이있는 유아는 때때로 식사에 문제가 있고 비정상적으로 졸린 것처럼 보일 수 있습니다. 소아는 변비가있을 수 있지만 점액이 포함 된 작은 변이있을 수도 있습니다.
요컨대, 증상은 어린이마다 매우 다양하며 성인 (특히 어린 어린이)만큼 고전적이지 않습니다. 따라서 자녀에게 맹장염이 있다고 생각되면 즉시 의사에게 연락하십시오.
관련 : 어린이의 열 치료
노인
나이가 많은 환자는 젊은이보다 의학적 문제가 더 많은 경향이 있습니다. 노인들은 종종 다른 충수염 환자보다 발열이 적고 복통이 덜 심합니다. 많은 노인들은 맹장이 파열 될 때까지 심각한 문제가 있다는 것을 모릅니다. 오른쪽에 약간의 열과 복통이 있으면 즉시 의사를 부르는 이유가됩니다.
특별한 건강 문제가있는 모든 사람과 그 가족은 정상 기능의 변화에 특히주의를 기울여야하며 환자는 변화가 발생할 때보 다 더 빨리 의사를 만나야합니다.
진단
환자에게 맹장염이 있는지 확인하기 위해 의사는 다양한 진단 도구를 사용합니다.
병력
증상의 역사를 알아보기 위해 질문을하고 신중한 신체 검사가 맹장염 진단의 핵심입니다. 의사는 통증과 증상의 성격,시기, 위치, 패턴 및 중증도를 이해하기 위해 많은 질문을 할 것입니다. 이전의 모든 건강 상태 및 수술, 가족력, 약물 및 알레르기는 의사에게 중요한 정보입니다. 술, 담배 및 기타 약물 사용도 언급해야합니다. 이 정보는 기밀로 간주되며 환자의 허가 없이는 공유 할 수 없습니다.
신체 검사
신체 검사를 시작하기 전에 간호사 나 의사는 일반적으로 체온, 맥박, 호흡률 및 혈압과 같은 활력 징후를 측정합니다. 일반적으로 신체 검사는 머리부터 발끝까지 진행됩니다. 폐렴이나 심장병과 같은 많은 상태가 복통을 유발할 수 있습니다. 열, 발진 또는 림프절 부기와 같은 일반화 된 증상은 수술이 필요하지 않은 질병을 가리킬 수 있습니다.
복부 검사는 진단 범위를 좁히는 데 도움이됩니다. 통증과 압통의 위치는 중요합니다. 통증은 사람이 설명하는 증상이고 압통은 만졌을 때 반응하는 것입니다.
복막 징후라고하는 두 가지 징후는 복부 내벽에 염증이 생기고 수술이 필요할 수 있음을 시사합니다.
- 반동 부드러움 : 의사가 복부의 일부를 누르고 압력을 가했을 때보 다 해제 할 때 더 압통을 느끼는 경우
- 보호 : 촉감에 반응하는 근육 긴장
의사는 또한 환자의 다리를 움직여 엉덩이 굴곡 통증 (요근 징후라고 함), 엉덩이 내부 회전 통증 (폐쇄 기호라고 함) 또는 왼쪽을 누를 때 오른쪽 통증 (호출 Rovsing의 사인). 이것은 염증의 중요한 지표이지만 모든 환자에게 염증이있는 것은 아닙니다.
실험실 테스트
혈액 검사는 높은 백혈구 수와 같은 감염 징후를 확인하는 데 사용됩니다. 혈액 화학은 또한 탈수 또는 체액 및 전해질 장애를 나타낼 수 있습니다. 소변 검사는 요로 감염을 배제하는 데 사용됩니다. 의사는 또한 가임기 여성을위한 임신 검사를 지시하거나 골반 검사를 수행하여 통증의 부인과 적 원인을 배제 할 수 있습니다.
이미징 테스트
X- 레이, 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 복부 이미지를 생성 할 수 있습니다. 일반 X- 레이는 막힘, 천공 (구멍), 이물질의 징후를 보여줄 수 있으며, 드물게 맹장의 대변이 딱딱해진 맹장 석을 보일 수 있습니다.
초음파는 충수 염증을 나타낼 수 있으며 담낭 질환과 임신을 진단 할 수 있습니다.
그러나 지금까지 사용되는 가장 일반적인 검사는 CT 스캔입니다. 이 검사는 신체의 일련의 단면 이미지를 제공하며 많은 복부 상태를 식별하고 임상 적 인상이 의심 스러울 때 진단을 용이하게 할 수 있습니다. 때때로 자기 공명 영상 (MRI)은 임신중인 여성의 충수염에 대한 의사의 평가를 지원하는 데 사용됩니다 (MRI가 아닌 CT 스캔 중에 방사선이 제공되기 때문에).
일부 경우, 특히 증상의 원인이 맹장이나 난소 또는 난관에 염증이있는 여성의 경우 복강경 검사가 필요할 수 있습니다. 이 절차는 방사선을 피하지만 전신 마취가 필요합니다. 복강경은 카메라가 부착 된 얇은 튜브로 작은 절개를 통해 신체에 삽입되어 의사가 내부 장기를 볼 수 있습니다. 그런 다음 현재 상태에 따라 필요한 경우 복강경 수술을 수행 할 수 있습니다.
관련 : 복통 진단에 사용되는 검사
치료
맹장염이 진단되면 즉시 치료해야합니다.
수술
급성 충수염은 맹장을 제거하는 수술로 치료합니다. 수술은 복부의 오른쪽 아래 부분의 표준 작은 절개를 통해 공개적으로 수행되거나 3-4 개의 작은 절개가 필요한 복강경을 사용하여 수행 될 수 있습니다.
맹장염 외에 다른 상태가 의심되는 경우 복강경 검사를 사용하여 확인할 수 있습니다. 일부 환자에서는 절개가 더 작고 회복 시간이 더 빠르며 진통제가 덜 필요하기 때문에 개복 수술보다 복강경 검사가 선호됩니다. 맹장은 정상으로 판명 되더라도 거의 항상 제거됩니다. 완전히 제거하면 이후의 통증 에피소드는 맹장염으로 인한 것이 아닙니다.
충수 절제술에서 회복하는 데는 몇 주가 걸립니다. 의사는 일반적으로 진통제를 처방하고 환자에게 신체 활동을 제한하도록 요청합니다. 복강경 충수 절제술에서 회복하는 것이 일반적으로 더 빠르지 만, 복강경 수술 후 3 ~ 5 일 동안 (개복 수술 후 10 ~ 14 일) 격렬한 활동을 제한해야 할 수도 있습니다.
맹장염 치료를받는 대부분의 사람들은 회복이 잘되며 식단, 운동 또는 생활 방식을 변경할 필요가 거의 없습니다.
항생제 요법
진단이 불확실한 경우 환자를 관찰하고 때로는 항생제로 치료할 수 있습니다. 이 접근법은 의사가 환자의 증상이 비수술 적이거나 의학적으로 치료할 수있는 원인 일 수 있다고 의심 할 때 사용됩니다. 통증의 원인이 전염성이있는 경우 정맥 항생제와 정맥 수액으로 증상이 해결됩니다.
때때로 신체는 농양을 형성하여 충수 천공을 조절할 수 있습니다. 농양은 감염이 신체의 한 부분에서 막힐 때 발생합니다. 의사는 농양을 배출하고 농양 구멍에 배수를 몇 주 동안 남겨 둘 수 있습니다. 농양이 배출 된 후 충수 절제술을 예약 할 수 있습니다.
일반적으로 충수염은 수술로만 치료할 수 있으며 특정인 또는 소아에서 항생제 치료만으로 충수염 치료가 가능한 것으로 간주됩니다.
합병증
맹장염의 가장 심각한 합병증은 파열입니다. 맹장염이 빨리 진단되지 않고 치료되지 않으면 맹장이 터지거나 찢어집니다. 유아, 어린이 및 노인이 가장 위험합니다. 충수 파열은 복막염과 농양으로 이어질 수 있습니다. 복막염은 박테리아와 찢어진 충수의 다른 내용물이 복부로 누출 될 때 발생하는 위험한 감염입니다. 맹장염 환자에서 농양은 일반적으로 체액과 박테리아로 가득 찬 종괴의 형태를 취합니다. 소수의 환자에서 충수염의 합병증은 장기 부전과 사망으로 이어질 수 있습니다.
- 공유
- 튀기다
- 이메일
- 본문