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대장 암 치료에는 크게 두 가지 범주가 있습니다. 국소 치료는 수술이나 방사선과 같은 특정 영역을 대상으로합니다. 전신 또는 전신 치료는 훨씬 더 넓은 그물을 가지며 화학 요법 또는 표적 생물학적 요법을 포함합니다. 신체 건강, 암 단계 및 개인적 선택에 따라 하나의 치료 또는 조합을 선택할 수 있습니다.대장 암을 조기에 발견하고 치료하면 예후 (치료 결과)와 삶의 질이 향상 될 수 있습니다. 실제로 미국 암 학회에 따르면 1 기 결장암이 조기에 발견되어 치료를 받으면 92 %의 사람들이 치료 후 5 년 이상 생존합니다.
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수술
수술 적 제거는 대부분의 초기 결장암에 대해 선택하는 치료법이지만, 수술 유형은 암이 퍼진 정도와 결장의 위치와 같은 요인에 따라 다릅니다.
용종 절제술
많은 초기 결장암 (0 기 및 일부 초기 1 기 종양)과 대부분의 용종은 대장 내시경 검사 중에 제거 할 수 있습니다. 용종 절제술 중에는 대장 내시경을 통과하는 와이어 루프 도구를 사용하여 줄기에서 암성 용종을 절단합니다. 끝 부분에 카메라와 조명이있는 길고 유연한 튜브입니다.
결장 절제술
이러한 형태의 대장 암 수술은 대장 외과 의사라고하는 전문의가 장의 일부 (또는 일부)를 제거하는 것입니다. 드물게 결장암을 치료하기 위해 결장 전체를 제거하는 전체 결장 절제술이 필요합니다. 수백 개의 용종 (가족 성 선종 성 용종증이있는 사람 등)이있는 사람이나 심한 염증성 장이있는 사람을 치료하기 위해 전체 결장 절제술을 사용할 수 있습니다. 질병.
대장 절제술은 복강경 또는 개방의 두 가지 방법이 있으며 외과의가 선택하는 옵션은 대장 암의 크기와 위치, 외과의의 경험과 같은 요인에 따라 달라집니다.
복강경 시술은 개복 결장 절제술보다 훨씬 작은 절개가 필요하므로 일반적으로 회복이 더 빠릅니다.
결장 절제술 동안 건강한 결장 및 림프절의 인접한 부분과 함께 결장의 병든 부분이 제거됩니다. 그런 다음 건강한 장의 두 끝을 다시 부착합니다. 외과 의사의 목표는 환자가 가능한 가장 정상적인 장 기능으로 돌아가는 것입니다. 이것은 외과의가 가능한 한 적은 결장을 제거한다는 것을 의미합니다.
림프절에서 제거 된 일부 조직은 병리학 실험실로 옮겨져 병리학자가 현미경으로 검사합니다. 병리학자는 림프 조직에서 암의 징후를 찾습니다. 림프절은 림프라는 체액을 체내 세포로 전달합니다. 암세포는 림프절에 모이는 경향이 있으므로 암이 얼마나 멀리 퍼 졌는지 판단하는 좋은 지표입니다. 림프절을 제거하면 암 재발 위험도 줄어 듭니다.
종양이 결장을 막고있어 수술을 긴급하게해야하는 경우와 같이 건강한 장의 재 연결 (문합이라고 함)이 불가능할 수 있습니다. 이 경우 결장루가 필요할 수 있습니다.
어떤 경우에는 외과의가 수술을 시작하기 전에 암이 얼마나 진행되었는지 알 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 즉, 이전에 생각했던 것보다 더 많은 콜론을 제거해야 할 가능성이 있습니다.
인공 항문 수술
결장루는 대장의 일부가 복벽의 구멍을 통해 삽입 될 때 생성됩니다. 신체 외부에있는 결장 부분을 장루 (그리스어 "입")라고합니다. 장루는 잇몸 조직처럼 분홍색이며 통증을 느끼지 않습니다. 그런 다음 배설물을 수집하기 위해 복부에 착용 한 외부 가방이 필요합니다. 가방은 하루에 여러 번 비우고 정기적으로 교체합니다.
결장암을 치료하기 위해 시행되는 대부분의 결장 절개술은 일시적이며 수술 후 결장이 적절하게 치유되도록하는 데만 필요합니다.
두 번째 수술 중에 결장의 건강한 끝을 다시 연결하고 장루를 닫습니다. 드물게 영구 결장루가 필요합니다.
준비 및 복구
모든 의료 절차에는 위험과 이점이 있습니다. 치료 결정에 대해 확신을 가질 수 있도록 의사와 이에 대해 이야기하고 질문하십시오.
수술 위험
장 수술과 관련된 몇 가지 위험은 다음과 같습니다.
- 출혈
- 감염
- 다리의 혈전
- 누출 문합
- 절개 절개 (복부 절개 개방)
- 흉터 및 유착
결장 수술 전에 내부가 삐걱 거리는 깨끗한 상태 여야합니다. 이것은 대장 내시경 검사에 사용했을 수있는 것과 유사한 완전한 장 준비를 통해 이루어집니다.
장 절제술 후 최소 며칠 동안 병원에 입원해야합니다. 병원에있는 시간은 모든 수술 절개가 치유를 시작할 수있게 해주 며, 간호사와 의사는 수술 후 통증 조절과 같은 수분 공급, 영양 및 기타 요구 사항을 모니터링합니다.
수술에 따라 배수구를 배치 할 수 있습니다. 이러한 배액은 혈액과 같은 과도한 체액이 복부를 빠져 나가도록합니다. 배수구는 병원에서 퇴원하기 전에 제거 할 수 있습니다. 수술 중에 인공 항문을 삽입했다면 간호 직원이 집에 가기 전에 인공 항문 주머니와 장루 관리 방법을 알려줄 것입니다.
수술 후 경고 신호
물론 수술 후에는 반드시 몸에 귀를 기울이고 비정상적인 증상이 있으면 외과의에게 알려야합니다. 다음과 같은 경우 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 발열
- 고통 증가
- 절개 부위 주변의 발적, 배액 또는 압통
- 치유되지 않는 절개 부위
- 메스꺼움, 구토
- 대변 또는 인공 항문 주머니의 혈액
- 사라지지 않는 기침
- 노란 눈 또는 피부
로컬 테라피
어떤 경우에는방사선 요법 결장암 치료에 사용될 수 있습니다. 방사선 치료는 특정 유형의 X-ray를 사용하여 암세포를 죽이고 화학 요법 및 대장 암 수술과 함께 사용할 수 있습니다. 방사선 종양 전문의는 암의 고통스러운 증상을 줄이고 남은 암을 없애기 위해 표적 방사선 치료를 제공합니다 수술 후 또는 재발로 의심되는 세포, 또는 사람이 수술을 견딜 수없는 경우 치료의 한 형태로 의심되는 세포.
방사선 치료 세션은 일반적으로 일주일에 5 일 동안 진행되며 통증이없는 시술이지만 방사선 부위에서 피부 자극 (햇볕 화상과 같은)을 경험하고 치료 중 어느 시점에서 메스꺼움이나 구토를 경험할 수 있습니다.
전신 요법
방사선과 달리 이러한 옵션은 특정 영역에 초점을 맞추는 대신 전신에 영향을줍니다.
화학 요법
화학 요법 약물은 몸 전체로 이동하여 빠르게 분열 (성장 또는 복제)하는 세포를 죽입니다. 이 치료법은 암세포와 건강하고 빠르게 분열하는 세포 (모발이나 손톱의 세포처럼)를 구분하지 않지만, 후자는 화학 요법 완료시 대체됩니다.
0 기 또는 1 기 결장암 환자의 대부분은 화학 요법이 필요하지 않습니다. 후기 대장 암 환자의 경우 수술 전에 화학 요법을 실시하여 물리적 제거 전에 종양을 축소 할 수 있습니다. 화학 요법은 전신 전이가 발생한 경우 (4 기 암에서) 신체 전체의 종양을 축소하는데도 사용됩니다.
의사는 수술 후 남은 암세포를 죽이고 암 재발 가능성을 줄이기 위해 화학 요법을 받도록 조언 할 수도 있습니다.
화학 요법은 다른 결장암 치료 (예 : 수술 또는 방사선)와 함께 또는 단독으로 투여 할 수 있습니다. 의학 종양 전문의 (화학 요법을 주문하는 암 의사)는 암의 단계와 등급, 신체 건강을 포함하여 최상의 화학 요법 옵션을 선택할 때 몇 가지 요소를 고려합니다.
약물 및 치료 요법 :정맥 화학 요법 약물은 정맥을 통한 주사로 투여하는 반면, 경구 화학 요법 약물은 알약과 함께 경구로 투여합니다.
대부분의 정맥 내 화학 요법 약물은 주기적으로 투여되며 그 후 휴식 기간이 따릅니다. 의사는 귀하에게 적합한 치료법을 결정하는 동안 귀하의 건강, 암의 단계 및 등급, 사용 된 화학 요법 약물 및 치료 목표를 고려할 것입니다.
화학 요법이 시작된 후 의사는 약물에 대한 신체의 반응을 기반으로 치료가 필요한 기간을 더 잘 알 수 있습니다.
결장암 치료에 사용되는 일부 화학 요법 약물은 다음과 같습니다.
- 5-FU (플루오로 우라실)
- 엘록 사틴 (옥살리플라틴)
- Xeloda (카페시 타빈)
- Camptosar (이리노테칸, 이리노테칸 염산염)
- 복합제 인 Trifluridine과 tipiracil (Lonsurf)
화학 요법 부작용
대장 암에 대한 화학 요법의 부작용은 다양하지만 대부분은 다른 약물로 완화 할 수 있습니다. 다음을 경험할 수 있습니다.
- 메스꺼움, 구토 및 식욕 부진
- 탈모
- 입 염증
- 설사
- 낮은 혈구 수로 인해 멍, 출혈 및 감염에 더 취약해질 수 있습니다.
- 손발 증후군, 손발에 붉은 발진이 생겨 벗겨지고 물집이 생길 수 있습니다 (카페시 타빈 또는 5-FU에서 발생할 수 있음)
- 손이나 발의 무감각 또는 저림 (옥살리플라틴 사용시 발생할 수 있음)
- 알레르기 또는 민감성 반응 (옥살리플라틴에서 발생할 수 있음)
표적 치료
대장 암에 대한 표적 치료는 화학 요법과 함께 사용하거나 화학 요법이 더 이상 효과가없는 경우 단독으로 사용할 수 있습니다.
이러한 약물은 일반적으로 혈관 내피 성장 인자 (VEGF) 또는 표피 성장 인자 수용체 (EGFR)와 같은 암 세포를 덮는 단백질 성장 인자 또는 세포 내부에있는 단백질을 인식합니다. 이러한 약물 중 일부는 항체입니다. 그들이 결합하는 단백질을 특이 적으로 공격하는 정맥 내 투여. 이들은 이러한 요인에 포함 된 세포 만 죽이고 화학 요법 제보다 부작용이 적습니다.
이러한 약제 중 일부는 다음을 포함하여 1 ~ 3 주에 한 번 화학 요법과 동시에 제공됩니다.
- Avastin (베바 시주 맙)
- 에르 비 툭스 (세툭시 맙)
- Vectibix (파니 투 무맙)
- Zaltrap, Eylea (애플 리버 셉트)
기타 Cyramza (ramucirumab)는 단독으로 투여 할 수 있습니다. Stivarga (regorafenib)와 같은 Tyrosine kinase 억제제는 경구 투여됩니다.
모든 치료는 부작용의 위험이 있습니다. 치료의 이점이 위험보다 중요합니다. 담당 의사는 귀하와 긴밀히 협력하여 귀하의 필요에 맞게 치료 프로그램을 조정할 것입니다.
즉, EGFR을 표적으로하는 약물의 가장 흔한 부작용은 치료 중 얼굴과 가슴에 생기는 여드름과 같은 발진입니다. 다른 잠재적 인 부작용으로는 두통, 피로, 발열, 설사가 있습니다. VEGF를 표적으로하는 약물의 경우 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 고혈압
- 극심한 피로 (피로)
- 출혈
- 감염 위험 증가
- 두통
- 입 염증
- 식욕 부진
- 설사
면역 요법
진행성 결장암 또는 화학 요법에도 불구하고 여전히 성장중인 암 환자에게는 면역 요법이 치료 옵션이 될 수 있습니다. 면역 요법의 목적은 암을 공격하기 위해 개인의 면역 체계를 사용하는 것입니다. 두 가지 유형의 면역 요법 약물은 다음과 같습니다.
- 키트 루다 (펨브 롤리 주맙)
- Opdivo (니볼 루맙)
이러한 약물의 잠재적 인 부작용은 다음과 같습니다.
- 피로
- 발열
- 기침
- 숨가쁨
- 가려움과 발진
- 메스꺼움, 설사, 식욕 부진 또는 변비
- 근육 및 / 또는 관절통
전문가 주도 절차
결장암이 간이나 폐와 같은 다른 기관으로 퍼진 경우 (전이성 결장암이라고 함) 수술을 수행하여 하나 이상의 반점을 제거 할 수 있습니다. 전이성 병변의 수, 위치, 환자의 치료 목표를 포함하여 전이성 결장암을 가장 잘 치료하는 방법을 결정하는 데는 여러 요인이 포함됩니다.
비수술 적 절차는 또한 전이성 병변을 파괴하거나 축소하는 데 사용될 수 있습니다.
이러한 비수술 적 절차에는 다음이 포함됩니다.
- 냉동 수술, 암세포를 동결시켜 죽이는
- 고주파 제거, 에너지 파를 사용하여 간이나 폐와 같은 다른 기관으로 전이 된 암 세포를 파괴 (화상)시킵니다.
- 에탄올 제거, 알코올 주사로 암세포를 파괴
완화 치료
증상 관리 또는 편안한 치료로도 알려진 완화 치료는 만성 또는 말기 질환으로 인한 불편한 증상을 완화하는 데 초점을 맞 춥니 다. 대장 암에서 완화 치료는 싸움 중에 신체적, 정서적, 영적으로 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.
사람들이 완화 치료를받을 때 선택된 약물, 절차 또는 수술은 암 치료를 제공하는 것이 아니라 증상 관리를 돕기위한 것입니다.
완화 치료 의사가 집중할 수있는 몇 가지 일반적인 증상과 불편 함의 원인은 다음과 같습니다.
- 불안, 우울증, 혼란
- 숨가쁨과 피로
- 식욕 부진 및 체중 감소
- 변비, 설사 및 장폐색
- 림프 부종
- 메스꺼움 및 구토
또한 통증 관리는 완화 치료의 최우선 순위입니다. 주치의, 종양 전문의 또는 통증 관리 전문가로부터 통증 관리를받을 수 있습니다. 암 통증을 완화하거나 조절하기위한 개입에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 진통제 (처방약, 비 처방약 및 보완 의약품)
- 삼환계 항우울제 또는 항 경련제 (신경 기반 통증 용)
- 중재 적 절차 (경막, 신경 차단)
- 물리 또는 작업 요법
- 상담 및 바이오 피드백
보완 의학 (CAM)
연구에 따르면 화학 요법과 한약 요법 및 기타 비타민 및 보충제 (예 : 항산화 제)를 결합하면 화학 요법 만 단독으로 사용할 때와 비교할 때 결장암의 생존율을 높일 수 있습니다.
예를 들어, 캘리포니아에서 실시 된 대규모 연구에 따르면 범 아시아 의학과 비타민을 결합한 기존 요법은 1 기 결장암의 사망 위험을 95 %까지 감소 시켰습니다. 2 기 결장암 64 %; 3 기 결장암 29 %; 및 4 기 결장암을 75 % 감소시켰다 (화학 요법 / 방사선을 사용한 기존 요법과 비교하여).
대장 암 치료에 보완 약물을 통합하는 것은 합리적인 생각이지만 종양 전문의의지도 하에서 만 수행해야합니다. 이렇게하면 원치 않는 부작용이나 상호 작용을 방지하는 데 도움이됩니다.
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