거미 막염이란 무엇입니까?

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• 조짐
• 원인
• 진단
• 치료

거미 막염은 척수, 뇌 및 신경 뿌리를 덮고있는 막 중 하나 인 거미 막의 염증을 특징으로하는 드물고 고통스러운 상태입니다. 지주 막염은 중추 신경계의 신경을 보호하는 데 도움이되므로, 지주 막염은 만성 신경통은 물론 장, 방광 또는 성기능 장애를 유발할 수 있습니다. 거미 막염은 종종 척추를 포함하는 의학적 시술의 의도하지 않은 결과이지만 결과도 발생할 수 있습니다. 감염 및 기타 조건에서.

조짐

거미 막은 뇌, 척수 및 신경 뿌리를 감싸는 세 개의 막인 수막의 중간층입니다. (다른 두 개는 외 경막과 내 피막입니다.) 거미 막염을 정의하는 거미 막의 부종은 척추 신경에 직접적인 압력을가합니다. 결과 증상은 염증의 위치와 심각도에 따라 다를 수 있습니다.

거미 막염에는 일관된 증상 패턴이 없습니다. 어떤 경우에는 상태가 무증상 일 수 있습니다 (즉, 명백한 증상이 거의 없음). 다른 경우에는 생명을 위협하는 것으로 간주되는 경우는 드물지만 쇠약해질 수 있습니다.

많은 경우에 증상은 시작된 후 몇 달 또는 몇 년 후에 만 ​​발생합니다.

거미 막염은 주로 신경통, 즉 신경 뿌리에서 나오는 경로를 따르는 날카 롭고 종종 충격적인 통증을 특징으로합니다.

척추 신경이 서로 달라 붙어 기능 장애를 일으키는 흉터 조직의 빠른 형성으로 인해 상태가 만성화 될 수 있습니다. 이로 인해 다음과 같은 일련의 증상이 나타날 수 있습니다.

• 다리의 무감각 또는 저림
• 등과 다리의 심한 쏘는 통증
• 다리 약점
• 불타는 발
• 두통
• 피부에 크롤링 또는 "떨어지는"감각
• 근육 경련, 경련 및 경련
• 흐린 시력의 에피소드
• 과열 또는 발한 에피소드
• 배뇨 또는 배변 곤란
• 발기 부전

합병증

흉터 조직이 석회화 (뼈처럼 단단 해짐)되기 시작하면 증상이 심각하고 영구적이되어 다음과 같은 드문 합병증이 발생할 수 있습니다. 골수성 거미 막염.

이러한 경우 만성 신경통은 다음과 같은 증상을 동반 할 수 있습니다.

• 방광 또는 장 기능 상실
• 쓰기와 같은 미세한 운동 능력의 손상
• 걷기 어려움
• 장시간 앉거나 서있을 수 없음
• 하지 마비

안타깝게도 이와 같은 증상은 일반적으로 가역적이지 않으며 심지어 점진적이어서 심각한 장애와 삶의 질 저하를 초래할 수 있습니다.

신경통은 어떤 느낌입니까?

원인

거미 막염은 일반적으로 척추에 대한 일종의 직간접 적 손상으로 인해 발생합니다. 이것은 신체적 개입이거나 전염성, 염증성 또는 신 생물 (종양 형성) 상태 일 수 있습니다. 대부분의 경우 의료 척추 절차에서 발생합니다.

거미 막염의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 척추 수술의 합병증 또는 경추 손상은 신경통의 위험을 증가시키는 반면, 요추 손상은 운동 마비 및 방광 및 장 기능 상실을 유발할 수 있습니다.
• 잘못 배치 된 경막 외 주사, 스테로이드, 마취제 또는 기타 주사 약물이 우연히 경막에 갇혀있는 경우
• 여러 요추 천자 (척추 천자) 출혈, 척추 경막 외 혈종 (타박상) 및 거미 막 섬유증 (흉터)을 촉진 할 수 있습니다.
• 척수 감염, 바이러스 성 또는 진균 성 수막염 또는 세균성 결핵과 같은
• 만성 척추 압박 진행성 척추 협착증 또는 퇴행성 디스크 질환으로 인한
• 척추 외상 척수강 내 출혈 (거미 막 및 인접 막 내 출혈) 및 거미 막 섬유증
• 척추 신 생물 (양성 또는 악성 종양) 거미 막을 포함하거나 손상

골수 조영술 영상 연구에 사용되는 특정 주사 염료는 거미 막염을 유발하는 것으로 알려져 있지만, 가장 흔한 질환 인 묘딜 (iophendylate)과 관련된 약제는 안전 문제로 인해 중단되었습니다.

최근 몇 년 동안 정확한 염색체 돌연변이가 아직 확인되지 않았지만 특정 사람들이 거미 막염에 대한 유전 적 소인이 있다는 제안이있었습니다.

거미 막염은 여전히 ​​드문 것으로 간주되지만이 질병의 정확한 발생률은 여전히 ​​불분명합니다. 일부 전문가들은 현재 흔하게 여겨지는 침습적 및 비 침습적 척추 시술의 사용 증가가 거미 막염 사례의 증가에 기여할 수 있다고 생각합니다. .

척추 신경 뿌리 흉터의 원인

진단

거미 막염은 증상이 다른 많은 질환과 유사하기 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다. 흔히 사람들은 증상 발병이 지연되어 질병이 진행될 때 거미 막염 치료를 찾습니다.

지주 막염은 일반적으로 쇠약 및 방광 기능 장애를 동반 할 수있는 만성 신경통과 같은 여러 증상이있을 때 의심됩니다.

신체 검사

거미 막염의 진단은 일반적으로 증상과 병력 (과거 시술 및 질병 포함)을 검토하는 것으로 시작됩니다. 신체 검사에는 다리의 움직임 범위뿐만 아니라 반사 신경에 대한 평가가 포함됩니다.

거미 막염이있는 사람들은 종종 다리를 완전히 펴는 능력 (주요 진단 단서)이 부족하며 걸을 때 짧고 조심스러운 걸음을 내딛습니다.

실험실 테스트

거미 막염은 만성 신경 염증 반응이 특징입니다. 이것은 신체의 전신 염증을 측정하는 혈액 검사로 종종 발견 할 수 있습니다.

이 중 가장 중요한 것은 적혈구가 시험관 바닥에 가라 앉는 속도를 측정하는 적혈구 침강 속도 (ESR)라는 검사입니다. 더 빠른 침강은 더 높은 수준의 염증을 나타냅니다. C- 반응성 단백질 (CRP) 검사라고하는 또 다른 검사는 염증에 대한 반응으로 간에서 생성되는 단백질 수준을 측정합니다.

이 검사를 함께 사용하면 거미 막염을 진단 할 수 없지만 진단을 지원할 수 있습니다.

이미징 연구

위의 검사는 항상 수행되지만 영상 검사는 일반적으로 거미 막염을 진단하는 가장 효과적인 방법입니다.

가능한 옵션 중에는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 있습니다.이 스캔에서는 일련의 X- 선 이미지가 신체의 3 차원 "슬라이스"를 생성합니다. 연구에 따르면 CT 영상은 조영제 없이도 석회화를 더 잘 감지 할 수 있습니다. CT 스캔은 퇴행성 디스크 질환과 같은 상태도 확인할 수 있습니다.

과거에는 척추 뼈 사이에 유성 조영제를 주입하면 척수 공동 증이라는 접착 성 척추 낭종이 생길 수있었습니다. 오늘날 이러한 제제는 대체로 수용성 조영제로 대체되었습니다.

자기 공명 영상 (MRI) 스캔-자기 및 전파를 사용하여 연조직의 매우 상세한 이미지를 생성하는-는 거미 막염과 관련된 신경 뿌리의 덩어리를 관찰하는 가장 민감한 검사입니다. MRI는 척수 종양과 같은 연조직 이상을 감지하는 데에도 적합합니다.

또 다른 유용한 연구는 전기적 활동을 측정하여 신경근 손상의 심각도를 평가할 수있는 근전도 (EMG)입니다. CT 골수 조영술에 사용되는 새로운 조영제 염료는 거미 막염의 위험 증가와 관련이 없습니다.

요추 천자

감염이 의심되는 경우 검사실에서 평가하기 위해 뇌척수액 검체를 추출하기 위해 요추 천자 (척추 천자)를 처방 할 수 있습니다. 이 절차는 일반적으로 항생제로 치료할 수있는 국소화 된 고름 모음 인 경막 외 농양으로부터의 차별성 거미 막염을 도울 수 있습니다.

치료

거미 막염에 대한 치료법은 없습니다. 치료는 만성 신경통의 조절 및 완화에 중점을 둡니다.

이 접근법은 섬유 근육통과 같은 다른 만성 통증 질환을 치료하는 데 사용되는 접근법과 다르지 않지만, 단일 접근법이 모든 경우에 일관되게 효과적인 것으로 입증되지는 않았습니다.

불행히도이 질병은 일관된 치료로도 종종 생명을 바꿀 수 있습니다.

약물

증상의 심각성과 위치에 따라 신경통 및 기타 증상을 조절하는 데 도움이되는 특정 약물이 처방 될 수 있습니다. 옵션은 크게 다음과 같이 분류됩니다.

• 항염증제 경구 면역 억제제 프레드니손, 주사 된 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 케토 롤락, 경구 NSAID (Tivorbec) 인도 메타 신 등
• 진통제 진통제 오피오이드 약물 펜타닐, 케타민과 같은 저용량 마취제 또는 리도카인 또는 프레드니손과 같은 국소 진통제와 같은
• 신경 병성 약물 리리카 (프레가 발린) 및 뉴론틴 (가바펜틴)과 같이 대상 포진 후 신경통 및 당뇨병 성 신경 병증 치료에 자주 사용됩니다.
• 테트라 사이클린 항생제 미노신 (미노사이클린)과 같이 뉴런을 둘러싸고있는 신경 교세포를 억제하여 신경 병성 통증 완화에 도움을줍니다.
• 이뇨제 Diamox (acetazolamide)와 같이 신경 염증으로 인한 뇌척수액 압력을 줄여 신경 세포의 압력을 감소시킵니다.

요추 거미 막염을 치료하기 위해 일부 사람들이 연구하는 시술 인 경막 외 스테로이드 주사는 증상의 심각성을 감소시키는 것이 아니라 증가 할 뿐인 경막 외 출혈의 위험 때문에 권장되지 않습니다.

통증 관리

만성적이고 때로는 영구적 인 상태 인 거미 막염은 약물 단독으로 거의 치료되지 않습니다. 대신 의사는 일반적으로하지의 운동 범위를 유지하면서 통증을 최소화하는 데 도움이되는 약물, 물리 치료 및 일상적인 운동의 조합을 권장합니다.

만성 통증에 대처하는 방법을 가르치기 위해 심리 요법이 권장 될 수도 있습니다. 여기에는 마음 챙김 기반 스트레스 감소와 급성 불안 또는 우울증 치료에 도움이되는 약물이 포함될 수 있습니다.

이동 장치도 고려할 수 있습니다. 서있는 휠체어와 세그웨이는 똑바로 세우는 데 도움이되므로 특히 유용합니다. 그러나 둘 다 비용이 많이 들고 건강 보험이 거의 적용되지 않습니다.

만성 신경 병성 통증에 대처하기

접근 방식 개발

수술 신경 차단을 포함한 수술은 높은 실패율로 인해 거미 막염 치료에 거의 사용되지 않지만 척수 자극 (SCS)과 같은 최신 기술이 일부에서 긍정적 인 결과를 보여주고 있습니다.

척수 자극기는 특정 유형의 통증을 완화하는 데 도움이되는 전기 자극을 척수로 보내는 이식 장치입니다. 등쪽 기둥 자극기로도 알려진이 장치는 뉴런의 흥분성을 감소시키고 그렇게함으로써 신경 신호가 뇌로 전달되는 것을 방해합니다.

SCS는 다른 유형의 만성 통증을 치료하는 데 사용되지만 다른 보존 적 요법이 완화를 제공하지 못하는 경우에만 고려됩니다.

2015 년 연구는 고통의 일지 (오피오이드 약물 옥시코돈이나 다른 치료에 반응하지 않은) 거미 막염이있는 한 명의 환자에게 사용 된 SCS가 이식 후 완전한 통증 완화를 전달했다고보고했습니다. 한 달 안에 다른 치료가 필요하지 않았습니다. 이러한 결과를 뒷받침하기 위해 추가 연구가 필요합니다.

SCS의 잠재적 인 이점에도 불구하고 합병증은 드문 일이 아니며 감염, 경막 외 혈종, 뇌척수액 누출, 신경 손상 및 드물게 마비가 포함될 수 있습니다.

이 때문에 SCS는 이러한 절차를 정기적으로 수행하는 외과의와 함께 위험과 이점을 평가 한 후 최후의 수단으로 고려해야합니다.

척수 자극기가 통증을 차단하는 방법

Verywell의 한마디

거미 막염의 원인은 많기 때문에 쉽게 피할 수 없습니다. 즉, 척추 시술이 절대적으로 필요한지 질문 할 수있는 옵션이 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 대체 시술이나 요법을 추천 할 수 있습니다.

그렇다고 건강에 필수적인 척추 시술을 절대 피해서는 안됩니다. 다른 옵션을 사용할 수 있는지 그리고 각 옵션의 장단점을 의사에게 문의하십시오. 열린 마음을 유지하고 올바른 질문을하면 일반적으로 가장 정보에 입각 한 선택을 할 수 있습니다.

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