흡인 폐렴의 개요

콘텐츠

• 조짐
• 원인
• 진단
• 치료

흡인 성 폐렴은 음식이나 기타 물질이 입이나 위장에서 폐로 우연히 침투하여 발생하는 일종의 폐렴입니다. 이 상태는 일반적으로 입이나 비강에 존재하는 박테리아에 의해 발생하거나 폐 조직을 손상시키는 비 감염성 독소에 의해 유발 될 수 있습니다.

흉부 X- 레이 및 기타 검사는 흡인 성 폐렴을 다른 유형의 폐렴과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 세균 감염은 항생제로 치료하는 반면 화학적 폐렴은 염증을 억제하기 위해 스테로이드와 비 스테로이드 성 약물이 필요할 수 있습니다.

조짐

흡인 성 폐렴의 증상은 본질적으로 다른 유형의 폐렴과 동일하므로 임상 적으로 구별하기가 어렵습니다. 흡인 성 폐렴과 화학적 폐렴의 차이에도 똑같이 적용되며 몇 가지 주목할만한 차이가 있습니다.

흡인 성 폐렴의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 통증
• 숨가쁨 (호흡 곤란)
• 쌕쌕 거림
• 발열
• 기침, 때때로 노란색 또는 녹색 가래 (침과 점액의 혼합)
• 피로
• 삼킴 곤란 (연하 곤란)
• 땀을 많이 흘리다
• 구취
• 낮은 혈중 산소 수치로 인한 푸른 피부색 (청색증)

독성 물질에 의해 노출 된 경우 구강 또는 비강 화상, 혀나 목이 부어 오름, 목소리 쉰 목소리, 빠른 심장 박동 (빈맥), 정신 상태 변화 및 기타 중독 징후가있을 수 있습니다.

합병증

흡인 성 폐렴은 다음을 포함하여 치료하지 않고 방치하면 때때로 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다.

• 폐하 엽에 체액이 축적되는 폐렴 성 삼출액
• 폐에 고름이 모이는 농흉
• 폐 농양, 폐의 고름으로 가득 찬 공동
• suprainfection, 첫 번째 치료 후에도 2 차 감염의 증가
• 기관지 흉막 누공, 폐기도와 폐 주변 공간 (흉막 강) 사이의 비정상적인 개구부

적시에 적극적으로 치료하지 않으면 흡인 폐렴의 합병증으로 인해 호흡 부전과 사망을 초래할 수 있습니다.

Long Island에있는 North Shore University Hospital의 연구에 따르면 기관지 흉막 누공과 같은 상태는 사망 위험이 18 %에서 67 %에 이릅니다. 필요한 경우 의학적 도움을받는 것이 중요합니다.

원인

흡인 성 폐렴은 음식과 기타 물질이 기관 (기관)과 폐로 들어가는 것을 막는 생리적 기전의 실패를 특징으로합니다. 이러한 물질의 흡인 (흡입)은 염증, 감염 또는기도 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 대부분의 에피소드는 감염이나 폐색없이 일시적인 폐렴 증상 (폐 기낭의 염증)을 유발합니다.

화학적 폐렴으로 알려진 흡인 폐렴의 아형은 위산 또는 기타 비 감염성 독소를 기도 조직을 직접 손상시키는 폐.

건강한 사람들은 일반적으로 소량의 음식과 기타 물질을 폐로 흡입하지만 신체의 자연적인 반사 (재갈, 기침)는 대개 어려움없이이를 제거합니다. 더 많은 양을 흡입하거나 폐 또는 신경계의 손상이 이러한 인두 반사를 약화시키는 경우에만 문제가 발생합니다.

흡인 성 폐렴의 많은 사례는 신경 학적 상태 또는 이러한 반사를 비활성화하는 의식 장애 에피소드와 관련이 있습니다.

이 반사를 손상시키고 잠재적으로 흡인 폐렴으로 이어질 수있는 상태의 예는 다음과 같습니다.

• 뇌졸중, 파킨슨 병, 알츠하이머 병, 다발성 경화증, 뇌성 마비, 근 위축성 측삭 경화증 (ALS), 중증 근무력증 및 연하 장애 (삼키기 어려움)가 특징 인 뇌 외상 손상과 같은 신경 학적 상태
• 심한 경련으로 인해 음식이 식도 (수 유관)에서 기관으로 미끄러질 수있는 구토
• 의식 수준을 바꾸고 정상적인 개그 반사를 무력화시킬 수있는 알코올, 진정제 또는 불법 약물
• 불수의 적 경련이 흡인을 촉진 할 수있는 발작
• 삼킴 반사를 비활성화하는 전신 마취
• 마취와 구강 조작이 흡인을 가능하게하는 치과 시술
• 위관 및 기관 내관 : 위에서 폐로의 접근 경로를 제공합니다.
• 위식도 역류 질환 (GERD), 위산 역류 및 화학적 폐렴 위험 증가
• 식도 운동성 장애인 이완 불능증
• 후두암
• 치명적이지 않은 익사

화학 폐렴의 경우 위산이 가장 흔한 원인이지만 독성 가스 (염소 가스 등), 연기 (소각로 연기 및 살충제 등), 공기 중 입자 (화학 비료 등) 및 액체도 기관에 침투하여 폐 염증을 일으킬 수 있습니다. .

변비 치료에 사용되는 특정 완하제 (예 : 미네랄 오일 또는 피마 자유)도 우연히 흡입하면 화학적 폐렴을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

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폐렴이 발생하는 방법

위험 요소

흡인 성 폐렴은 알츠하이머 및 기타 노화 관련 신경 장애의 위험 증가와 함께 (진정제와 같은) 의식을 변화시키는 상태로 인해 노인에서 더 흔합니다.

나이를 제외하고 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 열악한 구강 위생, 구강 내 세균 군집 촉진
• 손상된 면역 체계
• 장기 입원 및 / 또는 기계적 호흡
• 흡연, COPD (만성 폐쇄성 폐 질환) 또는 기타 원인으로 인한 손상된 폐 조직
• 항 정신병 약물의 장기간 또는 부적절한 사용
• 양성자 펌프 억제제 및 ACE 억제제의 장기간 사용
• 위장 운동 장애
• 머리와 목에 방사선 요법
• 알코올 중독 또는 약물 남용
• 영양 실조
• 열공 탈장
• 당뇨병

진단

흡인 성 폐렴은 심한 구토, 전신 마취 또는 산업 연기에 대한 노출 또는 긴장 간대 발작과 같은 급격한 사건 직후 증상이 나타나면 종종 의심됩니다. 때로는 원인을 알 수 없어 진단을 구분하기가 매우 어려울 수 있습니다.

폐렴의 일반적인 원인은 인플루엔자 A, B, 조류 독감 바이러스 또는 폐렴 구균입니다.박테리아 (대부분의 지역 사회 기반 폐렴 감염에서 발견됨). 이들 중 어느 것도 발견되지 않으면 신체 검사와 다양한 영상 검사 및 실험실 검사를 사용하여 흡인 폐렴을 원인으로 탐색 할 수 있습니다.

신체 검사

흡인 성 폐렴을 조사 할 때 의사가 찾는 첫 번째 단서 중 하나는 흡인 사건 후 갑작스러운 발열과 호흡 문제입니다. 또한 청진기에서 특정 폐 영역의 딱딱 거리는 소리 (crepitus)와 같은 특징적인 호흡 소리를 찾습니다. 악취가 나는 호흡도 흔합니다 (그렇지 않으면 "일반적인"폐렴의 특징이 아님).

종종 GERD (위식도 역류 질환) 또는 이완 불능증에 의해 유발되는 만성 흡인은 식사 직후 습한 기침이 나타나는 것으로 입증 될 수 있습니다.

이미징 연구

흉부 X- 레이는 일반적으로 흡인 성 폐렴의 증거를 제공 할 수 있습니다. 예를 들어, 사람이 의식을 잃었거나 발작이 심할 때 흡인이 의심되는 경우 상부 폐의 뒤쪽 부분에 체액이 고착 될 수 있습니다.

서 있거나 앉아있는 동안 흡인이 발생하면 일반적으로 하엽의 양쪽에서 합병이 발생합니다.

흉부 X- 레이를 검사 할 때 의사는 감염을 확인하는 폐의 흰 반점 (침윤이라고 함)을 찾습니다.

흡인 성 폐렴의 경우, 침윤 물이 막힌 부위 주변에 모여있는 X- 선의 밀도 영역이 종종 있습니다. "일반적인"폐렴의 경우 통합이 정의되지만 외관상 더 고르지 않은 것처럼 보입니다.

조영제를 사용한 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔은 더 민감하며 일반적으로 폐 농양, 농흉 또는 기관지 흉막 루가 의심되는 경우 시행됩니다.

실험실 테스트

신체 검사와 X- 레이는 흡인 성 폐렴을 확실하게 진단하는 데 필요한 모든 증거를 제공 할 수 있지만 진단을 뒷받침하기 위해 실험실 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 이것은 흡인 성 폐렴과 화학적 폐렴을 다른 가능한 원인과 구별하려고 할 때 특히 그렇습니다.

일반적으로 혈액 검사는 감염성 또는 염증성 여부에 관계없이 유사한 결과를 제공합니다. 두 경우 모두 백혈구 수 (WBC)가 항상 증가하여 백혈구 증가증을 유발합니다.

가래 배양은 처방 될 수 있지만 입안의 다른 병원균 (박테리아, 바이러스 및 곰팡이)으로 인한 오염이 흔하기 때문에 문제가됩니다. 혈액 배양은 때때로 지시되지만 흡인 성 폐렴은 일반적으로 결과가 나오기 전에 진단되고 치료됩니다.

혈액 내 산소량을 측정하기 위해 O2 포화도 (SaO)라는 검사를 실시하여 주로 폐렴이 얼마나 심한 지 평가합니다. 덜 일반적으로, 입자가 특히 크거나 실험실에서 분석하기 위해 폐 조직 샘플을 얻기 위해 기관 지경 검사 (기관 및기도 통로에 유연한 내시경 삽입)를 의뢰 할 수 있습니다.

차동 진단

폐렴 유형은 모두 매우 유사하기 때문에 구별하기 어려울 수 있습니다. 흡인 성 폐렴은 호기성 박테리아 (다른 유형의 폐렴과 관련된 박테리아 포함)와 입, 코, 목 (폐가 아닌)에 자연적으로 존재하는 혐기성 박테리아를 포함 할 수 있다는 점에서 독특합니다.

대조적으로 화학적 폐렴은 감염이없는 것이 특징입니다 (폐 손상이 때때로 이차 감염으로 이어질 수 있음).

가능한 원인을 구별하기 위해 의사는 다양한 폐렴 유형을 특징 짓는 특징을 정의하고 유사한 증상을 가진 다른 폐 질환을 탐색합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 일반적으로 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae 및 Staphylococcus aureus와 관련된 지역 사회 획득 폐렴.
• 일반적으로 황색 포도상 구균과 관련된 병원 획득 폐렴
• X- 레이에서 확산 된 "지상 유리"모양으로 구분되는 폐 포자충 폐렴, 일반적으로 심각한 면역 억제 (예 : 진행성 HIV)가있는 사람에서
• 폐부종 (폐의 과도한 체액), 흉부 X- 레이에서 대칭적인 불투명도와 백혈구 증가증의 부재로 구분됨
• 무기폐 (폐허 탈), 백혈구 증가증 및 기타 감염 마커의 부재 및 X- 선에서 폐 부피 손실로 구분됨

치료

항생제는 일반적으로 흡인 성 폐렴 치료에 사용됩니다. 원인이 신경 학적이거나 화학적 일지라도 항생제는 여전히 처방됩니다. 이는 박테리아 감염을 일차적 또는 원인으로 배제하기가 어렵 기 때문입니다.

여러 박테리아 균주를 치료하는 광범위한 항생제가 표준으로 사용되며 클린다마이신, 목시 플록 사신, 우나 신 (암피실린 / 설 박탐), 머렘 (메로페 넴) 및 인 반츠 (에르 타 페넴)가 포함될 수 있습니다.

일반적인 과정은 1 주에서 2 주까지 지속될 수 있습니다.

추정 적으로 처방 된 경우, 흉부 X- 레이에 침윤 징후가없는 경우 3 ~ 4 일 후에 항생제를 중단 할 수 있습니다. 상태의 중증도와 관계없이 증상이 사라지더라도 복용량을 놓치지 않고 처방 된대로 항생제를 복용해야합니다.

복용량을 놓치거나 치료를 조기에 중단하면 항생제 내성 균주가 나타날 수 있습니다. 이것이 발생하면 앞으로 세균 감염을 치료하는 것이 훨씬 더 어려울 것입니다.

지지 요법에는 호흡을 돕기 위해 산소를 보충하는 기계적 환기가 포함될 수 있습니다. 폐에 체액이있는 경우 흉강 천자라는 절차를 수행 할 수 있습니다. 이것은 흉벽을 통해 바늘을 삽입하여 흉막 강에서 축적 된 액체를 배출하는 것을 포함합니다.

예방

흡인 성 폐렴의 위험이있는 경우 위험을 줄이기 위해 할 수있는 일이 있습니다. 유용한 예방 요령에는 만성 연하 곤란 및 / 또는 역류가있는 경우 진정제와 알코올을 피하는 것이 포함됩니다. 이것은 일반적으로 수면 중에 열망이 발생하기 때문에 취침 전에 특히 그렇습니다. 만성 연하 곤란 및 / 또는 역류가있는 경우, 위 내용물이기도로 역류하는 것을 방지하기 위해 수면 중에 머리를 30도 높이십시오.

만성 연하 곤란이있는 사람들에게는 연하 곤란 식단이 권장 될 수 있습니다. 심각도에 따라 씹을 필요가없는 퓌레 식품 (1 단계), 약간 씹을 필요가있는 부드럽고 촉촉한 식품 (2 단계) 또는 씹을 필요가있는 부드럽고 바삭 바삭하지 않은 식품 (레벨 1)을 섭취하는 것이 좋습니다. 삼).

추가로 유용한 예방 팁은 다음과 같습니다.

• 삼키는 데 필요한 근육과 시스템을 강화하기 위해 언어 병리학 자와 협력합니다.
• 수술 또는 전신 마취와 관련된 의료 절차 중 흡인을 방지하기 위해 금식에 대한 의사의 지시를 따릅니다.
• 구강 세균이 기관과 폐로 침투하는 것을 방지하기 위해 구강 위생을 유지합니다.
• 금연. 흡연은 감염에 대한 폐의 자연 방어력을 손상시킵니다.

Verywell의 한마디

적절한 방법으로 치료하면 흡인 성 폐렴은 일반적으로 약물과지지 요법에 잘 반응합니다. 단순 흡인 성 폐렴으로 인한 사망 위험은 약 5 %이지만 치료가 지연되면 그 위험이 크게 증가 할 수 있습니다.

갑작스러운 쌕쌕 거림, 숨가쁨, 흉통, 발열, 기침 또는 삼킴 곤란이 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 비강 증상이 없다는 것은 당신이 다루고있는 독감이 아니라 잠재적으로 심각한 호흡기 감염임을 알려줍니다.

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