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Sampter 's triad 또는 아스피린 유발 천식으로도 알려진 아스피린 악화 호흡기 질환 (AERD)은 천식, 비강 폴립을 동반 한 만성 비 부비동염, 아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제에 대한 과민증의 세 가지 동시 발생 상태를 특징으로하는 만성 질환입니다. 증상으로는 전형적인 호흡기 문제 (호흡 곤란, 천명음, 기침, 코 막힘, 발열 등)와 일부 경우 두드러기 또는 위장 문제가 있습니다. 이 상태는 세 가지 호흡 문제의 존재를 기반으로 진단되며 아스피린과 NSAIDS를 피하여 치료합니다. AERD의 증상이 심각하거나 지속되면 환자를 아스피린에 민감하게 반응하지 않는 치료가 필요할 수 있습니다.AERD는 일반 인구의 0.3 % ~ 0.9 %, 천식 환자의 10 ~ 20 %, 천식 및 비강 폴립이있는 사람의 30 ~ 40 %에 영향을 미칩니다.
아스피린에 대해 알아야 할 10 가지조짐
비강 폴립이있는 천식 및 비 부비동염은 특히 증상이 표준 치료에 반응하지 않는 경우 AERD의 특징적인 특징입니다.
AERD의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란
- 쌕쌕 거림
- 입 호흡
- 빠른 호흡
- 가슴 압력
- 건조하거나 생산적인 기침
- 코 막힘
- 비강 분비물
- 인후 뒤쪽의 비강 배액
- 두통
- 미열
- 눈물샘
- 구취
- 주간 피로
- 후각 감소
- 미각 감소
- 윗니의 통증
- 쿨쿨
- 잦은 코피
약 10 %의 경우 두드러기 (두드러기)가 발생할 수 있으며 26 %의 경우 구토 및 복통과 같은 위장 증상이 동반 될 수 있습니다.
음주는 AERD 증상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 실제로 AERD 환자의 51 %는 일반 인구에서는 발생하지 않는 술을 몇 모금 마신 후하기도 증상을 경험합니다.
알코올과 혼합해서는 안되는 진통제합병증
지속적이거나 자주 재발하는 만성 질환 인 AERD는 아스피린에 노출되지 않아도 진행되고 악화 될 수 있습니다.
어떤 경우에는 폴립이 외과 적으로 제거 된 후에도 공격적으로 형성 될 수 있습니다. 지속적인 호흡 방해는 중이 감염, 귀 삼출 (중이에 체액 축적), 만성 귀 배액 및 영구적 인 청력 상실을 포함하여 잠재적으로 심각한 다른 합병증으로 이어질 수 있습니다.
중증 또는 통제되지 않은 AERD가있는 사람에게는 영구적 인 asmonia (후각 상실)의 위험도 있습니다. AERD 환자의 39 %는 후각 상실이 삶의 질에 가장 큰 영향을 미치는 증상이라고 답했습니다. 후각이 없으면 미각 능력도 항상 손상됩니다.
미각을 잃을 수있는 이유원인
AERD는 알레르기 반응과 동일하지 않은 아스피린 및 기타 COX-1 억제제에 대한 과민 반응으로 인해 발생합니다. 과민 반응의 경우 면역 글로불린이나 비만 세포 활성화의 증거가 없습니다. 대신 면역 체계가 과민 반응합니다. 특정 물질에 대해 독특하면서도 특이한 방식으로.
이름에 따르면 AERD는 아스피린과 불가분의 관계가 있지만 다음과 같은 다른 COX-1 억제제에 대한 반응으로 발생할 수도 있습니다.
- Advil (이부프로펜)
- Aleve (나프록센)
- 볼타 렌 (diclofenac)
- Tivorbex (인도 메타 신)
증상이 훨씬 덜 심한 경향이 있지만 Tylenol (ibuprofen) 및 Felden (piroxicam)과 같은 이중 COX-1 / COX-2 작용을 나타내는 약물에서도 반응이 발생할 수 있습니다.
천식 및 부비동염 증상은 아스피린 과민증이있는 사람들에게 신체가 과도하게 생성하는 류코트리엔으로 알려진 염증 화합물의 방출에 의해 유발되는 것으로 여겨집니다.
아스피린 과민증의 근본 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 그것은 유전되는 것처럼 보이지 않으며 모든 민족에 동등하게 영향을 미치는 경향이 있습니다.
남성은 일반적으로 여성보다 AERD에 더 많이 영향을받으며 35 세경에 증상이 나타납니다. 공유 트리거 및 질병 메커니즘.
진단
AERD는 3 가지 상태 (천식, 폴립이있는 비 부비동염, 아스피린 과민증)가 충족 될 때 진단됩니다. 진단이 의심스러운 경우 의사는 상부 및 하부 호흡기 증상이 나타나는지 확인하기 위해 의료 감독하에 며칠 동안 소량의 아스피린을 투여하는 아스피린 챌린지를 권장 할 수 있습니다.
반응이 발생하면 의사는 내쉬는 공기의 양, 흡입 된 산소가 혈류로 얼마나 잘 이동하는지, 숨을 내쉴 때 폐에 남아있는 공기의 양을 측정하기 위해 폐 기능 검사 (PFT)를 수행 할 수 있습니다. 이러한 값은 적절한 치료를 지시하는 데 도움이 될 수 있습니다.
혈액 검사는 비강 폴립에서 발생하고 성장을 강화하는 호산구라고하는 백혈구와 함께 체내 류코트리엔을 측정하는 데 사용할 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 비강 내시경은 비강 폴립을 감지하고 부비동 및 비강 통로를 시각화하는 데 사용됩니다.
천식 진단 방법치료
AERD 증상을 예방하는 확실한 방법은 아스피린 및 기타 COX-1 억제제를 피하는 것입니다. 어떤 경우에는 저용량 타이레놀을 사용할 수 있습니다. Celebrex (celecoxib)와 같은 더 강력한 COX-2 억제제는 때때로 급성 통증, 골관절염, 류마티스 관절염 또는 편두통이있는 사람들의 COX-1 약물을 대체 할 수 있습니다.
즉, COX-2 억제제는 모든 사람, 특히 특정 심혈관 질환 또는 신장 질환이있는 사람에게 적합하지 않을 수 있습니다.
비강 폴립
아스피린을 피할 수 있다고해서 다른 증상이 갑자기 사라진다는 의미는 아닙니다. 이것은 비강 폴립과 관련하여 특히 사실입니다.
비강 폴립은 일반적으로 코르티코 스테로이드 (비강, 경구 또는 주사 가능) 또는 생물학적 약물 Dupixent (dupilumab)와 같은 약물로 치료되며, 이들 모두 폴립의 크기를 줄일 수 있습니다. 필요한 경우 용종 절제술을 통해 비강 폴립을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.
AERD의 만성적 특성, 특히 증상이 조절 되어도 지속되는 낮은 수준의 염증은 폴립이 수술로 제거 된 경우에도 재발 할 가능성이 있음을 의미합니다.
비강 폴립 수술로 기대할 수있는 것천식 및 부비동염
폴립 재발 위험을 줄이는 한 가지 방법은 상부 및 하부 호흡기 증상을 통제하는 것입니다.
아스피린을 복용하지 않는 것 외에도 Singulair (montelukast) 또는 Accolate (zafirlukast)와 같은 경구 천식 약물은 천식 발작의 빈도 또는 중증도를 줄일 수 있습니다. 매일 흡입되는 코르티코 스테로이드를 처방 할 수도 있습니다.
부작용이 심각하고 때로는 심각 할 수 있지만 다른 옵션이 완화를 제공하지 못하는 경우 면역 억제제 프레드니손을 사용할 수 있습니다.
비염은 경구 및 / 또는 비강 내 항히스타민 제로 치료할 수 있습니다. 계절성 알레르기가있는 사람들의 경우 증상 관리를 위해 일일 복용량이 필요할 수 있습니다. 비강 내 코르티코 스테로이드는 심각한 급성 발병을 치료하기 위해 14 ~ 20 일 동안 사용할 수 있습니다.
천식 발작을 예방하고 통제하는 방법아스피린 탈감작
AERD 치료의 표준 인 아스피린 탈감작은 질병의 유발 요인을 제거하고 AERD 증상을 지속적으로 제어합니다. 이는 의료 감독하에 수행되며 며칠에서 일주일까지 걸릴 수 있으며 등급이 매겨진 최소 용량으로 시작하여 매일 증가하는 아스피린 용량.
아스피린 탈감작은 발생할 수있는 모든 반응을 모니터링하기 위해 감독되어야합니다. 특정 용량에서 증상이 발생하면 반응없이 견딜 수있을 때까지 해당 용량을 계속합니다.
연구에 따르면 아스피린 탈감작을 성공적으로 마친 사람들은 용종 재발 가능성이 적고 호흡기 증상을 지속적으로 제어 할 수 있습니다.
아스피린 탈감작 후, 탈감작 상태를 유지하기 위해 매일 유지 용량을 계속 복용해야합니다. 복용량은 시작하는 데 하루에 1,300 밀리그램 (mg)까지 높을 수 있지만 점차적으로 하루에 81mg까지 낮출 수 있습니다.
매일 아스피린 사용의 부작용으로는 위출혈, 위궤양, 출혈성 뇌졸중 위험 증가 등이 있습니다.
AERD를 가진 모든 사람이 아스피린 탈감작에 해당하는 것은 아닙니다. 임신 중이거나 위궤양, 출혈 장애 또는 불안정한 천식이있는 경우 치료를받지 않아야합니다.
약물 내성은 무엇을 의미합니까?Verywell의 한마디
아스피린으로 악화 된 호흡기 질환 진단을 받았다면 아스피린을 건너 뛸 수 있다고 가정하지 마십시오. 심장 마비 나 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 의사가 매일 저용량 아스피린을 처방 한 경우 특히 그렇습니다. 이 목적을 위해 아스피린을 다른 NSAID로 대체 할 수 없습니다. 치료 중단에 대해 생각하기 전에 의사와상의하여 이점과 위험을 평가해야합니다.
의사와 긴밀히 협력하고 한 번에 한 단계 씩 조치를 취함으로써 AERD가 삶의 질을 손상시키지 않도록 적절한 치료 조합을 찾을 수 있어야합니다.
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