콘텐츠
검토 자 :
Roger Scott Blumenthal, M.D.
검토 자 :
Hugh Calkins, M.D.
개요
심방 세동 (종종 "A-fib"또는 AF라고 함)은 비정상적인 심장 박동의 가장 흔한 유형입니다. 정상적인 심장 박동에서 심장의 4 개의 방은 꾸준하고 리드미컬 한 방식으로 작동합니다. 심방 세동의 경우, 무질서한 전기 신호로 인해 심장의 상부 두 방 (심방)이 떨리게하여 매우 빠르게 (종종 분당 300 회 이상) 수축하고 불규칙한 방식 (세동)으로 수축합니다. 차례로, 그 빠르고 불규칙한 상부 챔버 박동은 하부 챔버가 정상보다 더 빠르게, 또한 불규칙한 방식으로 박동하게합니다. 일부 환자의 경우 심방 세동으로 인해 하부 챔버가 분당 100 ~ 175 비트 (bpm)보다 빠르게 뛰게됩니다. 반대로 정상적인 심장 박동은 매우 규칙적이며 휴식시 약 60bpm에서 박동합니다.
Johns Hopkins의 심장 전문의 인 Hugh Calkins, M.D는 "심방 세동을 질병이 아닌 의학적 상태로 간주하는 것이 가장 좋습니다."라고 말합니다. "환자가이 상태에 대해 더 많이 알수록 관리의 적극적인 파트너가 될 수있는 능력이 더 좋아집니다."
심방 세동은 뇌졸중 위험을 최대 5 배까지 극적으로 증가시키기 때문에 위험한 상태가 될 수 있습니다. 심방 세동으로 인한 대부분의 뇌졸중은 영구 장애 또는 사망을 초래합니다.
모든 뇌졸중의 약 15 ~ 20 %는 A-fib로 인한 것입니다. 상황은 다음과 같습니다. 완전히 비틀거나 비워지지 않는 스펀지처럼 A-fib 환자의 심장은 혈액을 챔버에서 챔버로 완전히 이동할 수 없어 응고 위험이 높아집니다. 그런 다음 혈전이 뇌로 펌핑되어 색 전성 뇌졸중이라고하는 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
비효율적 인 펌핑은 심부전이라고하는 덜 일반적이지만 다른 상태를 유발할 수도 있습니다. 이 경우 심장이 비효율적으로 뛰고 혈액이 심장에 다시 들어가 폐에 체액이 생긴다고 Calkins는 말합니다.
심부전 외에도 심방 세동은 치매와 관련이 있습니다. 이것은 뇌의 기억 센터에 영향을 미치는 여러 번의 작은 뇌졸중과 관련이있을 수 있습니다.
약 270 만 명의 미국인이 심방 세동 진단을 받았습니다. 더 많은 사람들이 상태를 가지고 있지만 증상을 인식하지 못합니다.
예방
모든 심방 세동을 예방할 수있는 것은 아닙니다. 그러나 관상 동맥 질환이나 고혈압을 예방하기위한 조치를 취하면 이러한 원인으로 인한 A-fib 발병을 예방할 수 있습니다. 기본은 금연, 심장 건강에 좋은 지중해 식 식단 (식물성 식품, 과일 및 채소 함량이 높고 포화 지방 함량이 낮음), 신체 활동 및 정상 체중 유지 (신체에 표시된대로)를 포함합니다. 질량 지수 차트).
진단
심방 세동은 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이있는 진행 상태입니다. 심방 세동이 때때로 전혀 증상을 일으키지 않는다는 것을 아는 것이 중요합니다. 증상에 대한 불만이 검사 및 검사로 이어진 후 상태를 진단하거나 다른 심장 상태를 검사하는 동안 발견 될 수 있습니다. 의사는 원인을 정확히 찾아 내려고 노력할 것입니다.
심방 세동 진단에 사용되는 검사는 다음과 같습니다.
심전도 (ECG 또는 EKG) : 심장의 전기 활동을 평가하는이 검사는 일반적으로 상태를 확인할 수 있습니다.
홀터 모니터 :이 휴대용 모니터는 24 ~ 48 시간 동안 심장의 전기 활동을 추적합니다. 어떤 사람들은 항상 심방 세동을하지 않기 때문에 유용합니다. 모니터를 착용 한 상태에서 정상적인 활동을합니다. 일부 모니터는 더 오래 착용 할 수 있습니다 (이벤트 모니터는 일반적으로 4 주 동안 작동 함). 심장의 불규칙한 활동이 감지되면 추적을 시작합니다.
스트레스 테스트 : "트레드밀 테스트"(일반적으로 하나를 사용하여 수행되기 때문에 소위)는 운동 중에 심하게 더 빨리 펌핑해야 할 때 심장을 검사합니다.
심 초음파 (흉부 초음파) :이 검사는 음파를 사용하여 심장의 움직이는 그림을 만들고 심방의 크기와 전체 심장 기능을 평가합니다.
경식도 심 초음파 : 식도 (입, 목, 위를 연결하는 관)를 통해 심장의 심방을보기 쉽기 때문에이 음파 검사는 목을 통해 시행됩니다. Calkins는 "심방 전환 수술 전에 심방에 혈전이 형성되었는지 여부를 감지하는 데 유용합니다."라고 말합니다.
흉부 엑스레이 : 심장과 폐의 A-fib 합병증을 확인하기 위해 X-ray를 사용합니다.
혈액 검사 : 결과는 콜레스테롤과 같은 심장 마커, 갑상선 및 전해질 수치를 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
치료
"새로운 혈액 희석제와 카테터 절제 (혈관을 통해가는 선을 통해 심장에 전달되는 무선 주파수 에너지)를 포함한 최신 의료 옵션을 통해 AF 환자는 최고의 치료를 받고 있습니다."라고 Calkins는 말합니다.
심방 세동의 치료 방법은 근본적인 원인과 증상의 빈도 및 중증도에 따라 다릅니다. 일반적으로 의사는 다음을 목표로합니다.
뇌졸중 위험을 줄이십시오. 대부분의 사람들은 응고 위험을 줄이기 위해 일종의 혈액 희석제 (와파린, 아 픽사 반, 리바 록 사반 또는 다비가 트란)가 필요합니다. 와파린의 경우 효과와 용량을 모니터링하기 위해 빈번한 혈액 검사가 필요하지만 새로운 혈액 희석제에는 필요하지 않습니다. 약물 결정은 뇌졸중 위험 평가를 기반으로합니다. 65 세 이상의 AF 환자 대부분은 혈액 희석제가 필요하다고 Calkins는 말합니다.
새로운 치료 옵션. 출혈이나 낙상 위험 때문에 혈액 희석제를 복용 할 수없는 경우 의사는 좌심방이를 막는 절차를 권장 할 수 있습니다. 여기에서 이러한 옵션에 대해 자세히 알아보십시오.
"속도 제어"를 관리합니다. 이것이 바로 심장의 하부가 뛰는 속도입니다. 이를 수행하는 약물에는 베타 차단제가 포함됩니다.
정상적인 심장 리듬을 회복하십시오. 심박수를 조절 했는데도 증상이 지속되면 심장 박동을 회복하고 유지하기위한 노력이 종종 수행됩니다. 정상적인 리듬을 회복 할 수있는 한 가지 방법은 전기 심폐 증이라는 절차를 이용하는 것입니다. 부정맥 방지 약물도 사용할 수 있습니다. 이러한 옵션이 효과가 없으면 카테터 절제를 수행 할 수 있습니다. 이 절차는 심방 세동을 일으키는 심장의 특정 영역을 소작하여 심방 세동을 제거하는 데 사용됩니다. 의사는이 절차를 더 자세히 설명 할 수 있습니다.
기저 질환을 치료하고 갑상선 문제 또는 고혈압과 같은. 심장 문제의 경우 체중과 혈액 표지를 개선하는 라이프 스타일 변화 (심장 건강에 좋은 식단, 더 활동적이고 필요한 경우 체중 감량)가 도움이 될 수 있습니다. 특정 상태를 관리하기 위해 약물을 투여 할 수 있습니다. 경우에 따라 손상된 동맥 (관상 동맥 질환이있는 경우) 또는 심장 판막 (류마티스 성 심장 질환이있는 경우)을 복구하기 위해 수술이 필요합니다.
심방 세동으로 생활
A-fib이 있고 떨리는 에피소드가 언제 시작되는지 알지 못하면 스트레스를받을 수 있습니다. 그러나 상태를주의 깊게 관리하면 신체적으로나 정신적으로 더 나아질 것입니다.이 장애를 가진 많은 사람들이 정상적이고 활동적인 삶을 영위합니다.
"AF 환자의 주요 관심사는 뇌졸중입니다."라고 Calkins는 말합니다. “의사와 만나 뇌졸중 위험이 혈액 희석제 치료를 받아야하는지 결정하는 것이 중요합니다. 이것이 AF 관리에서 가장 중요한 요소입니다.”
투약 지침을주의 깊게 따르십시오. 와파린이라는 혈액 희석제를 복용 할 때 효과를 평가하기 위해 매월 혈액 검사를 받아야합니다. 복용량을 놓친 경우 복용량을 두 배로 늘리지 말고 의사와상의하십시오. 모든 혈액 희석제를 사용하면 더 쉽게 출혈 할 수 있으므로 비정상적인 멍이나 출혈을 발견하면 의사에게 알리십시오. 의사는 혈액 희석제를 복용 할 때 간헐적으로 더 많은 짙은 잎채소를 피하는 등식이 변화를 조언 할 수도 있습니다. 거의 매일 일정한 양의 녹색 잎채소를 섭취하는 것이 훨씬 좋습니다.
증상 기록을 보관하십시오. 공책에 떨리는 에피소드를 경험 한 시간과 지속 시간 및 기타 증상을 기록하십시오. 이 정보를 의사 방문시 가져 오십시오. 두근 거림이 있는지 확인하는 한 가지 방법은 손목 아래의 동맥에 두 손가락을 대고 맥박을 느끼는 것입니다. 박동을 건너 뛰는 것과 같이 평상시보다 더 빠르거나 불규칙한 경우 두근 거림을 감지 할 수 있습니다.
"트리거"에 대해 알아보십시오. 기록을 보관하면 불규칙한 심장 박동을 일으키는 원인을 식별하는데도 도움이 될 수 있습니다. A-fib 환자의 일반적인 유발 요인으로는 스트레스, 음주 또는 카페인 섭취, 특정 운동 수행, 풍미 강화제 글루타민산 나트륨 (MSG)이 포함 된 음식 섭취 등이 있습니다. 이러한 트리거를 인식하면이를 방지 할 수 있습니다.
연구
Johns Hopkins 연구원들은 심방 세동의 원인과이를 관리하는 방법에 대한 이해에 많은 것을 추가했습니다. 그들의 업적 :
그들은 어떤 증상을 나타내는 지침을 정의했습니다. AF의 유형, 환자의 증상 및 항 부정맥 약물 요법에 대한 반응에 따라 카테터 사용 및 심방 세동의 외과 적 절제를 요청합니다. 이러한 지침은 의사가 최신 치료법을 제공하는 데 도움이됩니다. Calkins는 Heart Rhythm Society에서 발행 한 심방 세동의 카테터 및 수술 적 절제에 관한 전문가 합의 성명서의 주 저자였습니다.
Johns Hopkins 임상의는 또한 위의 전문가 합의 진술에서 심방 세동 절제의 적응증, 기술 및 결과.
그들은 갑작스런 혈압 강하의 병력이있는 사람들이 나중에 A-fib에 걸릴 위험이 높다는 것을 알게되었습니다. 존스 홉킨스가 주도한 연구에 따르면 기립 성 저혈압 (누워서 서있을 때 갑작스러운 혈압 강하)을 경험하는 사람들은 향후 20 년 동안 심방 세동이 발생할 위험이 40 % 증가하는 것으로 나타났습니다. 경고 표시.
심방 세동 (종종 "A-fib"또는 AF라고 함)은 비정상적인 심장 박동의 가장 흔한 유형입니다. 정상적인 심장 박동에서 심장의 4 개의 방은 꾸준하고 리드미컬 한 방식으로 작동합니다.