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심방 세동에 대한 세 가지 주요 치료 목표는 심장 리듬을 재설정하거나 속도를 조절하고 혈전을 예방하고 뇌졸중 위험을 줄이는 것입니다.속도 제어 접근 방식이 기본값입니다 : 항응고제 (혈액 희석제)와 약물을 사용하여 심박수를 제어합니다. 리듬 제어 접근 방식은 항 부정맥제를 사용하여 전기적 심장 전환을 통해 정상적인 심장 박동을 회복하고 유지하려고 시도합니다. 침습적 절제 기술 (아래 참조).
심방 세동이있는 개인에 대해 "올바른"치료법을 결정하는 것은 가장 흔히 타협이며, 의료진은 각각의 장단점을 신중하게 평가할 것입니다. 심장병과 뇌졸중을 예방하기위한 생활 방식 변화도 치료의 일부입니다.
처방전
혈전과 뇌졸중의 위험을 줄이기위한 처방약을 처방받을 수 있습니다. 치료 방법에 따라 항 부정맥제 또는 심박수 조절 약물을 처방받을 수도 있습니다.
심방 세동이있는 많은 사람들에게 혈전과 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 약물을 투여하지만 모든 사람에게 해당되는 것은 아닙니다. 환자의 뇌졸중 위험을 예측하고 혈액 희석제를 사용해야하는지 여부를 예측하는 데 사용되는 특정 위험 점수 (예 : CHA2DS2-VASc 점수)가 있습니다.
항응고제
쿠마딘 (와파린) 한때 항응고제 치료를위한 표준 경구 약물이었습니다. 신체가 많은 혈액 응고 인자를 만드는 데 필요한 비타민 K를 억제함으로써 작용합니다.
Coumadin을 사용할 때 복용량을 조정 해야하는지 확인하기 위해 혈액 검사를 자주 받아야합니다. 복용량이 너무 낮 으면 혈전과 뇌졸중의 위험이 있습니다. 너무 높으면 출혈 위험이 있습니다. Coumadin의 한 가지 장점은 비타민 K를 제공함으로써 그 효과를 빠르게 되돌릴 수 있다는 것입니다.
많은 음식, 허브 및 보충제가 Coumadin을 방해하므로식이 제한에 특별한주의를 기울이고 복용중인 모든 것을 의사와 약사에게보고해야합니다. 또한 많은 약물이 Coumadin을 방해합니다. 처방받은 새로운 약은 Coumadin과 상호 작용하는지 확인해야합니다.
신규 항응고제 (NOAC) 약물 특정 응고 인자를 직접 억제하는 새로운 범주입니다. 이러한 약물은 이제 와파린보다 더 자주 처방됩니다. 현재 미국에서 승인 된 NOAC는 다음과 같습니다.
- Eliquis (apixaban)
- 프라 닥사 (다비가 트란)
- Savaysa (edoxaban)
- Xarelto (리바 록 사반)
빈번한 혈액 검사, 복용량 조정 또는식이 제한이 필요하지 않습니다. Coumadin만큼 효과적이지만 훨씬 비쌉니다.
AFib의 항 응고 및 뇌졸중 예방심박수 조절 약물
Digitalis 또는 Lanoxin (digoxin)은 심박수를 늦추는 표준 처방이었습니다. 그러나 휴식 중일 때 심박수를 조절하는 것이 가장 좋으며 활동 중에는 잘 작동하지 않습니다. 치료 용량과 독성 용량의 차이가 적기 때문에 디곡신 독성의 위험이 높습니다. 이 약을 복용하고 있다면 정기적으로 모니터링해야합니다.
이제 선호되는 대안은 일반적으로 다음과 같은 조합입니다.베타 차단 약물 또는칼슘 채널 차단제. 디곡신과 마찬가지로 AV 노드를 통한 전기 충격의 전도를 늦추어 심장 박동을 감소시킵니다.
항 부정맥제
심방 세동을 멈추고 정상적인 리듬을 회복하기 위해 여러 가지 항 부정맥제가 정맥 내로 사용됩니다 (약물 심전도로 알려진 노력). 여기에는 다음이 포함됩니다.
- Corvert (ibutilide)
- Rhythmol (프로 파페 논)
- 탐보 코르 (플레 카이 니드)
- 티코 신 (도페 틸리 드)
- Pacerone, Nexterone (amiodarone)
그러나 이러한 약물은 정상적인 리듬을 50 ~ 60 % 만 성공적으로 회복시켜 부작용이있을 수 있습니다.
의사는 또한 경구 항 부정맥제를 처방 할 수 있습니다. 후 심전도 (약물 또는 전기-아래 참조). 증상을 느낄 때 지속적으로 또는 필요에 따라 복용 할 수 있습니다. 약물 심장 전환에 사용되는 약물 외에도 소탈 롤도 이러한 경우에 사용될 수 있습니다.
이러한 약물은 메스꺼움, 현기증 및 피로를 유발할 수 있으며 위험한 심실 부정맥을 유발할 위험이 거의 없습니다.
심방 세동에 대한 리듬 제어 치료비처방 요법
아스피린은 처방전없이 구입할 수 있으며, 드물게 항응고제로 사용하는 것이 권장 될 수 있습니다. 이는 혈소판을 형성하기 위해 함께 모이는 세포 인 혈소판을 억제합니다.
아스피린은 다른 항응고제와 마찬가지로 출혈의 위험이 있습니다. 권장되는 복용량 만 복용해야합니다.
항 응고 요법을 받고있는 경우 OTC 감기, 독감, 알레르기 또는 수면 제품을 사용할 때 각별히주의해야합니다. 때때로 그들은 항응고제와 상호 작용할 수있는 아스피린을 포함합니다. OTC 약물에 대해서는 의사와 반드시상의하십시오.
수술 및 전문가 주도 시술
치료 방법 및 기타 여러 요인에 따라 다양한 상황에서 수행 할 수있는 몇 가지 절차가 있습니다.
전기 Cardioversion
전기 심전도는 응급 상황에서 또는 약물이 심장의 정상적인 리듬을 회복시키는 데 효과가 없을 때 시행 될 수 있습니다. 의사가 세트를 사용하여 가슴에 전기 충격을 가하는 동안 가벼운 마취로 인한 수면을 취하게됩니다. 패들의. 이 절차는 고통스럽지 않고 빠르고 안전하며 거의 항상 효과적입니다.
Cardioversion : 예상되는 사항카테터 절제
절제 절차는 비정상적인 리듬을 만드는 세포를 죽이는 것을 목표로합니다. 부정맥의 원인이지도 화되고 국부 화 된 다음 소 작법을 사용하거나 길고 얇은 튜브 (카테터)를 통해 동결되어 파괴됩니다. 절제는 전기 생리학 연구 또는 수술실에서 수행됩니다.
많은 형태의 심장 부정맥이 절제 기술을 사용하여 쉽게 치료할 수있게되었지만 심방 세동은 여전히 어려운 문제입니다. 3 년 성공률은 50 %이며 반복적 인 시술로 80 %까지 올라갈 수 있습니다. 그러나 이러한 비율은 항 부정맥제 치료의 성공률과 유사합니다. 절제 절차에는 뇌졸중, 출혈, 사망 등의 위험도 고려해야합니다.
AFib를위한 절제 요법미로 절차
수술 미로 절차는 열린 심장 수술 중에 수행됩니다. 절개, 고주파 또는 냉동 요법을 사용하여 심장 상부에 흉터를 만들어 부정맥을 일으키는 전기 신호를 방해합니다.
개방 심장 수술의 위험으로 인해 일반적으로 다른 치료에 반응하지 않거나 다른 심장 문제로 심장 개방 수술이 필요한 경우에만 권장됩니다.
Maze Heart 절차가 수행되는 방법 알아보기맥박 조정 장치
심방 세동이있는 일부 사람들은 심장 박동을 조절하기 위해 심박 조율기를 이식하면 도움이 될 수 있습니다. 이는 항 부정맥제 치료 중에 발생할 수 있으며,이 경우 맥박 조정기는 약물 수준을 원하는 지점까지 올리는 동안 일시적인 조치가 될 수 있습니다. 또는 영구적으로 필요할 수 있습니다.
심장 박동기에 대해 알아야 할 사항좌심방 부가 폐쇄
이 카테터 시술은 좌심방의 작은 주머니 인 좌심방이에서 전형적으로 형성되는 혈전의 위험을 줄이는 것을 목표로합니다. 주머니를 닫기 위해 작은 장치가 삽입됩니다. 또한 심방 세동이있어 개방 심장 수술을 받아야하는 환자는 좌심방이를 수술로 닫을 수 있습니다.
가정 요법 및 라이프 스타일
심방 세동이있을 때 건강을 관리하기 위해 많은 일을 할 수 있습니다. 이는 증상을 줄이고 상태를 개선 할뿐만 아니라 심장 질환 및 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.
생활 습관 변화는 권장 치료 프로그램의 일부입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심장 건강에 좋은 식사 패턴을 채택하십시오. 이것은 지중해 식 식단 또는 DASH 식단 일 수 있으며, 이는 혈압을 조절하는 데 도움이되도록 소금을 줄입니다.
- 과체중이면 체중 감량. 10 % 감소조차도 상태를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 규칙적인 운동을하고 앉아있는 시간을 줄이십시오.
- 스트레스와 불안은 증상을 악화시킬 수 있으므로 스트레스 관리 전략을 사용하십시오.
- 담배를 끊으.
- 적당히 술만 마시십시오.
- 거리 마약을 사용하지 마십시오.
보완 및 대체 의학 (CAM)
심방 세동에 도움이 될 수있는 CAM 요법이 있습니다. 요가, 침술 및 이완 기반 요법이 가장 가능성을 보여줍니다. 이것들은 약물과의 상호 작용으로부터 안전하다는 이점이 있습니다. 그러나 표준 의료 요법의 부속물로만 사용해야합니다.
한약이나식이 보조제를 사용하면 약물과의 상호 작용을 피해야하기 때문에 위험이 더 큽니다. 복용하는 모든 것을 의사 나 약사에게보고하십시오.
Verywell의 한마디
심방 세동이있는 경우 올바른 치료 방법을 선택할 때 고려해야 할 사항이 많습니다. 증상의 심각도; 귀하의 근본적인 의학적 및 심장 문제 (있는 경우) 심방 세동의 빈도 및 기간; 귀하의 개인 취향; 의사의 의견. 귀하의 개인 상황에 맞는 올바른 치료 결정을 찾으려면 건강 관리 팀과상의하십시오.
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