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귀측 두 신경은 턱, 귀 및 두피를 포함하여 머리 측면의 여러 영역에 감각을 제공하는 하악 신경의 한 가지입니다. 머리와 얼굴의 구조를 통과하는 과정의 대부분은 표면 측두 동맥과 정맥을 따라 실행됩니다.해부
신경은 복잡한 구조입니다. 그들은 나무 가지처럼 시작점에서 분기합니다. 가지는 몸 전체에 걸쳐서 피부, 근육, 뼈, 관절, 결합 조직, 심지어 다른 신경 및 신경 클러스터와 같은 다른 조직에 연결됩니다.
일부 신경은 오감-감각 정보에서 뇌로 정보를 전달합니다. 다른 것들은 근육과 다른 움직이는 부분에서 운동 기능을 가능하게합니다. 그들 중 일부는 감각과 운동 기능을 모두 제공하므로 혼합 신경이라고합니다.
머리에는 대칭적인 12 쌍의 뇌신경이 있습니다. 각각은 오른쪽과 왼쪽이 있지만 왼쪽이나 오른쪽 만 참조 할 필요가없는 한 일반적으로 단일 신경이라고합니다.
나머지 신경은 척수에서 나오지만 뇌신경은 뇌에서 직접 나옵니다. 대부분은 뇌의 뒤쪽에 낮게 위치하여 뇌를 척수에 연결하는 뇌간에서 시작합니다.
구조
다섯 번째 뇌신경은 삼차 신경이라고 불리며, 턱을 물고 씹는 동작과 얼굴의 일부 부위의 감각을 담당합니다. 삼차 신경은 다음과 같은 세 가지 주요 가지로 나뉩니다.
- 안 신경
- 상악 신경
- 하악 신경
하악 신경은 삼차 신경의 가장 큰 가지이며 아래턱과 연결됩니다. 그 과정을 따라 하악 신경은 다음과 같은 네 가지 주요 가지로 나뉩니다.
- 구강 신경
- 열등한 폐포 신경
- 설신경
- Auriculotemporal 신경
귀측 두 신경에는 두 개의 뿌리가 있습니다. 상근 감각 섬유로 구성되어 있으며 열등한 뿌리 특수한 분비 운동 섬유를 운반합니다. 그것은 5 개의 주요 가지를 가지고 있는데, 하나는 열등한 뿌리에서, 4 개는 상부 뿌리에서 나온다.
- 이하선 가지 (하근에서 나온 것)
- 앞 귀 가지
- 관절 가지
- 표면적 시간 가지
- 외이도 지점
위치
삼차 신경은 하악 신경이 발생하기 전에 뇌간에서 머리 주위를 얼굴쪽으로 이동합니다.
귀 측두 신경의 두 뿌리는 턱에있는 측두 하악 관절 (TMJ)의 상단 근처에서 분리됩니다. 두 뿌리는 빠르게 결합됩니다. 통합 된 신경은 귀를 향해 아래로 내려 가서 급격한 U 턴을 한 다음 머리 위쪽으로 다시 올라와 가지를 내 보냅니다.
열등한 지점
귀측 두 신경의 하 분지는 분비 운동 섬유를 이하선 가지. 이하선 가지는 먼저 귀 신경절 (귀에있는 신경 세포의 집합체)로 이동하여 신경 간 통신을 허용하는 연결 인 시냅스를 형성합니다. 그런 다음 가지는 그 이름을 사용하는 이하선으로 계속됩니다. 이하선은 세 가지 유형의 타액선 중 하나입니다. 뺨과 턱을 따라 각 외이도 앞과 약간 아래에 있습니다.
이하선 : 그것이하는 일
슈페리어 브랜치
한편 귀측 두 신경의 상부 가지의 감각 섬유는 귀 신경절을 통과하지만 통신하지는 않습니다. 거기에서 신경은 다른 네 가지 주요 가지를 보냅니다. 이 가지들은 다양한 구조로 이동하고 연결되어 신경 기능을 제공합니다 ( "신경 지배"라고 함).
해부학 적 변형
신경은 신체를 통과하는 전형적인 구조와 경로를 가지고 있지만 모든 사람에게 정확히 동일하지는 않습니다. 의사와 특히 외과의는 신경의 다양한 해부학 적 변형에 대해 알고 있어야 신경 관련 장애를 제대로 진단하고 치료할 수 있습니다. 수술 중 신경과 손상의 정도에 따라 통증, 기능 장애 및 / 또는 영구적 인 장애로 이어질 수있는 신경 손상을 방지하는 것이 특히 중요합니다.
귀측 두 신경의 가장 흔한 변이는 뿌리의 수입니다. 두 개의 뿌리가있는 것이 전형적인 것으로 여겨지지만, 시체 연구에서 연구원들은 양쪽에 1-4 개의 뿌리를 발견했습니다. 또한 일부 사람들은 양쪽에 다른 숫자를 가지고있어 의사는 신경 구조가 대칭이라고 가정 할 수 없습니다. .
다른 변형에는 신경 뿌리가 함께 결합되는 위치에 가까운 귀 측두 신경을 따라 움직이는 중간 수막 동맥과의 다른 관계가 포함되었습니다.
관자놀이 부위의 이마쪽에는 신경 가지가 표면에 가깝게 달려있어 부상을 입기 쉽습니다. 연구에 따르면 해당 지역의 가지에 상당한 차이가있는 것으로 나타났습니다. 어떤 사람들은 한면에 두 개 정도의 가지를 갖고 다른 사람들은 한면에 일곱 개 정도 가지고 있습니다. 특정 구조와의 거리도 다양했으며 일부 사람들의 경우 전달하는 신경 가지가 고리를 형성했습니다. 한 경우에는 두 개의 루프를 형성했습니다.
다른 연구에 따르면 이하선 가지가 주요 구조와 얼마나 멀리 떨어져 있는지가 다릅니다. 또한 일부 사람들은 보통 한쪽에 단일 가지 대신 두 개의 이하선 가지가있는 것으로 밝혀졌습니다.
함수
귀측 두 신경은 감각 및 특수 운동 기능을 모두 제공하기 때문에 혼합 신경으로 분류됩니다.
분비 운동 기능
귀측 두 신경의 하 분지의 단일 운동 기능은 이하선을 다룹니다. 신경은 샘이 분비하다 분비 운동이라는 용어가 유래 된 곳인 타액.
이하선은 입을 촉촉하게 유지하는 세 개의 침샘 중 하나로서 음식을 씹고 소화 과정을 시작하는 데 도움이됩니다. 침은 또한 박테리아로부터 입을 보호하여 충치를 예방하는 데 도움이됩니다.
이하선이 귀측 두 신경의 작용을 통해 타액을 분비 할 때 액체는 덕트를 통해 입으로 운반됩니다.
감각 기능
귀 측두엽의 상부 부분과 그것이 보내는 네 가지 가지는 피부와 신경이 분포하는 영역의 다른 구조가 감각 (촉각, 온도 등)을 인식하고이를 뇌로 전달하도록합니다.
- 앞 귀 가지 : 귀의 앞쪽 외부 표면 (귀)을 자극합니다.
- 표면적 시간 가지 : 관자놀이의 피부를 자극합니다.
- 관절 가지 : 측두 하악 관절의 뒤쪽 부분을 자극합니다.
- 외이도 가지 : 외이 (외이도)와 고막 (고막)의 앞쪽 외부 부분을 자극합니다.
관련 조건 및 치료
다른 신경과 마찬가지로, 귀측 두 신경은 외상성 손상 (통과하는 부위의 손상) 또는 신경에 영향을 미치는 질병 (예 : 다발성 경화증, 뇌성 마비)에 의해 손상 될 수 있습니다.
이 신경과 직접적으로 관련된 가장 일반적인 문제는 갇힘 또는 압박, 신경통, 프레이 증후군 및 TMJ 수술 중 부상입니다.
포획 / 압축
귀측 두 신경은 그것 또는 그것의 가지 또는 그것이 분기되기 전에 하악 신경의 손상 또는 압박에 의해 영향을받을 수 있습니다. 하악 신경은 경로를 따라 알려진 여러 해부학 적 불규칙성에 의해 압축 될 수 있습니다.
함정의 진단은 신체 검사와 신경에 국소 마취제를 주입하여 이루어집니다. 치료에는 진통제, 신경 주사, 수술을 포함한 다양한 방법을 통한 문제 조직 제거, 압력 완화 등이 포함될 수 있습니다.
신경통
귀측 두 신경의 신경통 (신경 손상으로 인한 통증)은 다음을 포함하여 구조와 연결되는 모든 부위에서 욱신 거림을 유발할 수 있습니다.
- 측두 하악 관절
- 외이 구조 또는 외이의 피부
- 두피의 피부
- 이하선
이러한 유형의 신경통은 다소 드물고 진단이 어렵습니다. TMJ 질환, 편두통 및 귀 감염을 포함한 다른 많은 문제가 동일한 증상을 유발할 수 있기 때문입니다. 일반적으로 신경 차단을 이용하여 증상이 해결되는지 확인하여 진단합니다. 진단이 내려지면 치료가 가능합니다. 표준 치료법은 보툴리눔 독소 주사입니다.
프레이 증후군
이하선을 외과 적으로 제거하면 프레이 증후군이라는 합병증이 발생할 수 있습니다. 뺨에서 분비선이 제거 된 후 귀측 두 신경의 이하선 가지가 때때로 같은 부위의 땀샘에 부착됩니다.
그것은 당신이 먹는 동안 뺨을 따라 땀을 흘리게하는데, 이는 이하선 가지가 일반적으로 이하선이 타액을 방출하게 만드는 것입니다.
보존 적 치료는 뺨에 발한 억제제를 포함 할 수 있습니다. 신경이 더 이상 땀샘을 활성화하지 못하도록 신경과 땀샘 사이에 다른 조직을 배치하는 수술 옵션도 있습니다.
프레이 증후군에 관한 모든 것TMJ 수술 중 부상
측두 하악 관절 및 이하 선과의 관계로 인해 귀측 두 신경은 TMJ 수술 중 부상에 취약합니다. 이 손상의 결과는 저림, 작열감, 가려움증 또는 감각 이상이라고하는 전기적 "징징"과 같은 비정상적인 신경 감각 일 수 있습니다.
TMJ 통증 완화로서의 신경 차단
주목할 점은 귀측 두 신경이 TMJ 치료에 때때로 관여한다는 것입니다. 신경 차단은 관절 기능 장애로 인한 통증을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 이것은 일반적으로 보수 치료로 구제를 찾지 못하는 환자를 위해 예약됩니다.
TMJ 수술이 귀하에게 적합합니까?