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세균성 질염은 매년 300 만 명 이상의 미국 여성들에게 악화 될 수 있습니다. 세균성 과다 증식에 의해 유발되는이 질환은 15 ~ 44 세 여성에게 흔하며 질 분비물, 가려움증, 타는듯한 냄새 및 "비린내"를 유발할 수 있습니다. 치료하지 않으면 세균성 질염이 성병에 대한 취약성을 증가시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 조산 또는 유산으로 이어질 수 있습니다.세균성 질염의 징후를 아는 것은 합병증을 예방하는 최선의 방법입니다.
잦은 증상
세균성 질염 (BV)은 질에서 자연적으로 발생하는 박테리아의 불균형, 특히 유산균으로 알려진 "좋은"박테리아 유형의 감소로 인해 발생합니다. 이런 일이 발생하면 다른 "나쁜"박테리아가 우세하여 감염을 일으킬 수 있습니다.
미국 질병 통제 예방 센터 (Centers for Disease Control and Prevention)의 보고서에 따르면 매년 BV가 발병하는 2 천 1 백만 여성 중 84 %가 증상이 없을 것이라고합니다.
그 중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.
- 일반적으로 질벽을 덮는 회백색 또는 노란색 분비물
- 성교 후 종종 악화 될 수있는 "비린내"냄새
- 소변을 볼 때 타는듯한 느낌
- 질 가려움, 발적, 부기 (보통 경미 함)
- 성교 후 질 출혈
여성이 BV 치료를 성공적으로 마친 후에도 최대 50 %는 1 년 이내에 증상이 재발합니다.
드문 증상
드물게 BV는 배뇨 곤란 (통증 또는 배뇨 곤란) 또는 성교통 (성교통)을 유발할 수 있습니다. 이는 대부분 요로와 질의 2 차 감염으로 인해 발생합니다.
합병증
BV를 진단하고 치료하는 것은 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있으므로 중요합니다. 가장 일반적인 세 가지 우려 사항은 성병 (HIV 포함), 골반 염증성 질환 (PID), 임신 손실 또는 조산의 위험 증가입니다.
성적으로 전염 된 감염
세균성 질염은 질 조직의 염증이 특징입니다. 이것이 발생하면 조직과 기저 혈관이 팽창하기 시작하고 확장되어 더 큰 면역 세포가 감염 부위에 더 가까워 지도록합니다.
이 과정은 치유에 중요하지만 단점도 있습니다. 이러한 조직을 더 잘 투과시키고 성병에 취약하게 만듭니다. 이것은 BV 증상이 심할 때 특히 그렇습니다.
St. Louis School of Medicine의 2018 년 연구에 따르면, 증상이있는 BV는 임질, 클라미디아 및 트리코모나스 증의 위험을 270 % 증가시킵니다.
생식기 포진과 매독에서도 마찬가지입니다. BV와 인유두종 바이러스 (HPV)의 관계는 다소 명확하지 않습니다. 대조적으로, 무증상 BV (관찰 가능한 증상이없는) 여성은 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.
HIV
대조적으로 BV와 HIV의 관계는 명확 할뿐만 아니라 교활합니다. HIV는 CD4 T 세포라고하는 면역 세포의 급속한 고갈과 관련된 질병입니다. BV가 발생하면 백혈구가 세균 감염을 둘러싸고 억제하기 위해 질 조직에 범람합니다.
그러나 HIV가있는 경우 동일한 백혈구가 바이러스를 "포획"하여 CD4 T 세포로 다시 옮겨 중화됩니다. 그러나 HIV는 죽는 대신 CD4 T 세포에 대한 테이블을 뒤집고 대신 감염시킵니다.
결국, BV 감염은 HIV에 더 많은 감염 표적을 제공함으로써 HIV를 촉진하는 데 도움이됩니다.
그리고 위험에 처한 것은 여성 만이 아닙니다. 여성이 HIV에 감염된 경우 BV의 발달은 생식기 감염이 본질적으로 정액 또는 질 분비물에서 HIV 농도를 증가시키는 바이러스 배출로 알려진 현상으로 이어질 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 여성이 성 파트너에게 바이러스를 전염시킬 가능성이 더 높습니다 (경우에 따라 HIV 치료를 받고 있더라도).
골반 염증성 질환
골반 염증성 질환 (PID)은 질의 세균 감염이 자궁경 부를 통과하여 자궁과 나팔관으로 감염이 퍼질 때 발생합니다.
BV와 PID 사이의 관계에 대해 약간의 논쟁이 있었지만 2013 년 증거에 따르면 PID가 중증 또는 재발 성 BV를 겪는 25 세 미만 여성에게 영향을 미칠 가능성이 가장 높습니다.
PID는 종종 장기적인 골반 및 복통이 특징입니다. 심각한 합병증은 다음과 같습니다.
- 난관의 외부와 내부 모두에서 난관 막힘으로 이어질 수있는 흉터 조직의 발달
- 자궁외 임신 (자궁 외부에서 발생하는 임신)
- 불임
임신 합병증
임신 중 세균성 질염은 조산 및 유산의 위험을 증가시킬 수도 있습니다 (대부분의 경우 임신 후기에). 일반적으로 언급되는 다른 위험으로는 저체중 출생 및 조기 막 파열 (PROM)이 있습니다. 낮은 수준의 박테리아 감염조차도 태아 막을 약화시켜 파열로 이어질 수 있습니다. 이것이 33 주 이전에 발생하면 분만을 예방하고 태아 감염을 예방하며 아기의 폐 발달을 돕기 위해 적극적인 개입이 필요합니다.
BV와 임신 합병증 사이의 연관성은 완전히 명확하지 않습니다. 일부 과학자들은 BV가 이러한 사건을 직접 유발하는지 (BV를 가진 임산부의 대다수가 정상적인 출산을하므로) 또는 BV로 인해 촉진되는 다른 합병증이 원인인지 의문을 제기했습니다.
현재의 증거에 따르면 임신 후반기에 BV가 발생하면 조산 위험이 60 % 증가하고 PROM 위험이 7 배 증가 할 수 있습니다. 대조적으로, 항생제의 적절한 사용은 종종 무시할 수있는 수준으로 위험을 감소시키는 것으로 보입니다.
안전성 측면에서 BV (메트로니다졸, 클린다마이신, 티니다 졸) 치료에 사용되는 경구 및 국소 항생제는 태아 발달에 위험을주지 않습니다. 그러나 클린다마이신 크림은 조산의 약간의 위험이 있으므로 임신 중에는 피합니다.
의사를 볼 때
BV의 대부분의 합병증은 증상이있는 질환과 함께 발생하기 때문에 특징적인 징후가 나타나면 의사를 만나는 것이 중요합니다. 부적절한 치료로 이어질 수 있으므로자가 진단을 시도해서는 안됩니다.
세균성 질염 의사 토론 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
열, 몸살, 골반 및 / 또는 복통 또는 배뇨 곤란이있는 경우 치료를받는 것이 훨씬 더 중요합니다. 이 모든 것들은 더 심각한 감염의 징후 일 수 있습니다.
임신 중이고 BV 증상이있는 경우 산부인과에 전화하십시오. 조기 진단과 치료는 안전하고 사건없는 임신을 보장하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.
세균성 질염의 원인과 위험 요인