콘텐츠
양성 발작성 두위 현기증 (BPPV)은 내이의 문제입니다. 이는 현기증의 가장 흔한 원인으로, 회전이나 움직임의 잘못된 감각입니다.
BPPV의 원인은 무엇입니까?
BPPV는 otoconia라고 불리는 작은 칼슘 결정이 내이의 감각 기관인 utricle의 정상적인 위치에서 풀릴 때 발생합니다.
결정이 분리되면 머리의 회전을 감지하는 반원 관 (SCC)을 포함하여 내이의 유체가 채워진 공간에서 자유롭게 흐를 수 있습니다. Otoconia는 때때로 내이의 가장 낮은 부분에서 중력에 상대적인 방향을 고려할 때 SCC 중 하나로 표류합니다.
otoconia는 SCC에 위치 할 때 사람의 머리가 위나 아래를 쳐다 보거나, 누워서 앉거나, 누워서 침대에 앉거나, 침대에서 몸을 구부릴 때와 같이 위치가 바뀔 때까지 문제를 일으키지 않습니다. otoconia는 근관의 가장 낮은 부분으로 이동하여 체액이 SCC 내로 흐르게하여 균형 (8 번째 두개골) 신경을 자극하고 현기증과 뛰는 눈 (안진 증)을 유발합니다.
BPPV 증상
BPPV 환자는 머리의 위치에 변화가있을 때마다 회전 감각 (현기증)을 경험할 수 있습니다.
증상은 매우 고통 스러울 수 있습니다. 사람들은 침대에서 일어나서 걸 으려고 할 때 침대에서 떨어지거나 균형을 잃을 수 있습니다. 걷는 동안 머리를 앞뒤로 기울이면 넘어져 부상을 입을 수 있습니다. 현기증은 환자가 메스꺼움과 구토로 인해 상당히 아플 수 있습니다.
BPPV의 특징은 머리 위치의 변화와 관련된 현기증이지만, BPPV를 가진 많은 사람들은 또한 위치 현기증의 재발 발작 사이에 약간의 불안정 함을 느낍니다.
BPPV의 발병은 갑작스럽고 두려울 수 있습니다. 사람들은 자신이 중병이라고 생각할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌졸중이있는 것을 두려워 할 수 있습니다. 의사의 BPPV 진단은 특히 사람들이 증상을 완화하는 데 도움이된다는 것을 이해하는 경우 안심할 수 있습니다.
치료하지 않으면 질병의 일반적인 과정은 며칠에서 몇 주에 걸쳐 증상이 완화되고 때로는 상태가 자발적으로 해결됩니다. 드물게 환자의 증상이 수년간 지속될 수 있습니다.
BPPV는 어떻게됩니까?
많은 사람들, 특히 노인들에게서 BPPV를 발생시키는 특정 사건은 없지만 공격을 일으킬 수있는 몇 가지 사항이 있습니다.
경증에서 중증의 두부 외상
치과 의자, 미용실 또는 엄격한 침대에서 쉬는 등 오랫동안 머리를 같은 자세로 유지
거친 트레일에서 자전거 타기
고강도 에어로빅
기타 내이 질환 (허혈성, 염증성, 전염성)
BPPV 진단
BPPV 진단에는 개인의 건강에 대한 자세한 병력이 포함됩니다. 의사는 안진 (머리 위치 변경으로 인한 현기증을 수반하는 사람의 눈을 경련)을 관찰하여 진단을 확인합니다. 이것은 Dix-Hallpike 기동이라는 진단 테스트를 통해 수행됩니다.
먼저, 앉아있는 동안 사람의 머리를 한쪽으로 45도 정도 돌립니다. 다음으로, 환자는 검사 테이블의 가장자리 바로 위에 머리를두고 빠르게 뒤로 눕습니다. 이 움직임은 종종 현기증을 유발할 수 있으며 의사는 환자의 눈이 안진 증의 경련 패턴을 보이는지 관찰 할 수 있습니다. 긍정적 인 반응은 BPPV의 진단을 확인합니다. 뇌의 MRI 또는 CT 스캔은 일반적으로 필요하지 않습니다.
BPPV에 대한 의사의 진단은 특히 환자가 증상을 완화하는 데 도움이된다는 것을 이해하는 경우 안심할 수 있습니다. 치료 없이도 질병의 일반적인 과정은 며칠에서 몇 주에 걸쳐 증상이 완화되고 때로는 상태가 자발적으로 해결됩니다.
BPPV 치료
BPPV를위한 Epley 기동
가장 일반적인 변형 (후부 SCC의 결정)을 가진 BPPV는 Epley 기동을 사용하여 검사, 알약, 수술 또는 특수 장비없이 성공적으로 치료할 수 있습니다.
BPPV를 해결하는이 간단하고 효과적인 접근 방식은 결정을 제거하고 반원형 운하에서 떠 다니는 데 도움이되는 방식으로 머리를 순차적으로 돌리는 것입니다. 동일한 방문에서 여러 번의 재배치 작업이 필요할 수 있습니다.
Epley 기동 및 기타 침대 옆 물리 치료 기동 및 운동 프로그램은 반원형 운하에서 결정을 재배치하는 데 도움이 될 수 있습니다. 재발이 발생할 수 있으며 반복적 인 재배치 치료가 종종 필요합니다.
Epley 기동 치료 후 환자는 조심스럽게 걷기 시작할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 하루의 남은 시간 동안 머리를 뒤로 젖히거나 멀리 앞으로 구부리지 않아야합니다 (예 : 신발 묶기). 영향을받은 귀 옆으로자는 것은 며칠 동안 피해야합니다.
결정이 후방 반원형 운하가 아닌 다른 위치에있는 경우 약간 다른 조작을 사용할 수 있지만 문제가있는 반원형 운하 밖으로 돌을 이동하는 동일한 원리를 기반으로합니다. 전 방관의 BPPV는 매우 드뭅니다. 이관의 파편 (내이의 상단에 위치)이 스스로 쉽게 떨어지기 때문입니다.
BPPV에 대한 기타 치료법
환자가 심한 메스꺼움이나 구토를 겪지 않는 한 일반적으로 BPPV에는 약물이 필요하지 않습니다. 극심한 메스꺼움이있는 경우 의사는 특히 환자가 다른 방법으로 위치 변경을 견딜 수없는 경우 메스꺼움 방지 약물을 처방하거나 투여 할 수 있습니다.
이 상태를 치료하기 위해 수술이 거의 필요하지 않습니다. 드물게, 의사는 돌이 근관 내로 들어오고 움직이는 것을 방지하기 위해 후방 반원 관을 막는 수술 절차를 권장 할 수 있습니다. 외과 적 플러깅 절차가 문제를 치료하는 동안 청력 손실을 포함한 약간의 위험을 수반합니다.
장기적으로 BPPV는이를 경험하는 사람들의 약 절반에서 재발합니다. 잦은 재발을 경험하는 사람들은 가정 운동을 통해 증상을 스스로 관리 할 수 있습니다.