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BiPAP (Bi-level positive airway pressure)는 안면 마스크를 통해 전달되는 압축 공기의 도움으로 호흡을 돕는 비 침습성 인공 호흡 (NIV) 유형입니다. BiPAP 장치의 가장 독특한 특징은 흡기 중에는 호기 중과 다른 강도의 기압을 제공한다는 것입니다. 병원이나 집에서 사용할 수 있습니다.밤에 사용하는 것이 가장 일반적으로 권장되지만 낮보다 일부 폐 질환으로 인해 호흡이 더 심하게 손상되는 경우에는 필요에 따라 깨어있는 시간에도 BiPAP를 사용할 수 있습니다.
사용 목적
상기도 또는 폐에 영향을 미치는 의학적 상태가있는 경우 산소 수치가 너무 낮아질 수 있습니다. 의사는 더 쉽게 호흡하고 건강 합병증을 예방하기 위해 BiPAP 장치를 사용할 것을 권장 할 수 있습니다.
다음을 위해 BiPAP 시스템을 사용해야 할 수 있습니다.
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같은 만성 폐 질환의 재택 관리
- 척추 근육 위축 (SMA), 근 위축성 측삭 경화증 (ALS) 또는 근이영양증과 같은 호흡기 근육을 손상시키는 신경근 질환
- 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA) 및 비만과 같이 특히 수면 중 호흡을 방해 할 수있는 기타 상태
- 폐 감염이나 천식 발작으로 병원에있을 때 호흡기 지원
- 수술이나 심각한 질병을위한 삽관 후와 같은 침습적 호흡 지원에서 전환
집에서 사용할 때 BiPAP는 일상적인 치료이므로 지시에 따라 일관되게 사용해야합니다.
혜택
BiPAP는 기대 수명에 긍정적 인 차이를 만들 수 있으며 특정 상태 및 질병으로 인한 사망 위험을 크게 줄이는 것으로 밝혀졌습니다.
COPD에 BiPAP를 사용하면 COPD 악화 수를 줄이고 침습적 기계 환기의 필요성을 줄일 수 있습니다.
BiPAP는 또한 이미 약해진 호흡 근육이 밤에 일정 시간 동안 이완되도록하여 호흡기 질환의 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
한계
응급 호흡 지원이 필요한 경우 BiPAP가 적합하지 않을 수 있습니다. 예를 들어,기도 압력 대신 추가적인 의료용 산소 치료가 필요할 수 있습니다.
어떤 상황에서는 호흡을 돕기 위해 기계식 호흡 관을 목에 삽입하는 삽관이 필요할 수 있습니다. 기관 절개술 (기도 (기관)에 직접기도를 만드는 절차)은 낮과 밤에기도로 공기를 보내는 장기적인 해결책입니다.
BiPAP 대 CPAP
지속적인기도 양압 (CPAP)과 BiPAP 사이의 선택이 항상 간단한 것은 아닙니다. CPAP는 BiPAP와 유사하지만 BiPAP의 다양한 압력과 달리 일관된 수준의기도 압력을 포함합니다.
흡입보다 호기에 더 많은 문제가있는 COPD가있는 경우 BiPAP가 일반적으로 선호되는 옵션입니다. 때때로 BiPAP가 수면 무호흡증이있는 사람들에게도 CPAP보다 도움이 될 수 있습니다.
호흡기 치료를 처음 시작할 때 의사는 한 가지 유형의 호흡기 지원을 시도하도록 조언 한 다음 다른 유형이 특정 상황에 더 도움이 될 수 있는지 재평가 할 수 있습니다.
작동 원리
밤에는 호흡을 조절하는 근육이 약해질 수 있습니다. 또한 누울 때 호흡 근육을 움직이려면 추가 힘이 필요할 수 있습니다. 일반적으로 고탄 산혈증 (CO2 저류)은 호흡을 촉진하는 데 도움이되지만 수면 중에는이 트리거에 반응하지 않을 수 있습니다. 이러한 모든 요인으로 인해 밤에 산소 포화도를 유지하기가 더 어려워집니다.
BiPAP는 이러한 호흡 문제를 극복하기 위해기도에 가압 된 공기를 전달하여 일부 유형의 호흡 장애를 돕도록 설계되었습니다. 기압은 산소와 이산화탄소 가스가 폐포 (폐 내의 공기 주머니)에서 교환하기 위해 신체가해야하는 일을 감소시킵니다.
BiPAP 장치는 호흡의 흡입 및 호기 단계에서 공기를 지속적으로기도로 밀어 넣습니다. 도움을 받기 위해 몸에 크게 의존하지 않고도 공기가 가압되어 폐가 확장됩니다.
BiPAP 기계를 사용하면 두 가지 다른 수준에서 공기가 가압 될 수 있습니다.
- 흡기 중에는 더 높은 압력이 사용됩니다 (흡기 성기도 양압, IPAP).
- 호기 중에는 더 낮은 압력이 사용됩니다 (호기성기도 양압, EPAP).
위험 및 금기 사항
지침을 따르고 기계를 직접 재 보정하거나 권장 된 것과 다르게 사용하지 마십시오.
BiPAP 사용과 관련된 부작용은 다음과 같습니다.
- 마스크 착용으로 인한 약간의 피부 자극
- 구강 건조 및 / 또는 비강 건조
- 너무 많은 공기를 흡입하여 복부 팽창
- 마스크 소재에 대한 알레르기로 피부 탈주 또는 호흡기 문제를 일으킬 수 있음
마스크가 제대로 맞지 않으면 공기가 샐 수 있습니다. 이로 인해 필요한 것보다 낮은 기압이 발생하여 치료 효과가 떨어지거나 전혀 효과가 없을 수 있습니다.
의학적으로 불안정 해지면 BiPAP 기계를 사용하지 마십시오. 급성 감염이 있거나 감염 위험이 높은 경우 재택 장치를 사용하지 않는 것이 좋습니다. 아프기 시작하거나 호흡이 악화되면 의사와 상담하십시오.
기계 선택
BiPAP 기계에 대한 처방전을 받으면 전문가와 협력하여 건강 요구 사항, 신체 크기 및 선호도에 가장 적합한 마스크와 기계를 선택할 수 있습니다. 그러나 처방전없이 구입하는 경우 올바른 장치를 선택하는 것이 어려울 수 있습니다. 의사 나 호흡기 치료사가 특정 상태를 지침으로 사용할 매개 변수를 설정하지 않습니다.
비강 마스크, 코 플러그 또는 전면 마스크를 선택할 수 있습니다. 마스크를 선택하는 경우 누출을 방지하기 위해 반드시 장착해야합니다. 마스크는 코 및 / 또는 입 주위를 단단히 밀봉해야하지만 너무 조여서는 안됩니다.
비용 및 건강 보험
BiPAP 기계의 비용은 다양 할 수 있으며, 저가형 모델은 약 $ 800에서 실행되는 고급형 기계는 $ 2,800 이상입니다. 가격은 가열식 가습기 부착 장치, Bluetooth 연결 등과 같은 포함 된 기능 및 추가 기능에 따라 다릅니다. 안면 마스크와 가습기는 별도로 판매 될 수 있으며 $ 40에서 $ 160까지 어디에서나 사용할 수 있습니다.
또한 전체 비용에 수백 달러를 추가 할 수있는 청소 용품, 살균 장치 및 여행용 케이스를 구매할 수있는 옵션도 있습니다. 가습기를 사용하는 경우에도 정기적으로 증류수를 구입해야합니다 (대부분의 약국에서 구입 가능, 갤런 당 약 $ 1).
CPAP 또는 BiPAP에 관계없이 Medicare 보장 PAP 치료를 포함한 대부분의 보험 플랜. 보험이있는 경우 구입하기로 선택한 추가 항목에 대해서만 본인 부담금을 지불하게 될 것입니다.
보험에 가입하려면 BiPAP 기계에 대한 처방전이 필요하지만 비용을 직접 부담하는 경우 기계를 구입하기 위해 처방전이 필요하지는 않습니다.
기계를 대여하는 것은 조사하기에 좋은 옵션 일 수 있으며, 실제로 일부 보험 회사는 완전히 구입하기 전에 의료 공급 회사로부터 일정 기간 동안 BiPAP 기계를 대여하도록 요구할 수 있습니다. 리퍼브 기계를 확인하는 것도 고려할 수 있습니다.
사용하기 전에
사용하기 전에 호흡기 치료사 또는 의사가 기기의 기압 설정을 조정합니다. 제공자는 또한 잠자는 동안에 만 BiPAP 기계를 착용해야하는지 또는 낮 동안 다른 시간에 착용해야하는지 알려줄 것입니다.
집에서 BiPAP 장치를 사용하려면 설정 방법을 배워야합니다. 각 장치는 서면 또는 비디오 지침 또는 둘 다를 제공해야합니다. 그리고 그것을 사용하는 방법에 대한 실습 수업을받을 수도 있습니다.
처음에는 코나 마스크를 쓰고 잠을 자면 어색 할 수 있고 가압 된 공기 흐름이 이상하게 느껴질 수 있지만 천천히 익숙해집니다.
사용 중
매일 기계를 사용할 때 기계에 전원을 공급하고 마스크를 얼굴에 대고 기압을 느끼는지 확인합니다. 안면 마스크는 긴 플라스틱 튜브를 통해 기계에 부착해야합니다. 부품에 익숙해지고 튜빙이 분리 된 경우 다시 연결할 준비가되어 있어야합니다.
일부 BiPAP 기기는 배터리로 작동하고 다른 기기는 전원에 연결해야합니다. 배터리로 작동하는 기기 나 배터리 백업이있는 경우 배터리 수명을 모니터링하고 필요한 경우 교체해야합니다. BiPAP 기계에 가습기가있는 경우 주기적으로 물을 교체해야합니다.
장치에는 호흡률, 산소 수준 및 심박수와 같은 판독 값을 볼 수 있도록 의료 팀에 일부 데이터를 전송할 수있는 소프트웨어가 포함될 수도 있습니다. 이러한 값은 기압 설정을 변경해야하는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
BiPAP 마스크를 착용 한 상태에서 숨을 쉴 수 없다고 느끼면 의료 제공자에게 압력 수준 조정에 대해 문의하십시오. 기계의 소음으로 인해 밤에 깨어 있으면 귀마개가 도움이 될 수 있습니다.
후속 조치
BiPAP 기계로 시작한 후 의사와 정기적으로 체크인하여 상태가 어떻게 진행되고 있는지 모니터링하십시오. 건강이 좋아지면 흡입, 호기 또는 둘 다에 대한 기압을 줄일 수 있습니다. 또는 호흡기 질환이 호전된다면 복용하는 약물의 복용량을 줄일 수 있습니다.
Verywell의 한마디
BiPAP는 병원과 가정에서 호흡기 질환 관리를 위해 사용되는 비 침습적 치료법입니다. 밤에 더 잘 수면을 취할 수 있으며 폐 질환이 악화되는 것을 예방할 수도 있습니다. 그러나 그것은 당신이 그것을 사용하고 적절하게 사용하는 경우에만 작동합니다. BiPAP 사용에 대해 질문이있는 경우 의료 팀에 문의하십시오.