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기관지 열 성형술은 기관 지경 (폐에 삽입하도록 설계된 긴 튜브)을 사람의 입이나 코에 넣고기도에서 확장되는 폐로 전진하는 중재 적 천식 절차입니다. 이 의도는 반복되는기도 협착을 줄여 천식의 재발을 방지하기위한 것입니다. 이것은 매번 폐의 1/3을 치료하는 세 번의 개별 세션을 포함합니다.이 절차는 18 세 이상의 개인의 중증 천식을 치료하는 데 사용됩니다. 표준 천식 치료로 적절한 증상 조절을 경험하지 못하는 경우 기관지 열 성형술이 가능한 옵션으로 간주 될 수 있습니다.
절차의 목적
쌕쌕 거림 및 숨가쁨과 같은 천식 증상은 기관지 수축 (기도 협착) 및 폐의 염증으로 인해 발생합니다. 기관지 열 성형술은 열 에너지를 사용하여 기관지 (기도)의 평활근 활동을 감소시킵니다. 따라서이 치료는 폐와 기관지의 평활근이 수축하는 것을 방지합니다.
기관지 열 성형술은 천식 유발에 대한 반응으로 만성 천식 관련 기관지 수축과 기관지 경련 (갑작스러운기도 협착)을 줄이는 것으로 나타났습니다.
흡입 코르티코 스테로이드 및 장기 작용 베타 작용제와 같은 조절제 치료에도 불구하고 천식 증상이 심하고 지속되면 기관지 열 성형술을받을 수 있습니다.
이 절차는 염증이 아닌 기관지 수축을 관리하는 데 사용되기 때문에 천식이 염증 요인에 의해 지배되는 사람들은 주로 과민성 기관지에 의해 발생하는 천식 환자와 동일한 수준의 이점을 경험하지 못할 수 있다고 제안되었습니다.
전문가들은 또한 폐의 내막이나 신경의 변형과 같은 근육 활동을 감소시키는 것 외에도 기관지 열 성형술의 다른 유익한 효과가있을 수 있다고 제안합니다.
이 치료의 결과는 유망하지만 부작용을 일으킬 수 있으며 심각한 천식 치료를 위해 예약되어 있습니다. 기관지 열 성형술이 당신에게 도움이 될 수 있는지에 대해 더 자세히 알고 싶다면 의사에게 당신의 선택에 대해 이야기하십시오.
위험 및 금기 사항
지난 14 일 동안 천식에 대한 경구 용 코르티코 스테로이드 (위 또는 아래)를 새로 복용 한 경우이 시술을 받기 위해 기다려야합니다. 기관지 열 성형술은 몇 가지 위험을 내포하고 있으며, 기존 건강 문제는 부작용의 위험을 높일 수 있습니다.
의사는 질병이 저절로 해결되거나 적절한 치료를 통해 해결 될 때까지 절차를 연기 할 것을 권장 할 수 있습니다.
시술 전에 치료해야하는 상태는 다음과 같습니다.
- 지난 2 주 동안의 천식 악화
- 호흡기 감염
- 출혈 문제
특정 의학적 조건으로 인해이 절차는 절대 금기 사항입니다. 다음과 같은 경우 기관지 열 성형술로 치료할 수 없습니다.
- 심박 조율기 또는 내부 제세동 기와 같은 이식 형 심장 장치
- 리도카인, 아트로핀 및 벤조디아제핀과 같은 기관 지경 검사 중에 사용되는 약물에 대한 알레르기
- 이미 기관지 열 성형술로 치료 받음
시술 전
이 중재를 고려하고 있다면 의사는 폐 기능 검사 (PFT)와 같은 검사를 포함하는 의학적 평가에 참여해야 할뿐만 아니라 사용중인 천식 조절제 및 구조 약물의 양을 평가해야합니다. 염증성 천식은 기관지 열 성형술로 개선되지 않을 수 있기 때문에 염증 수준을 검사하기위한 혈액 검사를받을 수도 있습니다.
기관지 열 성형술이 도움이 될 수 있고 계속 진행하기로 결정한 경우 의사는 시술 전에 필요한 약물 조정에 대한 지침을 제공 할 것입니다. 예를 들어, 시술 전 며칠 동안 혈액 희석제 복용을 중단해야 할 수 있습니다.
의사는 시술로 인한 염증의 위험을 최소화하기 위해 시술 전 3 일, 시술 당일, 시술 다음 날 동안 50mg / d의 용량으로 프레드니손 또는 이와 동등한 처방을 제공 할 수 있습니다.
타이밍
외래 환자로서 기관지 열 성형술을받을 가능성이 높으므로 시술 당일 집에 갈 수 있습니다. 그러나 이것은 주요 개입이므로 시술 및 회복에 하루 종일 전념 할 준비를해야합니다.
위치
수술실이나 클리닉 또는 병원의 시술 실에서 시술을 받게됩니다.
무엇을 입을 지
시술을 위해 가운으로 갈아 입으라는 요청을받을 것입니다. 너무 복잡하거나 부피가 크지 않은 옷을 입어야 쉽게 보관할 수 있습니다.
또한 시술 후 피곤할 수 있으므로 집으로가는 길에 최대한 편안하게 느끼는 데 도움이되는 옷을 입는 것이 좋습니다.
음식과 음료
시술을 위해 의학적 진정제를 투여 받게되므로 의사는 진료 예약 전날 자정 이후에 식사 또는 음주를 삼가라고 말할 수 있습니다.
비용 및 건강 보험
기관지 열 성형술 비용은 전제 조건이 충족되는 경우 주요 건강 보험사가 부담하지만 공동 부담금이 필요할 수 있습니다. 플랜이있는 경우 보험사 및 / 또는 의사에게 보장 요구 사항을 충족하는지 그리고 본인 부담금이 있는지 확인해야합니다.
귀하의 지불 인은 특정 기간 동안 특정 용량의 조절제 약물을 먼저 시도하고 / 또는이 절차를 승인하기 전에 특정 빈도의 천식 발작을 경험하도록 요구할 수 있습니다.
절차 비용을 직접 지불하는 경우 $ 7,500에서 $ 15,000 사이에 실행될 것으로 예상 할 수 있습니다. 비용은 다를 수 있으며 관련 폐 검사 또는 마취에 대한 추가 비용이있을 수 있습니다.
어떤 걸 가져갈 지
신분증, 건강 보험 카드, 지불 방법을 지참해야합니다. 흡입기를 포함하여 천식 약을 지참하십시오.
시술 후 몸이 불편할 가능성이 있으므로 집으로 데려다 줄 사람이 있어야합니다. 당신은 그 사람을 데려 오거나 당신이 끝날 때 그들이 당신을 데리러 오도록 할 수 있습니다.
시술 중
예약을 위해 도착할 때 로그인하고 절차에 대한 동의서를 작성해야합니다. 의사, 조수 또는 간호사, 마취 간호사 및 마취 전문의를 포함하여 여러 사람이 의료 팀을 구성 할 수 있습니다.
정기적으로 천식을 모니터링하고 관리하는 데 도움을주는 의사가 시술을 수행하는 사람이 아닐 수 있습니다. 기관지 열 성형술은이 절차에 대해 특별한 훈련을받은 외과의 나 폐 질환 전문의가 수행합니다. 이러한 유형의 개입에는 전문적인 교육이 필요하기 때문에 동일한 팀이 세 세션을 각각 수행하게 될 것입니다.
사전 절차
가운으로 갈아 입고 편안하게 누울 수 있습니다. 시술 전에 혈압, 호흡률 및 체온을 확인합니다. 산소 농도를 모니터링하기 위해 맥박 산소 측정기를 손가락에 부착 할 수 있습니다. 그리고 의사가 약물을 투여하고 필요에 따라 혈액을 채취 할 수 있도록 정맥 카테터를 배치합니다.
시술 30 분 전에 알부 테롤 및 / 또는 글리코 피롤 레이트와 같은 기관지 확장제를 정맥 내 (IV, 정맥 내), 근육 내 (IM) 또는 분무기 흡입기로 투여 할 수 있습니다.
기관지 열 성형술은 보통 중간 정도의 진정 상태에서 시행되므로 IV를 통해 진정제를 받게됩니다. 대수술과 같은 방식으로 완전히 잠을 자도록 (일반 마취) 약물을 투여하지 않습니다.
중등도 진정이란 무엇입니까?절차 전반에 걸쳐
시작할 때가되면 침대 나 휠체어에있는 수술실 또는 시술 실로 이동하게됩니다.
시술 중에 졸리거나 잠이들 수 있습니다. 의사는 기관 지경을 입이나 코에 삽입하고 폐로 밀어 넣습니다.
이 시술을 위해 설계된 특수 기관 지경에는 열 에너지를 대상기도로 확장하고 전달하도록 신중하게 배치 된 확장 가능한 열 팁이 있습니다.
시술의 어떤 부분도 느낄 수 없어야하지만 기관지 열 성형술을받는 동안 의료진이 말하는 것을들을 수 있습니다.
절차 후
기관지 열 성형술이 완료되면 기관 지경을 제거합니다. 의료진이 환자를 확인하고 수면 중에 깨울 수 있습니다. 완전히 깨어날 준비가 될 때까지 휴식을 취할 수있는 회복 구역으로 이동하게 될 것입니다.
회복이 계속됨에 따라 혈압, 맥박, 호흡 수와 같은 활력 징후를 주기적으로 검사 할 수 있습니다.
호흡 곤란, 산소 수치 저하 또는 기타 의학적 문제와 같은 합병증이있는 경우 긴급하게 평가를받습니다. 치료 후 첫날 천식 증상이 악화 될 수 있으며 회복되면 관찰 및 관리를 위해 병원에 머물러야 할 수도 있습니다.
안정되고 편안하게 호흡하면 퇴원하여 집으로 돌아갑니다. 그러나 심각한 합병증이 발생하면 추가 모니터링 및 치료를 위해 병원에 머물러야 할 수 있습니다.
당신은 그것을 진정하고 하루 동안 약간의 휴식을 취해야합니다.
시술 후
일단 집에 가면 조금 더럽더라도 편안해야합니다. 며칠 동안 쉬어야 할 것 같다면 그렇게하세요. 그러나 자신이 다시 자신처럼 느껴지는 데 시간이 오래 걸리면 반드시 의사에게 연락하십시오.
부작용 관리
기관 지경 삽입으로 인해 시술 후 며칠 동안 인후, 코 또는 입이 불편하거나 아플 수 있습니다. 이를 완화하는 데 도움이되는 약에 대해 의사에게 문의 할 수 있습니다.
열이 나거나 피를 토하면 가능한 한 빨리 의사에게 알리십시오.
부작용으로는 폐 염증, 천식 악화, 폐 붕괴, 폐 감염, 폐 출혈 등이 있습니다. 이러한 영향은 잠재적으로 해로울 수 있으며 집에서 관리 할 수 없습니다.
숨가쁨, 흉통, 흉부 압박감, 혼돈 또는 심한 피로가 발생하면 즉시 치료를 받으십시오. 이것은 심각한 건강 문제의 징후입니다.
결과
기관지 열 성형술은 삶의 질을 높여야합니다. 천식 발작을 줄이고 구조 약물의 필요성을 줄일 수 있습니다.
연구에 따르면 mini-AQLQ 점수 (천식 관련 삶의 질 측정)가 치료 전 기준선 3.6 ± 0.3에서 최종 시술 후 1 년 후 5.6 ± 0.3으로 개선되고 천식 사용이 감소한 것으로 나타났습니다. 세 번의 치료 세션 중 마지막 1 년 후에 약을 복용했습니다.
천식으로 인해 직장이나 학교에 결석하는 날이 줄어들 것으로 예상 할 수 있습니다. 또한 천식 관련 응급실 방문 및 입원 횟수가 적을 수 있습니다.
그러나 천식 약을 계속 복용해야 할 수 있으며, 시술 후 의사와 의사가 올바른 약과 복용량을 찾기까지 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
후속 조치
완전한 기관지 열 성형술 치료에는 각기 다른 폐 부위를 치료하는 세 개의 개별 세션이 포함됩니다. 이 세션은 최소 3 주 간격으로 예정되어 있습니다.
각 세션 사이에 의사는 치료 후 1 일, 2 일, 7 일 후에 후속 조치를 취할 것입니다.
전체 치료 요법이 완료된 후에는 반복 치료가 수행되지 않습니다.
Verywell의 한마디
기관지 열 성형술은 일반적으로 안전한 것으로 간주되며 일부 중증 천식 환자에게 유익합니다. 그럼에도 불구하고 장기적인 결과는 알려져 있지 않습니다.
심각한 천식이 있고 치료에도 불구하고 지속적인 증상이있는 경우 의사와이 절차를 살펴 보는 것이 좋습니다. 다음 단계에 대해 더 확신을 가질 수 있도록 이것의 장단점과 귀하의 경우에 고려중인 다른 옵션에 대해 물어보십시오.