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말기 신부전 (신장 기능의 약 80 ~ 90 %가 상실된 경우)을 앓고있는 환자는 의사의 권고에 따라 투석을받을 수 있습니다. 투석은 노폐물 제거, 체액 축적 방지, 비타민과 미네랄 조절, 혈압 조절 등 신장이 더 이상 할 수없는 일을하는 데 도움이되는 치료법입니다.투석-혈액 투석에는 인공 신장을 사용하여 신체 내부의 실제 신장 기능을하는 투석과 복막 투석은 의사가 배에 카테터를 삽입하여 신체의 노폐물을 제거하는 데 사용됩니다. 인사이드 아웃.
혈액 투석의 경우 의사는 인공 신장을 통해 혈액이 흐르도록하기 위해 혈관으로 들어가야합니다. 이것은 몇 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 첫째, 팔의 동맥과 정맥을 연결하는 누공을 만들고, 튜브를 사용하여 동맥과 정맥을 연결하는 이식편을 만들고, 둘째, 카테터를 사용하여 부드러운 일반적으로 목의 큰 정맥에 삽입되는 관. 누공 접근 센터의 경우 투석 바늘을 삽입 할 때 단추 구멍 기술을 사용할 수 있습니다.
단추 구멍 기법
환자에게 누공 접근 (이식편이나 카테터가 아님)이있는 경우에만 단추 구멍 기술을 사용할 수 있습니다. 이를 위해 무딘 투석 바늘을 누공의 동일한 구멍에 삽입합니다.
바늘이 매번 같은 부위로 들어가기 때문에이 기술은 더 날카로운 바늘로 새로운 구멍이 생기지 않기 때문에 덜 고통스러운 것으로 생각됩니다. 흉터 조직은 투석 약물이 통과하는 터널을 형성합니다.
"단추 구멍"이라는 용어는 바늘이 피부에 하나, 누공 벽에 하나씩 생성하는 두 개의 단추 모양 구멍을 의미합니다.
버튼 홀 프로
투석 환자에게이 기법의 가장 큰 이점 중 하나는 의료 서비스 제공자의 승인을받은 후 환자가 버튼 홀 기법을 스스로 할 수 있다는 것입니다 (자체 캐뉼라, 바늘을 자신에게 삽입하는 과정). 이는 투석이 집에서 편안하게 또는 병원이나 의료 센터 대신 여행 할 때 발생할 수 있음을 의미합니다.
단추 구멍 기술은 또한 투석을위한 액세스 포인트를 더 오래 열어 두는 데 도움이 될 수 있습니다. 신장 국제 누공 접근은 세 가지 접근 옵션 중 가장 오래 살 수 있도록 도와 주므로 단추 구멍 기술이 더욱 중요해집니다.
단추 구멍 단점
바늘을 꽂는 과정은 바늘의 강도와 같은 구멍에 재 삽입으로 고통스럽지 않지만 많은 환자들이자가 통조림에주의를 기울이고 기술을 익히기 전에 극복해야 할 두려움 요인이있을 수 있습니다. 훈련 간호사가 누공에 접근하는 방법, 삽입하는 동안 바늘을 잡을 적절한 각도, 바늘을 테이프로 붙이는 방법, 투석이 끝나면 바늘을 제거하는 방법을 알려줍니다. 그럼에도 불구하고 버튼 홀 기법을 스스로하는 불편 함을 극복하는 유일한 방법은 그것을 연습하는 것입니다.
구멍 부위의 감염은 의료 서비스 제공자에게 가장 큰 관심사이므로 단추 구멍 기술을 사용하여 위생을 잘 관리하는 것도 매우 중요합니다. 비 멸균 장비를 사용하는 경우 포도상 구균 감염이 발생할 수 있습니다. 특히 투석중인 환자는 일반적으로 피부에 포도상 구균이 더 많기 때문입니다.
버튼 홀 프로
환자는 버튼 홀 기술을 스스로 할 수 있습니다.
투석에 대한 요점을 더 오래 열어 두는 데 도움이 될 수 있습니다.
자신에게 바늘 삽입의 "두려움 요인"
비 멸균 장비를 사용할 경우 구멍 부위의 감염 위험
감염 예방
액세스 사이트를 깨끗하게하고 감염을 방지하기 위해 액세스 사이트뿐만 아니라 손을 씻어서 모든자가 통조림을 시작하십시오. 마지막 투석 치료 (훈련 간호사 또는 의료 제공자가 방법을 알려줄 것임)에서 딱지를 제거하고 손과 접근 부위를 다시 씻어서 피부를 완전히 건조시킵니다.
지혈대 또는 혈압 커프를 사용하여 누공을 더 쉽게 찾을 수 있도록 제공자가 표시 한대로 바늘을 삽입하고 나머지 투석을 위해 테이프를 붙입니다. 치료가 끝나면 바늘을 제거하고 큰 혈전이 형성되는 것을 방지하기 위해 부위에 압력을가하십시오.
추가 예방 조치로 바늘을 삽입하고 제거 할 때 마스크를 착용하고 세균이 퍼지는 것을 방지하기 위해자가 캐뉼라를 만들 때마다 새 고무 장갑을 착용하십시오.
Verywell의 한마디
단추 구멍 기술이자가 통조림으로 수행 될 수 있는지 또는 의료 제공자의 감독하에 수행 될 수 있는지 결정하는 것은 의사와 논의 할 것입니다. 그리고이 기술로자가 통조림을 할 수 있다고해서 꼭 그래야하는 것은 아닙니다. 의료진과 숙련 된 간호사가 원하는 경우 항상 삽입을 수행합니다.
혈액 투석시 합병증 : 접근 문제