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- COVID-19와 같은 호흡기 질환은 어떻게 심장을 손상시킬 수 있습니까?
- 사이토 카인 폭풍 : 심각한 코로나 바이러스 합병증
COVID-19 증상이 심장 마비를 모방 할 수 있습니까?- COVID-19에 걸렸다면 심장 전문의에게 후속 조치를 취해야합니까?
검토 자 :
에린 도넬리 미 코스, M.D., M.H.S.
COVID-19가 심장을 손상시킬 수 있습니까? 예 : COVID-19 (전 세계 대유행의 원인이되는 코로나 바이러스로 인한 질병)는 주로 호흡기 질환이나 폐 질환이지만 심장도 고통받을 수 있습니다.
COVID-19가 대유행 초기에 유행했던 두 지역 인 중국과 이탈리아에서 나온 초기 보고서에 따르면이 질병을 앓고있는 환자 5 명 중 1 명은 심장 손상을 입게됩니다. 심부전은 급성 호흡 곤란 증후군 또는 ARDS와 같은 심각한 호흡 문제가없는 환자에서도 COVID-19 환자의 사망 원인이었습니다.
그러나 공식적으로 SARS-CoV-2-라고 불리는이 코로나 바이러스와 관련된 모든 심장 문제가 똑같은 것은 아닙니다. 심장 전문의 인 Erin Michos, M.D., M.H.S.는 바이러스와 이에 대한 신체의 반응이 심장 손상을 유발할 수있는 다양한 방식을 설명합니다.
COVID-19와 같은 호흡기 질환은 어떻게 심장을 손상시킬 수 있습니까?
Michos는 폐와 심장의 세포가 모두 안지오텐신 전환 효소 2 또는 ACE-2라는 단백질 분자로 덮여 있다고 설명합니다. ACE-2 단백질은 신종 코로나 바이러스가 세포에 들어가 증식하는 데 사용하는 출입구입니다.
ACE-2는 일반적으로 항염증제로 조직을 보호하는 데 유리한 역할을합니다. 그러나 신종 코로나 바이러스가 어떤 식 으로든 이러한 분자를 비활성화하면 면역 체계가 작동 할 때이 세포가 보호되지 않은 상태로 남을 수 있습니다.
“COVID-19에는 심장 손상에 대한 여러 메커니즘이 있으며 모든 사람이 같은 것은 아닙니다.”라고 Michos는 말합니다. 심장 조직의 일시적 또는 지속적인 손상은 다음과 같은 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
산소 부족. 바이러스가 염증을 일으키고 체액이 폐의 기낭을 채우므로 더 적은 산소가 혈류에 도달 할 수 있습니다. 심장은 몸을 통해 혈액을 공급하기 위해 더 열심히 일해야하는데, 이는 기존 심장 질환이있는 사람들에게 위험 할 수 있습니다. 심장은 과로로 인해 기능이 저하되거나 산소 부족으로 인해 심장 및 기타 기관의 세포 사멸 및 조직 손상이 발생할 수 있습니다.
심근염 : 심장의 염증. 코로나 바이러스는 일부 독감 계통을 포함한 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 심장의 근육 조직을 직접 감염 및 손상시킬 수 있습니다. 심장은 또한 신체 자체의 면역 체계 반응에 의해 간접적으로 손상되고 염증을 일으킬 수 있습니다.
스트레스 심근 병증. 바이러스 감염은 심장의 혈액을 효과적으로 펌프하는 능력에 영향을 미치는 심장 근육 질환 인 심근 병증을 유발할 수 있습니다. 바이러스의 공격을 받으면 신체는 스트레스를 받고 심장을 기절시킬 수있는 카테콜아민이라는 화학 물질을 방출합니다. "감염이 해결되면 스트레스 요인이 종료되고 심장이 회복 될 수 있습니다."라고 Michos는 말합니다.
사이토 카인 폭풍 : 심각한 코로나 바이러스 합병증
무엇보다도 가장 심각한 것은 면역 체계가 침입하는 바이러스에 대한 공격을 시작하여 건강한 조직을 파괴 할 수있는 가능성이라고 Michos는 말합니다.
신종 코로나 바이러스 감염에 반응 할 때 신체는 세포가 서로 통신하고 침입자와 싸우는 데 도움이되는 사이토 카인이라는 단백질을 방출합니다.
어떤 사람들에게는 아마도 유전 적 차이로 인해이 정상적인 방어 이벤트가 과장되어 사이토 카인 폭풍. 사이토 카인 폭풍에서 면역 체계 반응은 신체를 압도 할 수있는 염증을 일으켜 건강한 조직을 파괴하고 신장, 간 및 심장과 같은 장기를 손상시킵니다.
사이토 카인 폭풍과 그로 인한 심장 손상도 심장의 리듬에 영향을 미칠 수 있습니다. "사이토 카인 폭풍으로 인한 심각한 심실 부정맥은 치명적일 수 있습니다."라고 Michos는 말합니다.
사이토 카인 폭풍은 생존하기 어렵습니다. 현재 연구는이 심각한 합병증을 경험하는 COVID-19 환자를 치료하기 위해 면역 억제 약물을 사용할 때의 가능한 이점을 탐구하고 있습니다.
COVID-19 증상이 심장 마비를 모방 할 수 있습니까?
예. Michos는 COVID-19 환자들은 가슴 통증, 숨가쁨, 심 초음파 (심장 초음파) 또는 EKG의 변화를 포함하여 심장 마비와 유사한 증상을 보일 수 있다고 말합니다. “이 환자들에게 혈관 조영술을 시행하는 COVID-19 사례 중 상당수에서 심장 혈관의 주요 막힘 증거가 없으며 이는 진행중인 심장 마비를 나타냅니다.”라고 그녀는 말합니다.
심근염의 증상은 심장 마비의 증상과 유사 할 수도 있습니다. 또한 Michos는 COVID-19와 같은 바이러스 감염이 매우 작은 혈전을 형성하여 작은 혈관을 차단하고 통증을 유발할 수 있다고 말합니다.
그녀는 코로나 바이러스가 유행하기 전에 이러한 징후와 증상이있는 환자가 치료를 위해 직접 카테터 삽입 실험실로 이동할 수 있다고 지적합니다.
그러나 이제 응급실 의사와 심장 전문의는 이러한 COVID-19 "모방 자"를 먼저 고려하고 EKG와 같은 추가 검사를 수행해야합니다. COVID-19에 의해서만 발생한 증상이있는 환자에게 심장 도관을 실시하는 것은 근본적인 문제를 해결하지 못하며 환자와 의료 종사자 모두를 위험에 빠뜨립니다.
그러나 미 코스는 유행병에도 불구하고 실제 심장 마비가 여전히 발생할 수 있으며 심장 마비의 징후와 증상이있는 환자는 여전히 긴급한 치료를 받아야하며 이러한 증상을 집에서 관리하지 않아야한다고 강조합니다. "사람들이 지연되고 있다는 우려가 커지고 있습니다. 병원에서 COVID-19 감염에 대한 두려움으로 인한 심장 마비에 대한 즉각적인 치료를 받고 치료받지 않은 심장 마비는 장기적으로 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.
COVID-19에 걸렸다면 심장 전문의에게 후속 조치를 취해야합니까?
Michos는 심장병을 앓고있는 사람들은 대유행 기간 동안 의사와 밀접한 관계를 유지하고 심장 상태를 관리하기 위해 약물을 준수하도록주의해야한다고 말합니다. COVID-19에 걸리면 회복 후 후속 검사를 요청하여 바이러스로 인한 추가 심장 손상을 감지해야합니다.
COVID-19에 걸린 알려진 심장 질환이없는 환자는 주치의와 후속 조치를 취해야합니다. 쇠약, 숨가쁨 또는 흉통과 같은 증상이 회복 후에도 지속되는 경우 검사가 권장 될 수 있습니다. 이러한 문제는 COVID-19 관련 폐 또는 심장 손상으로 인한 것일 수 있기 때문입니다.
게시일 : 2020 년 4 월 24 일