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질과 직장 모두에 물을 묻히면 질 / 직장 세균총에서 소위 "좋은"박테리아를 제거하는 동시에 이들 기관을 둘러싸고있는 연약한 점막 조직에 스트레스를가함으로써 HIV의 위험을 증가시킬 수 있다는 제안이 오래 전부터있었습니다.이것이 사실일까요? 개인 건강과 위생을 개선하기 위해 생각한 관행이 우리가 알지 못하는 사이에 HIV의 위험을 무의식적으로 증가시킬 수 있습니까?
초기 연구는 논쟁과 혼란을 부추 깁니다
1990 년대 후반까지 많은 연구에서 douching을 HIV 및 기타 성병 (STI)과 간접적으로 연관 시켰습니다. 이러한 연구의 대부분은 아프리카에서 수행되었으며, 질 세척은 세균성 질염의 위험을 60 %까지 증가 시켰을뿐만 아니라 HIV 감염 여성에서 가장 흔하게 발생했다고 제안되었습니다. 연구자들은 HIV와 멍청이 사이에 명확한 연관성을 확립 할 수 없었지만 전파 가능성이 높다고 강력하게 제안했습니다.
그러나 명확한 링크를 설정하기 어렵게 만드는 여러 요인이있었습니다. 그 중에는 대부분의 초기 연구가 아프리카와 같이 자원이 제한된 환경에서 수행되었다는 사실이 있습니다. 아프리카와 같이 인구의 일반적인 건강과 치료에 대한 접근성이 종종 결과에 영향을 미쳤습니다. 대부분의 연구는 상업 성 노동자 (CSW) 사이에서도 수행되었는데, 이에 따라 HIV와 기타 관행 (콘돔 사용, 항문 성교, 약물 사용) 간의 연관성은 의심 할 여지없이 감염 위험에 더 많이 기여했을 것입니다.
더욱이, 재판의 결과는 종종 모순적이었습니다. 예를 들어 케냐에서 실시한 한 연구에 따르면 질 세척은 비 세척 제품과 비교했을 때 CSW에서 콘돔 사용이 1.5 ~ 2.5 배 더 많았습니다. 몇 년 후 중국의 한 연구에 따르면 콘돔 사용이 훨씬 적을 때 질 세척과 관련하여 그 반대가 나타났습니다.
연구의 모순적인 성격은 계속되는 논쟁을 불러 일으켰고, 많은 사람들은 HIV와 douching 실행 사이에 명확한 연결을 설정하기에는 스포일러가 너무 많다고 주장했습니다.
최근 연구는 더 큰 명확성을 제공합니다
2012 년까지 많은 대규모 연구에서 정기적으로 물을 빨아들이는 사람들의 HIV 감염 가능성에 대한 명확한 통찰력을 제공했습니다.
첫 번째는 HPTN 035 HIV 살균제 실험의 일환으로 수행되었으며 말라위, 남아프리카, 잠비아, 짐바브웨 및 필라델피아의 3,099 명의 성적으로 활동적인 HIV 음성 여성이 포함되었습니다. 연구에 따르면 참가자의 3 분의 1 이상이 실험 시작 시점에 세균성 질염을 앓고 있었으며, 그 비율은 질 세척을 수행 한 여성이든 그렇지 않은 여성이든 3 년 동안 전체적으로 변하지 않았습니다.
통계적으로 관련이 있다고 생각할 때 HPTN 035의 결과는 HIV 위험 증가와 관련된 세균성 질염 자체가 질 세척에 의해 촉진 될 수 있음을 시사 한 많은 이전 연구와 직접적으로 모순됩니다.
로스 앤젤레스에서 실시 된 두 번째 연구에서도 여성의 질 또는 직장 멍과 HIV 사이에 연관성이 없음을 보여주었습니다. 이 연구는 특히 참가자의 71 %가 항문 성교를하고 있다고보고했으며 18 %는 전월에 그러한 접촉을보고했습니다. (수용성 항문 성교는 질 성교보다 18 배 더 많은 HIV 획득과 관련된 가장 높은 위험 활동으로 남아 있습니다.)
남성의 HIV 및 직장 Douching
남성과 성관계 (MSM)를하는 남성의 HIV와 직장 멍 사이의 연관성을 조사한 최종 연구는 훨씬 더 복잡한 그림을 그렸습니다. 직장 세척을 시행 한 413 명의 MSM 중 44 %가 HIV에 걸렸고 세척을하지 않은 사람들의 18 %에 불과했습니다. Douching은 또한 연구 참가자들 사이에서 거의 두 배의 성병 수와 관련이있었습니다 (21 % 대 11 %).
표면적으로는 연구 결과가 우려되는 것처럼 보였지만, 연구자들은 직장 멍이 그 자체로는 증가율의 원인이 아니라는 점을 재빨리 지적했습니다. 오히려 직장 멍청이는 HIV 위험을 증가시키는 것으로 잘 알려진 관행, 즉 다중 성 파트너 및 기분 전환 약물 사용과 쉽게 연관되었습니다.
간단히 말해서, 설문 조사에 참여한 MSM 중, 지난 3 개월 동안 평균 5 명의 성 파트너가 있었던 사람과 2 명을 가진 비도 우처가없는 사람이었습니다. 기분 전환 용 약물 사용은 또한 약물을 사용하지 않는 MSM과 비교할 때 HIV 전파의 4 배 증가에 기여하는 것으로 보입니다.
이 데이터를 기반으로 연구진은 직장 도우 싱이 독립적 인 요인보다 고위험 활동과 관련된 관행이며 궁극적으로 증가율에 가장 큰 역할을 한 성 파트너의 수라고 결론지었습니다. 실제로 오늘날 대부분의 연구에 따르면 6 개월 이내에 4 명 이상의 성 파트너가있는 MSM은 알코올 / 약물 사용 및 콘돔없는 성관계를 포함한 다른 모든 행동 요인과 관계없이 HIV에 걸릴 위험이 32.3 % 더 높습니다.
연구원들은 직장 위생 관행이 특히 MSM에서 이미 일반적이며 성병 위험과 관련이 없을 가능성이 높다고 결론지었습니다.