오피오이드가 심장 문제를 일으킬 수 있습니까?

콘텐츠

• 의학에서 아편 유사 제 사용
• 오피오이드에서 흔히 볼 수있는 건강 문제
• 오피오이드의 심장 문제
• 요약

아편 유사 제 (또는 아편 유사 제)는 아편 양귀비로 만들어 지거나 이러한 "천연"아편 유사 제처럼 기능하도록 인공적으로 합성 된 약물의 한 종류입니다. 아편 유사 제는 뇌와 척수의 특정 단백질 수용체에 결합하여 뇌로 전달되는 통증 신호를 현저히 감소시키고 통증에 대한 인식을 약화시킵니다.

아편 유사 제는 통증을 조절하는 강력한 방법으로서 의학에서 오랫동안 중요한 역할을 해왔습니다. 그러나 오피오이드는 또한 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 이 약물은 중독성이 강합니다. 사실, 처방 오피오이드와 불법 오피오이드 (주로 헤로인)에 대한 중독은 사회의 주요 문제가되었습니다. 오피오이드 중독은 과다 복용으로 인한 사망의 전염병을 일으키고 있습니다. NIH에 따르면 미국에서는 2015 년에만 오피오이드 과다 복용으로 인한 사망자가 30,000 명 이상으로 기록되었습니다. 또한 아편 유사 제 인신 매매는 빈곤, 폭력 범죄, 혼란스러운 가족 및 기타 사회적 혼란을 야기하고 있습니다.

또한 아편 유사 제는 의사의 감독하에 만성적으로 복용하는 사람들에게도 문제가 될 수 있습니다. 이러한 문제에는 변비, 진정, 기능 장애, 사고 및 부상, 요로 정체 및 심장 문제가 포함됩니다.

아편 유사 제로 보이는 심장 문제는 일반적으로 대중이나 많은 의사들 사이에서 잘 알려지지 않았습니다. 사실, 아편 유사 제와 관련된 일부 심장 문제는 이제 막 인식되고 있습니다. 그러나 오피오이드 관련 심혈관 문제가 발생하는 사람들에게는 이러한 문제가 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 통증 조절을 위해 만성적으로 아편 유사 제를 사용하는 사람과이를 처방하는 의사는 심장 위험에 대해 잘 알고 있어야합니다.

의학에서 아편 유사 제 사용

오피오이드는 뼈가 부러 지거나 수술 후 통증과 같은 일시적인 의학적 상태로 인한 심한 통증을 조절하고 중증 말기 의학적 문제, 특히 말기 암과 관련된 통증을 조절하는 데 특히 유용합니다. 이러한 상황에서 아편 유사 제는 매우 효과적인 경향이 있으며 (이러한 상황에서 사용하는 데 시간이 제한되어 있기 때문에) 사용과 관련된 위험은 최소화됩니다.

덜 심각하고 더 만성적 인 통증을 치료하는데도 효과적 일 수 있지만 이러한 유형의 통증에 대한 사용법은 매우 논란이 많습니다. 오피오이드의 만성적 인 사용은 남용과 중독으로 이어질 수 있습니다. 이것은 부분적으로 오피오이드가 "내성"이라는 특징을 나타낸다는 사실과 관련이 있습니다. 즉, 시간이 지남에 따라 사람들은 훨씬 더 낮은 용량으로 처음에 달성 된 것과 동일한 수준의 통증 조절을 달성하기 위해 더 많은 양의 오피오이드를 필요로합니다. 따라서 장기간 "적절한"양의 아편 유사 제를 처방하고 복용하는 것은 어려운 일입니다.

전문가들은 아편 유사 제가 암과 무관 한 만성 통증을 치료하는 데 사용되는 경우 통증 조절을 전문으로하는 의사가 사용을 감독 할 것을 권장합니다.

buprenorphine, codeine, fentanyl, Oxycontin, methadone, morphine, Percocet 및 Vicodin을 포함한 여러 오피오이드가 현재 의료에 사용됩니다.

오피오이드에서 흔히 볼 수있는 건강 문제

아편 유사 제로 인해 발생할 수있는 심장 문제를 설명하기 전에 이러한 약물이 유발할 수있는 더 일반적인 문제를 나열하는 것이 좋습니다. 우리가 보았 듯이 아편 유사 제가 작용하는 방식은 중추 및 말초 신경계의 아편 유사 제 수용체에 결합하여 통증에 대한 인식을 감소시키는 것입니다. 그러나 과도한 양의 아편 유사 제를 사용하면 신경계에 대한 작용으로 진정, 행복감, 우울한 호흡, 발작, 혼돈, 구토, 정확한 동공 및 무감각을 포함한 여러 다른 영향을 미칠 수 있습니다.

오피오이드 과다 복용으로 인한 사망은 오피오이드로 인한 무감각 상태에서 가장 흔하게 발생하며, 호흡기 드라이브가 완전히 우울 해져 호흡이 단순히 멈 춥니 다.

오피오이드의 심장 문제

오피오이드의 이러한 극적인 비 심장 효과를 감안할 때 이러한 물질로 인한 많은 심장 문제가 상대적으로 거의 관심을받지 않은 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 아편 유사 제는 이제 여러 종류의 심장 문제와 관련이 있으며 그중 일부는 생명을 위협 할 수 있습니다.

오피오이드와 관련된 심장 문제는 다음과 같습니다.

심장 근육의 기능 저하. 아편 유사 제는 심장 근육이 강제로 수축하는 능력 (즉, 심장 수축에 미치는 영향)에 거의 영향을 미치지 않지만, 아편 유사 제가 벤조디아제핀 (발륨과 같은 약물)과 결합 될 때 실제로 수축이 억제 될 수 있습니다. 이 조합은 만성 아편 유사 제를 복용하는 사람들에게 드물지 않습니다. 심근 병증과 같이 어느 정도의 심장 기능을 약화시키는 근본적인 심장 문제가있는 사람들의 경우, 오피오이드와 벤조디아제핀의 조합이 명백한 심부전을 유발할 수 있습니다.

서맥. 서맥 또는 느린 심박수는 아편 유사 제를 복용하는 사람들에게서 상당히 자주 나타납니다. 일반적으로이 서맥은 병든 부비동 증후군에서 볼 수 있듯이 부비동 결절의 둔화 때문입니다. 아 편성 서맥은 휴식시 증상을 거의 일으키지 않지만 운동으로 심박수가 정상적으로 증가하지 못할 수 있기 때문에 운동 내성이 저하 될 수 있습니다.

혈관 확장. 혈관 확장 또는 혈관 확장은 오피오이드 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 혈관 확장은 저혈압 (저혈압)을 유발할 수 있습니다. 아편 유사 제는 혈관 확장과 함께 서맥을 생성 할 수 있기 때문에 아편 유사 제를 복용 한 사람이 빠르게 일 어설 때 기립 성 저혈압이라는 상태 인 갑작스런 혈압 강하를 경험할 수 있습니다. 기립 성 저혈압은 똑바로 서있을 때 심한 현기증을 일으키거나 심지어 실신으로 이어질 수 있습니다.

심실 빈맥. 특히 두 가지 아편 유사 제 (메타돈 및 부 프레 노르 핀)는 QT 연장이라는 심전도 (ECG) 현상을 유발할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 QT 연장이 torsades de pointes라는 위험한 형태의 심실 빈맥을 생성 할 수 있습니다. 이러한 유형의 심장 부정맥은 일반적으로 심한 현기증, 실신 또는 갑작스런 죽음의 에피소드를 생성합니다.

심방 세동. 아편 유사 제를 사용하는 사람들에게 심방 (심방 상부)의 전기 신호가 중단되고 분별되어 발생하는 빠르고 불규칙한 심장 박동인 심방 세동이 훨씬 더 자주 발생하는 것으로 나타났습니다. 심방 세동 환자는 뇌졸중 발생률이 비교적 높으며 심장 마비가 발생할 가능성이 있습니다.

감염성 심내막염. 전염성 심내막염은 심장 판막 또는 심장의 다른 구조가 생명을 위협하는 감염입니다. 일반적으로 기저 심장 판막 질환을 앓고있는 고령자에게 나타나는 흔하지 않은 문제입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 전염성 심내막염은 그 어느 때보 다 더 많은 젊은이들, 특히 젊은 백인 여성에게서 발견되었습니다. 심내막염을 앓고있는이 젊은이들의 공통 분모는 그들이 정맥 주사 오피오이드, 특히 헤로인을 남용했다는 것입니다. 감염성 심내막염은 사망률이 높으며 생존자는 일반적으로 만성 심장 질환을 앓고 있습니다.

오피오이드 금단. 오피오이드 금단은 심혈 관계에 영향을 미칠 수 있지만 비 심장 증상이 더 두드러지는 경향이 있습니다 (특히 안절부절, 과도한 찢어짐 및 콧물, 고통스러운 근육 및 관절, 메스꺼움, 구토 및 설사). 빠른 심박수와 혈압 상승은 오피오이드 금단에서 흔하지 만 이러한 징후는 일반적으로 알코올 금단 증후군 에서처럼 두드러지지 않습니다. 그러나 오피오이드 금단으로 인한 구토와 설사는 탈수, 저혈압, 현기증 또는 실신으로 이어질 수 있습니다. 또한 날록손 (Narcan)과 같은 오피오이드 역전 약물 (과다 복용시 생명을 구하는 절차)을 투여하여 신속한 오피오이드 금단을 유도하면 아드레날린의 갑작스런 급증으로 심각한 심혈관 불안정성이 발생할 수 있습니다.

심혈관 사망. 에 발표 된 연구미국 의학 협회 저널 2016 년에 만성 비 암성 통증에 대한 처방 오피오이드를받는 사람들 사이에서 심혈관 사망이 크게 증가하고 비 과다 복용과 관련이없는 사망률이 크게 증가했다고보고함으로써 의료계를 놀라게하고 혼란스럽게했습니다. 만성 처방 오피오이드 요법으로 인한 심혈관 사망의 원인은 현재 추측입니다. 한 가지 이론은 만성 아편 유사 제 사용이 심장 부정맥, 심장 마비 및 급사와 관련된 상태 인 수면 장애 호흡을 유발할 수 있다는 것입니다. 그러나이 연구의 결과를 확인하고 가능한 원인을 알아 내기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

요약

가장 유용한 것들과 마찬가지로, 수백만 명의 사람들이 심한 고통을 견딜 수있게 해준 아편 유사 제는 확실히 혼합 된 축복이었습니다. 아편 유사 제 사용과 관련된 많은 잘 알려진 문제 외에도 여러 종류의 심장 질환을 일으킬 수 있다는 덜 알려진 사실이 있습니다. 심혈관 문제의 가능성은 의사와 환자 모두 만성 통증 조절을 위해 이러한 약물을 사용하는 것을 경계해야하는 또 다른 이유입니다.

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