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비만은 심부전의 위험 요소이므로 조기에 체중을 줄이면 나중에 심부전을 예방할 수 있습니다. 그러나 비만 수술 (체중 감소 수술) 및 수술로 배치 된 체중 감량 장치와 같은 체중 감소에 대한 외과 적 접근은 어떻습니까? 그것들도 심부전을 예방할 수 있습니까? 연구는 이것에 대해 약간의 빛을 비 춥니 다.비만과 심장병
비만과 과체중은 안타깝게도 고혈압, 심장 마비, 심방 세동, 뇌졸중, 심부전을 포함한 여러 종류의 심혈관 질환 발병의 위험 요소 인 상태입니다.
비만은 또한 제 2 형 당뇨병의 잘 알려진 원인이며, 이는 그 자체로 심혈관 질환의 강력한 위험 요소입니다. 그리고 비만은 높은 콜레스테롤의 원인이며 심장 질환의 원인이기도합니다.
또한 비만은 심방 세동으로 알려진 불규칙한 심장 리듬의 위험 요소이며 심방 세동이있는 사람들은 뇌졸중의 위험이 있습니다. 따라서 비만은 심혈 관계의 여러 측면에 영향을 미칠 수 있습니다.
위에서 언급 한 바와 같이, 비만이 이러한 다양한 심혈관 질환에 대한 위험에 처하게하는 많은 메커니즘이 있지만, 비만은 몸 전체의 염증을 증가시키고 염증이 관상 동맥 심장 질환에서도 역할을 할 수 있음을 기억하는 것도 중요합니다.
비만 및 심부전
먼저, 심부전이란 무엇입니까? 간단히 말해서, 심부전에는 수축기 심부전과 확장기 심부전의 두 가지 주요 종류가 있습니다. 수축기 심부전에서는 심장이 정상적으로 펌프질하지 못합니다. 이는 배출 비율 감소 (펌프 기능 측정)와 관련이 있습니다.
이완기 심부전 (최근에는 박 출률이 보존 된 심부전으로 알려짐)의 경우 박 출률은 정상이지만 심장 근육이 매우 뻣뻣하여 심장이 여전히 정상적으로 펌프질하지 않습니다.
수축기 및 이완기 심부전에는 다양한 원인이 있으며 고혈압, 관상 동맥 질환 및 비만과 같은 일부 원인도 공유합니다.
어떤 종류의 심부전이든 체액이 폐에 축적되어 호흡을 어렵게 만드는 울혈 성 심부전으로 알려진 증상을 유발할 수 있습니다. 체액이 다리에 축적되어 부기와 불편 함을 유발할 수도 있습니다.
따라서 심부전시 심장은 신체 전체에 적절한 순환을 유지하기 위해 정상적으로 또는 효과적으로 펌프질을 할 수 없습니다.
그렇다면 비만이 심부전과 어떤 관련이 있습니까? 2013 년 American College of Cardiology Foundation과 American Heart Association에서 발표 한 심부전 지침에서 비만은 심부전의 시작점으로 간주됩니다.
이 가이드 라인은 그 자체로 사람을 심부전의 단계 A에 놓이게하는 의학적 상태로 비만을 나열합니다. 이 국가 지침에 정의 된대로 A 단계는 "심부전 위험이 높지만 구조적 심장 질환이나 심부전 증상이없는"모든 사람들을 포함합니다. 즉, 비만이있는 사람은 심부전의 징후 나 증상이 없더라도 비만이라는 이유만으로도 여전히 심부전의 초기 단계로 간주됩니다.
이것은 본격적인 심부전을 피하기 위해 비만 치료의 중요성에 대한 강력한 진술을 만듭니다.
심부전을 예방하는 것으로 밝혀진 Bariatric 수술
다행히도 체중 감량 노력은 효과가 있으며 비만인 경우 체중 감량을 통해 심부전을 비롯한 심혈관 질환을 예방하는 데 큰 진전을 이룰 수 있습니다. 과체중의 5 ~ 10 % 범위에서 약간의 체중 감량도 큰 차이를 만들 수 있습니다.
그리고 현재 연구에 따르면 위 우회술, 소매 위 절제술 및 무릎 밴딩과 같은 수술을 포함한 수술을 통한 체중 감소는 심부전과 같은 심혈관 질환을 예방할 수도 있습니다.
2016 년 미국 심장 협회 과학 세션에서 스웨덴 웁살라 대학의 역학 교수 인 Johan Sundstrom, MD, PhD가 이끄는 연구자들은 매우 큰 연구 결과 (총 약 4 만 명의 환자)를 발표했습니다. 비만 수술을받은 비만 환자는 수술을받지 않은 사람보다 심부전이 발생할 가능성이 훨씬 적고 대신 격렬한식이 요법과 운동과 같은 생활 방식 변화를 시도했습니다.
연구원들은 비만 수술의 인상적인 효과는 당뇨병, 고혈압, 심방 세동과 같은 심부전의 위험 요소를 줄이는 데 대한 비만 수술의 알려진 효과 때문일 수 있다고 가정합니다.
예를 들어, Jamaly와 동료가 수행 한 연구에서 미국 심장 대학 저널 2016 년 12 월에 저자는 "일반적인 치료와 비교하여 비만 수술을 통한 체중 감소가 중증 비만 치료를받는 사람들의 심방 세동 위험을 감소시켰다"는 사실을 발견했습니다. 흥미롭게도 이러한 위험 감소 효과는 젊은 사람과 고혈압 환자에서 가장 두드러졌습니다.
또한 Bariatric 수술은 Dr. Sundstrom의 연구에서 볼 수 있듯이 단기간에 훨씬 더 큰 체중 감소를 초래할 수 있다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 생활 방식 만 변경됩니다 (수술 없음).
상대적으로 단기간에 걸친 이러한 종류의 급속한 체중 감소로 인해 많은 연구에서 비만 수술이 당뇨병 및 고혈압 비율을 현저히 감소시켜 심장 질환의 전반적인 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 당뇨병과 고혈압 모두 심장병의 위험 요소이기 때문입니다).
Bariatric 수술 후보입니까?
따라서 비만 수술 후보인지 궁금 할 수 있습니다. 수술 체중 감량 절차에는 여러 종류가 있지만 대부분의 절차에는 유사한 자격 요건이 있습니다.
American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) 및 The Obesity Society (TOS)에서 발표 한 최신 비만 지침에 따르면, 비만 수술은 특정 기준을 충족하는 성인 환자에게 옵션이 될 수 있습니다.
이러한 기준에는 40 이상의 체질량 지수 (BMI) 또는 비만으로 인한 다른 의학적 상태 ( "동반 질환"이라고 함)가있는 환자의 BMI 35 이상이 포함됩니다. 비만 가이드 라인 작성위원회는 BMI가 이러한 컷 포인트 미만인 환자에게 비만 수술을 권장 할 충분한 증거를 찾지 못했습니다.
이 지침은 또한 BMI가 높은 비만 환자를 돌보는 1 차 진료 의사 및 기타 환자에게 "약물 요법 유무에 관계없이 행동 치료"를 먼저 시도한 다음 충분한 체중 감량을 달성하기위한 다른식이 요법 및 생활 방식 측정과 함께 효과가없는 경우 비만 치료법을 권장합니다. 수술을 고려할 수 있습니다.
따라서 의사와상의하는 것이 중요합니다. 의사는 귀하가 실제로 비만 수술에 적합한 후보인지, 그리고 있다면 어떤 절차가 귀하에게 적합한 지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
심장 질환의 위험을 줄일 수있는 다른 방법
체중 감소 외에도 일반적으로 심장 질환 및 특히 심부전 위험을 줄일 수있는 몇 가지 다른 중요한 방법이 있습니다.
첫째, 당신의 숫자를 알아라. 즉, 콜레스테롤 검사, 혈압 검사, 혈당 검사 전 당뇨병 또는 당뇨병 검사를 받아야합니다. 건강을 관리하려면 어디서부터 시작하는지 아는 것이 필요하므로 어떤 위험 요인이 있는지 파악하고 각 요인을 처리하여 전반적인 위험을 줄일 수 있습니다.
밝혀진 바와 같이, 이러한 모든 위험 요소를 억제하는 많은 라이프 스타일 변화는 비슷하며 건강한 체중을 유지하는데도 도움이됩니다. 심장 건강에 좋은 생활 방식을 유지한다는 것은 매일 운동을하고 건강한 식습관을 따르는 것을 의미합니다.
특히, 심장병을 예방하기 위해 수십 년에 걸친 연구를 통해 몇 번이고 반복되는 한 가지식이 요법이 나타났습니다. 이것이 바로 지중해 식입니다.
단기적인 체중 감량 목적으로 만 선택하는 유행 다이어트가 아니라, 지중해 식 다이어트는 생활 방식 선택이며 평생 동안 먹는 방법입니다. 이것은 지중해를 둘러싼 국가의 대부분의 주민들이 먹는 자연스러운 스타일입니다.
지중해 식 식단은 과일과 채소, 통 곡물, 견과류, 엑스트라 버진 올리브 오일, 생선과 가금류, 와인 (특히 레드 와인)을 적당히 섭취하는 것을 강조합니다.
추가 보너스로 지중해 식 식단은 체중 감소와 유방암 위험 감소에 기여하는 것으로 밝혀졌습니다.