심장 마비 후에 운동을 너무 많이 할 수 있습니까?

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• 운동 임계 값에 대한 증거
• 이것이 정말 사실입니까?

의학은 ST 분절 상승 심근 경색증 (STEMI) (심장 마비) 후 좌식 상태를 유지하는 것이 조기 사망의 주요 위험 요소임을 오랫동안 인식 해 왔습니다. 심장 마비 후 공식적인 심장 재활 프로그램에 참여한 다음 공식적인 재활 프로그램이 종료 된 후에도 계속 운동하는 사람들은 활동하지 않는 사람보다 훨씬 더 오랫동안 더 잘하는 것으로 알려져 있습니다. 이것이 관상 동맥 질환 (CAD) 환자를 치료하는 의사들이 규칙적인 운동을 강조하는 이유입니다.

심장 마비 후에 "너무 많은"운동이있을 수 있다는 생각은 새로운 것입니다. 아니면 50 년 전에 심장 마비 피해자가 몇 주 동안의 침상 휴식으로 치료를 받았으며 그 결과 종종 영구적 인 병자가되었습니다. 2014 년 8 월에 발표 된 연구 논문에 의해 심장 마비가 새롭게 제기 된 후 운동을 너무 많이하는 것과 같은 일이있을 수 있습니다. Mayo 임상 절차. 이 논문은 심장 마비 후 규칙적인 운동을하면 사망 위험이 상당히 줄어들지 만 특정 임계 값에 도달하면 운동의 이점이 역전되기 시작할 수 있음을 시사합니다.

특히, 저자는 주당 약 31 마일 이상 달리거나 주당 약 46 마일 이상 빠르게 걷는 심장 마비 생존자가 그 양보다 적게 운동하는 주자 (또는 워커)보다 사망 위험이 더 높다고 제안합니다. . (그러나 그들은 여전히 ​​앉아있는 심장 마비 생존자보다 훨씬 낫습니다.)

운동 임계 값에 대한 증거

이 증거는 National Runners 'Health Study와 National Walkers'Health Study에서 나온 것입니다. 이 연구는 10 만 명 이상의 참가자를 모집했으며, 이들은 병력과 운동 습관에 대한 일련의 설문지를 작성했습니다. 이 참가자 중 남성 924 명과 여성 631 명이 이전에 심장 마비를 겪었다 고보고했으며이 사람들이 우리가 논의중인 연구에 포함되었습니다.

수사관들이 찾은 내용은 다음과 같습니다. 약 10 년 동안 추적 한 후, 주당 최대 8 마일까지 달리거나 주당 최대 12 마일 (일반적인 심장 마비 후 운동 지침을 따르는 사람이 달성 할 수있는 거리)까지 걷는 참가자는 심장 질환을 줄였습니다. 관련 사망률은 좌식 심장 마비 생존자에 비해 21 % 증가했습니다. 주당 8 ~ 16 마일을 달리거나 12 ~ 23 마일을 걷는 사람들의 사망률은 24 % 감소했습니다. 주당 16 ~ 24 마일을 달리거나 23 ~ 34 마일을 걷는 사람들의 경우 50 %; 주당 24 ~ 31 마일을 달리거나 34 ~ 46 마일을 걷는 사람들의 경우 63 %가 증가했습니다.

그러나 운동을 정말로 밀어 붙인 심장 마비 생존자들의 경우 주당 31 마일 이상 뛰거나 46 마일 이상 걸을 정도로 사망률이 12 % 감소한 것으로 나타났습니다. 현재 운동 지침을“단순히”따랐던 사람들. 따라서이 연구에서 심장 마비 후 더 많은 운동을할수록 어느 정도 이점이있는 것으로 나타났습니다. 그러나 그 지점을 넘어 서면 명백한 운동 임계 값에 도달하면 운동의 사망률이 실제로 역전되기 시작합니다.

같은 호에 나오는 사설의 저자 Mayo 임상 절차 너무 많은 운동이 실제로 심장 건강을 감소시킬 수있는 "심장 남용 손상"과 같은 것이있을 수 있다고 추측했습니다 (아마도 심장에 흉터 조직을 생성하여 심근 병증). 만약 그렇다면, 적어도 심장 마비를 겪은 사람들에게는“너무 많은”운동과 같은 것이있을 수 있습니다.

이것이 정말 사실입니까?

심장 마비 후에 "너무 많은"운동을하면 규칙적인 운동을함으로써 얻는 이점의 상당 부분을 약화시킬 수 있다는 것은 사실 일 수 있습니다. 그러나이 연구에는 결론을 관점에서 볼 필요가있는 중요한 한계가 있습니다.

첫째,이 연구는 설문지로만 수행되었습니다. 우리는 참가자들이 수행 한 운동량에 대해 말해야하며, 더 중요한 것은 실제로 심장 마비를 겪었다는 사실에 대한 것입니다. (의사는 때때로 "심장 마비"라는 용어를 느슨하고 부정확하게 사용하며, 환자는 잘못된 인상을 남길 수 있습니다.) 따라서 어떤 수준에서는 데이터 자체의 정확성에 의문을 가질 수 있습니다. 물론 이것은 데이터에 대한 설문지에만 의존하는 의학 연구의 본질적인 한계입니다.

아마도 더 중요한 것은 기사 자체와 함께 게시 된 데이터 테이블을 볼 때 분명 해지는 발견 일 것입니다. 그 표에서 일주일에 31 마일 이상을 달리는 심장 마비 생존자들은 평균적으로 덜 달리는 사람들보다 훨씬 더 젊다는 것이 분명합니다. 사실, 평균 연령은 51 세였습니다. 또한, 그들은이 연구에 등록하기 전 평균 13 년 또는 평균 38 세에 심장 마비를 겪은 것으로 보입니다.이 기사의 저자는 이러한 연령 차이의 의미를 직접 언급하지 않습니다.

그러나 우리는 어린 나이에 심장 마비를 앓는 사람들이 종종 비교적 공격적인 형태의 CAD를 가지고 있으며, 그들의 심장병은 일반적인 CAD 환자보다 더 진행되고 치료하기 더 어려울 수 있다는 것을 알고 있습니다. 따라서 일주일에 31 마일 이상 달리는 사람들의 사망률 증가는 운동으로 인한 것이 아닐 수도 있습니다. 대신, 이것은 단지 다른 심장 마비 환자 집단 일 수 있습니다.

결론

이 연구의 결과로 널리 방송 된 헤드 라인은“심장 마비 후 운동을 너무 많이하면 죽을 수 있습니다!”라고 주장합니다. 심장 마비 후 너무 많은 운동을하면 운동의 이점이 약화 될 수 있다는 것이 사실 일 수 있지만,이 연구가 실제로 의미하는 바를 생각할 때 몇 가지 사항을 염두에 두어야합니다.

첫째,이 연구는 아무것도 증명하지 못했습니다. 전향 적 임상 시험에서 테스트해야하는 새로운 가설을 생성하는 것 이상을 수행하는 것은 너무 불완전한 연구입니다.

둘째,이 연구에서 분명히 밝혀진 '운동 역치'는 심장 마비 후 운동이 해로울 수 있다는 점이 매우 높습니다. 주당 31 마일 이상 달리거나 주당 46 마일 이상 걷는 사람은 운동 루틴을 중심으로 평생을 재구성했을 것입니다. 심장 마비 생존자는 우려 할만한 이유가있는 수준 근처에서 만성적으로 운동하는 사람은 거의 없습니다.

그리고 가장 중요한 것은, 심장 마비 후 "너무 많은"운동이 있는지 여부에 관계없이이 연구는 심장 마비 후 규칙적인 운동을 다시 한 번 확인합니다. 심지어 대부분의 심장 마비 생존자들은 절대로 운동 수준을 유지하려고하지 않습니다. 심장 결과의 상당한 개선과 관련이 있습니다. 이 연구는 규칙적인 운동이 심장 마비 후 건강에 매우 중요하다고 확인했습니다.

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