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암 재활은 암 환자의 신체적, 정서적 기능을 극대화하는 데 초점을 맞춘 치료이며 치료 전, 치료 중 또는 치료 후에 시작할 수 있습니다. 재활은 예를 들어 심장 마비 나 무릎 교체를받은 사람에게 오랫동안 표준 치료로 간주되어 왔지만 암 재활은 비교적 새로운 개념입니다. 그러나 이것은 혜택이나 필요의 부족 때문이 아닙니다. 미국에서 암 생존자 수가 증가하고 치료의 장기적인 부작용에 대처하는 이들 중 상당수가 결합되면서 재활의 필요성은 가까운 장래에 상당히 증가 할 것으로 예상됩니다.암 재활은 비교적 새로운 것이기 때문에 많은 사람들이 이러한 치료법의 혜택을받을 수 있다는 사실을 알지 못합니다. 당신이 혜택을받을 수 있는지에 대한 빠른 측정으로 오늘날 더 어려운 암 전에있을 수있는 (또는 감정적으로 처리 할 수있는) 어떤 것이 있는지 스스로에게 물어볼 수 있습니다.
암 재활 정의
암 재활에는 신체적, 정서적, 영적, 사회적, 재정적 기능을 극대화하도록 고안된 다양한 치료법이 포함됩니다.
암 생존자는 누구입니까?
암 재활에 대해 이야기하기 전에 "암 생존자"라는 문구가 의미하는 바를 정확히 정의하는 것이 중요합니다.
암 생존자는 암 진단을받은 날부터 수명이 다할 때까지 암 진단을받은 사람으로 정의됩니다.
암 생존은 치료가 완료 될 때 (실제로 수행 된 경우) 시작되지 않고 진단 시점에 시작됩니다. 그것은 암 진단을 통해, 그리고 그 이상으로 살아가는 것을 포함합니다.
암 재활을 통해 누가 혜택을받을 수 있습니까?
암 진단 후 언제든지 암 재활을 시작할 수 있습니다. 치료 전이나 치료 중에 사용하는 경우 "암 예방. "모든 유형의 암 환자에게 사용할 수 있으며 초기 단계에서 진행된 암에 이르기까지 암 예후의 스펙트럼 전반에 걸쳐 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
필요
2019 년 1 월 현재 미국에는 1,690 만 명의 암 생존자가 있었고,이 숫자는 향후 10 년 동안 상당히 증가 할 것으로 예상됩니다. 동시에 많은 수의 생존자가 방해하는 암의 후기 효과를 경험한다고합니다. 삶의 질로 소아암 생존자 중이 수치는 훨씬 더 높으며 생존자의 60 ~ 90 %가 치료와 관련된 후기 효과를 경험하고 있습니다.
많은 암 조직은 이제 National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines를 포함하여 암 재활을 암 치료의 중요한 부분으로 간주합니다. 그럼에도 불구하고 2018 년 연구에 따르면 국립 암 연구소 (National Cancer Institute) 지정 암 센터 (암 연구 및 치료의 선두 기관으로 돋보이는 센터)의 대다수는 생존자에게 암 재활에 대한 정보를 제공하지 않는 것으로 나타났습니다.
의사 진료실의 시간 제약, 삶의 질보다는 치료에 초점을 맞춘 시스템, 재활을 다루는 견고한 프로그램의 부족 등 여러 가지 잠재적 인 이유가 있습니다.
치료 및 서비스
암 재활의 일환으로 제공 될 수있는 많은 잠재적 치료법이 있으며, 접근 방식에는 대부분 암 재활 팀이 포함됩니다. 이 치료법은 암 생존자가 직면 한 특정 문제에 초점을 맞출 수 있지만, 가능한 최상의 삶의 질을 촉진하는 일반적인 생활 방식과 운동 중재에 초점을 맞출 수 있습니다. 팀에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 물리 의사 (물리 의학 및 재활을 전문으로하는 의사) : 의사는 종종 암 재활 팀을 이끌고 어떤 치료법이 효과적인지 결정하는 데 도움을줍니다.
- 재활 간호사
- 물리 치료사 : 물리 치료는 일반적인 상태 저하뿐만 아니라 암과 관련된 많은 문제에 도움이 될 수 있습니다.
- 작업 치료사 : 작업 치료는 치료를 받거나 적응을 도와줌으로써 일상 생활 활동을하는 사람들을 도울 수 있습니다.
- 림프 부종 전문가
- 폐 치료사 : 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자에게 폐 재활이 한동안 사용되어 왔지만 폐암에 대한 그 가치는 최근에야 인식되었습니다.
- 언어 치료사
- 영양사
- 상담사 (여기에는 직업 상담사와 같은 특정 분야를 전문으로하는 상담가가 포함될 수 있음) : 암은 고립되어 고통을받지 않는 가족 질환이므로 상담에는 가족도 포함될 수 있습니다.
- 레크리에이션 치료사
- 사회 복지사
- 목사
- 기타 : 치료사는 금연 등의 문제에도 도움을 줄 수 있습니다.
해결 된 문제
암 재활의 목표는 가정이나 직장에서 신체적, 정서적, 때로는 영적 기능을 유지하거나 회복하는 것입니다. 해결할 수있는 몇 가지 문제는 다음과 같습니다.
디 컨디셔닝
컨디셔닝은 거의 모든 유형의 암에서 흔하며 단순히 약속에 가고 앉아서 기다리는 시간을 포함하여 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 종종 더 많은 "성가신"증상으로 일축되지만, 탈염은 삶의 질에 중대한 영향을 미칠뿐만 아니라 추가 장애로 이어질 수 있습니다.
많은 재활 분야와 마찬가지로 연구는 초기 단계에 있지만 한 연구는 재활 프로그램이 혈액 관련 암 환자의 상태를 회복하는 데 매우 효과적이라는 것을 발견했습니다.
고통
통증은 암이 있거나 그 이후에 사는 사람들에게 매우 흔합니다. 만성 유방 절제술 후 통증에서 흉부 절제술 후 통증에 이르기까지 통증은 삶의 질을 저하시키고 우울증으로 이어질 수 있습니다. 도움이되는 특정 치료법은 사람마다 다르지만 상담을 요청하는 것은 삶을 개선하는 첫 번째 단계입니다. 많은 사람들이 할 수있는 일이 있다는 사실을 모르고 있으며 이러한 치료의 부작용 중 일부는 개선되거나 제거 될 수 있습니다.
피로
암 피로는 암 환자에게 매우 흔하며, 초기 암에서도 치료가 완료된 후에도 수년 동안 지속될 수 있습니다. 암 피로 치료는 종종 잠재적으로 치료 가능한 원인을 배제하는 것으로 시작됩니다 (암과 관련된 갑상선 기능 저하증을 포함하여 여러 가지가 있습니다). 치료). 치료 가능한 원인을 찾을 수없는 경우 피로를 줄이거 나 적어도 사람들이 더 잘 대처하도록 도울 수있는 많은 치료법이 있습니다.
림프 부종
림프 부종은 특히 림프절 절개 또는 감 시절 생검 후 유방암에 걸린 사람들에게 흔합니다. 다른 많은 암에서도 발생할 수 있습니다. 공인 된 림프 부종 전문의가 매우 도움이 될 수 있으며, 많은 사람들이 이전에 겪었던 불편 함을 겪고 살 필요가 없다는 사실에 놀랐습니다.
말초 신경증
말초 신경 병증은 너무 흔한 통증, 무감각, 손가락과 발가락의 따끔 거림은 화학 요법의 장기적인 성가신 부작용 중 하나입니다. 신경 병증은 일반적으로 "치료 가능"하지 않지만 다음과 같은 여러 가지 방법이 있습니다. 고통을 줄입니다. 치료는 또한 낙상과 같은 신경 병증과 관련된 합병증을 줄일 수 있습니다.
인지 적 우려
기억 상실, 멀티 태스킹 어려움, "뇌 안개"와 같은인지 적 변화는 화학 요법과 다른 암 치료 후에 흔히 발생합니다. 현재 케모 브레인이 만들어 낸 이러한 성가신 변화에 대한 빠른 수정은 없으며 치료에는 일반적으로 "뇌 훈련"에서 보충제까지 다양한 치료법이 포함됩니다.
강성 / 섬유증
수술은 섬유증 (흉터 조직 형성)과 뻣뻣함을 유발할 수 있으며, 섬유증은 방사선의 장기적인 부작용 중 하나이기도합니다. 다른 치료의 부작용보다 덜 자주 이야기하지만 유방암으로 인한 섬유증으로 인한 불편 함은 다음과 같습니다. 다른 유형의 암과 치료는 삶의 질을 떨어 뜨릴 수 있습니다. 시도 된 다양한 치료 방법이 있으며 일반적으로 조합이 통증을 줄이고 움직임을 개선하는 데 가장 효과적입니다.
균형 문제
균형 문제는 뇌종양과 뇌로의 전이에서 발생할 수 있지만 일반적으로 암에서 흔합니다. 이것은 삶의 질을 떨어 뜨릴뿐만 아니라 낙상으로 이어질 수 있습니다. 물리 치료는 치료와 예방의 관점에서 모두 도움이 될 수 있습니다.
우울증
우울증은 암이 있거나 그 이후에 사는 사람들에게 너무 흔합니다. 폐암 및 우울증과 같은 일부 경우에는 우울증이 실제로 염증과 관련이있을 수 있으며 염증 치료가 치료의 주된 부분입니다.
우울증과 함께 사는 것은 불쾌 할뿐만 아니라 암 환자의 자살 위험도 우려됩니다. 사람들이 처음 생각하는 것과는 달리, 자살 충동은 진단 초기에 더 흔하며 치료 가능성이 높은 종양이있는 사람에게도 발생할 수 있습니다. 많은 사람들이 우울증에 대해 물어보기를 주저하지만 ( "암에 걸렸을 때 우울하지 않겠습니까?")이를 해결하는 것이 중요합니다. 치료가 반드시 약물을 의미하는 것은 아니며 암 재활에 사용되는 방식의 조합이 일반적으로 가장 효과적입니다.
스트레스와 불안
불안은 암이있는 사람들에게 일반적입니다. 종양이 활동적이든 질병의 증거가 없지만 재발에 대한 두려움을 가지고 있든 상관없이 불안은 표준입니다. 놀랍게도 암을 앓은 많은 사람들은 암 이전보다 경미한 경우에도 일상적인 스트레스 요인에 대처할 수 없다고 느낍니다.
암을 이해하는 사람과 상담하는 것은 매우 중요합니다. 스트레스 관리에 대한 교육, 요가 또는 마사지와 같은 통합 요법 등은 암으로 인한 스트레스 요인뿐만 아니라 우리 삶의 정상적인 스트레스 요인에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 암 센터에서는 이러한 필요성을 인식하여 "암 생존자를위한 탄력성 훈련"수업도 제공했습니다.
식이 문제
영양 상담은 암 치료의 많은 일반적인 부작용에 도움이 될 수 있으며, 체중 변화 (상하 또는 하향)에 대처하는 데 도움이 될 수 있으며, 일부 사람들에게는 치료 효과가 더 좋을 수 있습니다. 예를 들어, 우리는 최근에 건강하고 다양한 장내 미생물 군유 전체 (다양한 건강한 장내 박테리아)가 면역 요법의 효과에 중요한 역할을 할 수 있음을 알게되었습니다.
수면 문제
암 치료 후 수면 문제는 거의 표준입니다. 우리가 배우는 것은 수면 장애가 삶의 질에 영향을 미칠뿐만 아니라 생존에도 영향을 미칠 수 있다는 것입니다.
암과 관련된 수면 장애의 위험성다른 문제
좋은 암 재활 프로그램에서 해결할 수있는 다른 많은 잠재적 문제가 있습니다. 몇 가지 다른 예는 다음과 같습니다.
- 고용 / 직업 문제
- 재정적 문제
- 관계 문제
증거
앞서 언급 한 바와 같이, 연구는 암을 앓고 있거나 그 이상으로 살아가는 사람들의 삶을 개선하는 데 암 재활의 효과에 초점을 맞추기 시작했습니다. 즉, 지금까지의 연구는 매우 고무적이며 암에 걸린 거의 모든 사람이 적어도 어떤 방법이 도움이 될 수 있는지 확인하는 것이 도움이 될 수 있음을 시사합니다.
재활에 대해 생각할 때 많은 의사들은 먼저 암에서 살아남아 치료를 마친 사람을 생각하지만, 진행된 암 환자에서도 완화 재활은 사람이 돌아 다니며 일을 할 수있는 능력 (이동성)에 상당한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. , 안전 및 삶의 질.
진단 후 초기에도 재활 (또는 사전 재활)이 차이를 만들 수 있습니다. 2018 년 체계적인 검토에 따르면 수술을받은 대장 암 환자는 수술 전에 운동 요법없이 영양 재활을받은 경우 평균 입원 기간이 2 일 더 짧았습니다.
정서적 욕구
암 생존자의 정서적 필요를 해결하는 것도 여러 가지 측면에서 중요합니다. 물론 불안과 스트레스는 암 환자에게 흔하지 만, 해결되지 않은 정서적 문제는 신체적으로도 나타날 수 있습니다. 한 연구에 따르면 정서적 웰빙은 신체적 질병 후 장기적인 예후를 예측합니다. 재발 및 진행에 대한 두려움이 널리 퍼져 있고 많은 암 생존자가 외상 후 스트레스와 일치하는 증상을 보이는 것으로 나타났습니다. 필요한 것.
암의 "재정적 독성"에 대해 점점 더 많이 들으면서 암 재활의 필요성이 더욱 분명해졌습니다. 의료 문제가 미국에서 파산의 주요 원인 인 동시에 암 재활은 장애와 조기 퇴직의 필요성을 줄일 수 있습니다.
암 옹호에 관련된 많은 사람들과 함께 우리는 "환자 권한 부여"에 대해 점점 더 많이 듣고 있습니다. 암 재활은 또한 힘을 실어 줄 수 있으며 사람들에게 암 이후의 신체 기능에 대한 소유권을 줄 수 있습니다. 이러한 모든 장기적인 치료 부작용 가운데 암 환자에게도 긍정적 인 변화가 나타나는 경우가 많다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 외상 후 성장은 일반적 일뿐만 아니라 사람들이 외상 후 성장을 극대화 할 수있는 것으로 보입니다. 때때로 이와 같은 방법을 찾아서 힘을 얻습니다.
암 환자의 외상 후 성장위험
혜택과 함께 재활의 잠재적 위험도 해결되어야합니다. 암 치료는 때때로 물리 치료를 통해 골절의 위험을 증가시킬 수있는 골다공증과 같은 상태로 이어질 수 있습니다. 특정 치료의 위험과 이점을 평가할 수있는 것이 중요하며 필요와 요구 사항을 모두 교육받은 제공자가 필요합니다. 암 생존자를 치료할 때 특별한주의가 필요합니다.
암 재활을 제공하는 위치
현재 암 재활의 질은 암 센터마다 크게 다를 수 있습니다. 2014 년에 재활 시설 인증위원회가 인증을 시작하였으나 인증 된 시설이 너무 적습니다 (2018 년 현재 9 개 시설 만 인증 됨). 물리 치료와 작업 치료가 더 널리 사용 가능하지만 암과 관련된 문제에 대처하는 사람들에게 특별히 초점을 맞추지 않을 수 있으며 다른 서비스가있을 수 있습니다.
도움이 될 수 있다고 생각되면 종양 전문의와 상담하십시오. 암 지원 그룹과 커뮤니티는 재활을 제공하는 센터에 대해 배울 수있는 또 다른 장소입니다. 트위터에서는 #Cancerrehab 및 #oncology rehab 해시 태그를 사용하여 암 재활에 대한 정보를 검색 할 수 있습니다.
여행 할 수없는 사람들에게는 원격 재활이 선택 사항 일 수 있으며 2019 년 연구에 따르면 이러한 프로그램이 진행된 암 환자의 독립성을 유지하는 데 도움이 될 수 있음을 발견했습니다.
Verywell의 한마디
암 재활은 많은 암 생존자들의 삶의 질에 큰 차이를 만들 수 있지만, 좋은 프로그램에 대한 연구와 이용 가능성은 모두 초기 단계에 있습니다. 그러나 이러한 문제가 현재 해결되고 있다는 사실은 희망의 원인입니다. 의사들은 환자를 돌보는 것이 종양 치료 이상의 것을 포함하고 있으며 삶의 질 문제가 전면 버너로 이동하고 있음을 인식하고 있습니다. 그러나 자신의 옹호자가되어 유익하다고 생각되는 서비스를 요청하는 것은 여전히 매우 도움이됩니다. 때로는 다른 방법이 아닌 종양 전문의를 교육하는 것은 암 생존자입니다.