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2013 년 3 월 미국 식품의 약국은 항생제 아지 스로 마이신의 잠재적 인 심장 문제에 대해 경고했습니다. 경고는 일부 사람들, 특히 특정 종류의 심장 질환이있는 사람들이이 약을 복용 할 때 갑작스런 사망 위험이 증가 할 수 있음을 나타냅니다.FDA 경고는 광범위한 언론 보도로 이어졌고 Zithromycin Z-Pack (연간 약 6 천만 회 처방 됨)의 인기를 감안할 때 환자와 의사 모두에게 널리 퍼진 두려움과 경악을 불러 일으켰습니다.
Azithromycin의 문제점은 무엇입니까?
Azithromycin은 erythromycin, clarithromycin 및 telithromycin과 함께 macrolide 항생제 계열의 구성원입니다. 사실상 모든 macrolide 항생제가QT 간격, 심전도에서 만든 측정입니다. 그리고 특정 개인 (심장 성 부정맥을 유발할 수있는 유전 적 조건 인 긴 QT 증후군의 변종을 가지고 태어난 사람)의 경우 QT 간격을 연장하는 모든 것이 심실 성 빈맥이라는 위험한 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
갑작스런 사망을 초래할 수있는 심장 부정맥이 다른 마크로 라이드 항생제와 함께보고되었습니다. 실제로 FDA는 아지트로 마이신 경고와 유사하게 2017 년 클라리 트로마 이신에 대한 경고를 발표했습니다. (이 경고는 4 년 전의 아지트로 마이신 경고보다 훨씬 적은 언론 보도를 생성했습니다.)
긴 QT 간격은 특정 종류의 심장 질환, 특히 관상 동맥 질환 및 심부전 환자에게 상대적으로 위험 할 수도 있습니다.
다행히도 아지트로 마이신과 다른 마크로 라이드로 인해 위험한 부정맥이 발생할 전반적인 위험은 매우 적습니다.
같은 문제를 일으킬 수있는 다른 약물
따라서 macrolide 항생제는 QT 간격을 연장 할 수있는 긴 약물 목록에 포함되며, 따라서 long-QT 증후군 또는 기저 심장 질환의 변종을 가진 민감한 개인의 갑작스런 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다. 항생제 외에도 이러한 약물에는 여러 항 부정맥제 (아이러니하게도 부정맥을 예방하는 약물), 여러 항우울제, 위장 증상에 사용되는 여러 약물이 포함됩니다.
다음은 QT 간격을 연장하는 약물 목록을 유지하는 웹 사이트입니다.이 웹 사이트는 대학 기반의 연방 지원을받는 치료학 교육 및 연구 센터 인 CredibleMeds에서 발행 한 것입니다.
아지트로 마이신이이 긴 목록에있는 다른 약물보다 더 위험하다고 생각할 이유가 없습니다. 즉, 긴 QT 증후군의 변형이나 다양한 종류의 심장 질환이있는 사람들에게 이러한 약물은 잠재적으로 위험 할 수 있습니다. 다른 사람에게는 긴 QT 간격과 관련된 부정맥에 대해 걱정하지 않고 이러한 약물을 복용 할 수 있습니다.
위험에 처한 사람을 식별하는 방법
이러한 취약한 사람들 중 많은 것을 식별하는 수많은 유전 적 표지가 인식되었으며, 이러한 표지는 항상 더 많이 발견되고 있습니다. 이러한 유전 적 표지자 중 하나가있는 사람은 아지트로 마이신과이 목록에있는 다른 약물을 피해야합니다. 불행히도 유전자 검사는 아직 일상적인 절차가 아니며 긴 QT 변종을 가진 대부분의 사람들은 자신이 위험하다는 사실을 모릅니다.
오늘날 대부분의 의사는 긴 QT 증후군을 알고있는 사람, 긴 QT 증후군을 가진 사람의 가족 구성원 또는 설명 할 수없는 심장 마비 또는 실신 에피소드가있는 사람에게 이러한 QT 간격 연장 약물을 사용하지 않습니다. 긴 QT 변형이 의심되는 경우 운동 스트레스 테스트를 선별 검사로 사용할 수 있습니다. (민감한 개인의 경우 운동 중에 QT 간격이 길어질 수 있습니다.)
그러나 현재의 최첨단 기술을 고려할 때 대부분의 의사는 장기간 QT 증후군과 호환되는 개인 또는 가족력이없고 기준 심전도가 정상인 심장 질환이없는 사람에게 필요할 때 아지트로 마이신과 같은 약물을 처방합니다. 특히 약이 문제의 징후없이 이미 여러 번 사용 된 경우.
Verywell의 한마디
예민한 개인의 경우 ECG에서 QT 간격을 연장하는 약물은 잠재적으로 치명적인 심장 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특정 홍보에도 불구하고 아지트로 마이신은 유사한 방식으로 ECG를 변화시킬 수있는 긴 약물 목록에있는 다른 약물보다 더 큰 위험을 유발하지 않는 것으로 보입니다.
반면에 전반적인 위험은 적지 만 이러한 약물을 복용 할 위험은 여전히 있습니다. 의사는 설명 할 수없는 실신의 병력, QT 간격 관련 문제의 가족력, ECG의 비정상적인 QT 간격 또는 기저 심장 질환이있는 사람에게 QT 간격을 연장하는 약물을 처방하기 전에 항상 어느 정도주의를 기울여야합니다. .
그리고 macrolide 항생제의 경우 특히주의가 필요합니다. 이러한 약물이 목록에있는 다른 약물보다 더 위험하기 때문이 아니라 일반적으로 항생제가 어쨌든 많이 남용되기 때문입니다. 의사가 환자를 추가 위험에 노출시키는 경우, 예상되는 치료 효과에 의해 위험이 보장되는지 확인해야합니다.