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Catamenial pneumothorax는 폐를 둘러싼 막의 드문 상태입니다. 월경주기가있는 사람에게만 발생합니다. 기흉은 폐와 흉벽 (흉막) 사이의 공간에 공기가 존재하여 한쪽 또는 양쪽 폐가 붕괴되는 것을 말합니다. "Catamenial"은 생리 기간이있을 때만 발생하는 징후, 증상 또는 상태를 지정하는 데 사용되는 의학 용어입니다.Catamenial Pneumothorax 증상
누군가가 기흉을 경험하고 있다는 주요 징후는 갑작스런 가슴 통증이며, 이는 폐가 허탈 된 경우 매우 심할 수 있습니다.
기흉의 다른 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란
- 심박수 증가
- 고통스러운 호흡 (특히 흡입시)
catamenial pneumothorax를 가진 사람들은 종종 자신의 증상에 특정한 패턴을 가지고 있으며 이는 상태를 다른 원인으로 인한 기흉과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
catamenial pneumothorax와 관련된 추가 증상은 다음과 같습니다.
- 마른 기침
- 현기증과 피로
- 숨을 쉴 때 딱딱 거리는 소리
- 월경 시작 72 시간 이내에 폐 붕괴
- 매월 또는 개인의 월경주기와 함께 발생하는 기흉의 재발 에피소드
- 월경주기에 따라 매월오고가는 흉통으로 한쪽이 다른 쪽보다 더 심할 수 있습니다 (오른쪽이 가장 일반적으로 영향을받습니다)
원인
기흉은 종종 사람이 교통 사고에서 견딜 수있는 것과 같이 가슴의 부상이나 외상으로 인해 발생합니다. 기흉은 또한 자발적으로 발생할 수 있습니다 (명백한 원인없이). catamenial pneumothorax의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.
자궁 내막증
자궁 내막증이있는 사람들에게서 발생한 많은 퇴행성 기흉 사례가 기록되었습니다.이 상태에서 자궁 내벽 (일시 동안 흘리는)과 유사한 조직 유형이 신체의 다른 부위에 이식됩니다.
조직은 나팔관, 난소 및 골반강과 같이 자궁에 가장 가까운 기관에서 가장 흔히 발견되지만 흉강을 포함한 다른 곳에서 발생할 수 있습니다.
이 조직이 이식되는 위치에 관계없이 자궁 내막과 동일한 방식으로 신체의 호르몬 신호에 반응하여 매월 출혈을합니다. 자궁에서 발견되는 조직과 달리 이러한 자궁외 병변의 혈액은 신체를 떠날 수 없습니다. 대신 염증과 흉터를 유발합니다.
Catamenial pneumothorax는 자궁 내막증의 병변이 흉막에 이식 될 때 발생하는 것으로 여겨집니다. 사람이 월경을 할 때 조직은 출혈을하고 흉강에 낭종을 형성합니다. 공기가 아닌 혈액이 흉벽과 폐 사이의 공간으로 누출 될 때이 상태를 혈흉이라고합니다.
사람이 자궁 내막증의 병력이 있거나 해당 질환에 대해 사전에 수술을받은 적이있는 경우, 월 경성 기흉 진단이 더 쉬울 수 있습니다. 불행히도 자궁 내막증은 진단하기가 매우 어려울 수 있습니다.
자궁 내막증을 암시하는 증상을 경험하더라도 자신이 자궁 내막증을 앓고 있다는 사실을 깨닫지 못할 수 있습니다. 자궁 내막증이있는 일부 사람들은 증상을 경험하지 않습니다. 다른 사람들은 자궁 내막증이 무엇인지 모르거나 자신이 경험하는 증상, 특히 생리주기와 관련된 증상이 정상이 아님을 깨닫지 못할 수 있습니다.
사람이 자발적인 기흉을 앓는 경우, 특히 한 번 이상 그리고 항상 생리 기간에 발생하는 경우 자궁 내막증 진단으로 이어질 수 있습니다. 그러나 자궁 내막증이없는 사람들 에게서도 백 월성 기흉 사례가 진단되었습니다.
기타 이론
사람이 catamenial pneumothorax를 발생시키는 원인을 설명 할 수있는 몇 가지 다른 이론이 제안되었습니다. 배란에 필수적인 호르몬의 일종 인 프로스타글란딘이 폐의 세기관지에 변화를 일으킬 수 있다는 사실이 관찰되었습니다.
다른 연구자들은 폐에 나타날 수있는 작은 농포 인 수포가 월경주기 동안 호르몬 수치의 변화에 반응하여 파열 될 수 있다고 가정했습니다. 수포가 파열되면 빠져 나가는 혈액이 흉막 강으로 들어가서 원인이 될 수 있습니다. 조짐.
생식 기관이 월경 유출 물의 흐름을 허용함에 따라 공기가 방출되어 횡경막을 통해 흉강으로 골반을 찾을 수 있다고 제안되었습니다.
진단
Catamenial pneumothorax는 일반적으로 생식 연령의 여성에서 발생합니다. 많은 경우가 진단되지 않을 가능성이 높기 때문에 일반 인구에서 상태가 얼마나 흔한지는 알려지지 않았습니다. 그럼에도 불구하고 catamenial pneumothorax는 드문 것으로 간주됩니다. 흥미롭게도 그 이유는 분명하지 않지만 가슴 오른쪽에서 가장 자주 발생하는 것 같습니다.
catamenial pneumothorax를 올바르게 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 생리주기 동안 재발하는 호흡기 증상 또는 폐 허탈과 같은 특정 징후 또는 증상으로 인해 의사는 월경 기흉을 의심 할 수 있습니다.
궁극적으로 퇴행성 기흉 진단을받은 많은 사람들은 먼저 자발적인 폐허 탈 진단을받습니다. 폐허 탈 증상이있는 경우 병원, 클리닉 또는 일반 의사 진료실에서 평가를받을 수 있습니다.
역사 및 신체 검사
의사는 여러 가지 방법으로 귀하의 상태를 평가할 것입니다. 그들은 당신의 현재 증상과 과거의 건강 상태에 대한 질문으로 시작할 것입니다. 또한 가족에게 발생하는 건강 문제에 대해서도 질문 할 수 있습니다. 이를 환자 이력 기록이라고합니다.
흡연, 음주, 규칙적인 운동과 같은 생활 방식에 대한 질문을받을 수 있습니다. 처방전없이 살 수있는 약, 비타민 또는 건강 보조제를 포함하여 복용하는 모든 약에 대해 질문을 받게 될 것입니다.
때로는 치료를받는 동안 한 명 이상의 의료 제공자가 동일한 질문을 받거나 의료 기록에 이미있는 정보를 검토하여 정확하고 최신 상태인지 확인하도록 요청할 수 있습니다.
간호사 나 의사는 또한 활력 징후를 확인하고 체온을 측정하고 맥박과 혈압을 측정하고 통증을 수치 척도로 평가하도록 요청할 것입니다.
의사가 신체 검사를하거나 특정 종류의 검사를 지시해야하는 경우 병원 가운으로 갈아 입으라는 요청을받을 수 있습니다. 신체 검사 중에 의사는 청진기를 가슴이나 등에 올려 호흡을 듣거나 손을 사용하여 배를 느낄 수 있습니다. 검사를 수행 할 때 통증이 있는지 알려주십시오.
실험실 테스트
증상을 조사하기 위해 다른 유형의 검사가 필요할 수 있습니다. 의사가 감염이나 상태를 배제하는 데 도움이 될 수있는 소변 또는 대변 샘플을 제공하라는 요청을받을 수 있습니다.
간호사 또는 실험실 기술자는 바늘을 사용하여 혈액 샘플을 채취 할 수 있습니다. 생리 기흉을 가진 일부 사람들은 CA-125라는 단백질 수치가 높지만 항상 발생하지는 않습니다. CA-125의 비정상적인 수준은 다른 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 정상보다 높은 수치가 있다고해서 반드시 월 경성 기흉이 있다는 의미는 아닙니다. 마찬가지로 CA-125 수치가 정상이라고해서 질환의 가능성을 배제하지 않습니다.
혈액 검사가 월 경성 기흉을 진단하는 데 도움이되지 않더라도 의사가 유사한 증상을 유발하는 다른 질병이나 상태를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이미징
의사는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 자기 공명 영상 (MRI) 또는 초음파와 같은 영상 검사를 받기 위해 귀하를 방사선과로 보낼 수 있습니다. 경우에 따라 영상 검사 결과를 검토하는 의사 (방사선 전문의)가 생리 기흉의 징후를 볼 수 있지만 대부분 이러한 이미지는 부상, 종양 또는 혈전과 같은 증상의 다른 원인을 배제하는 데 도움이됩니다.
생검
의사가 catamenial pneumothorax를 의심하지만 진단을 확신하고 싶다면, 작은 카메라를 사용하여 흉강 내부를 살펴 보는 VAT (video-assisted thoracoscopy)라는 최소 침습 시술을 권할 수 있습니다. 시술 중에 외과의는 병변이나 혈액을 볼 수 있습니다.
또한 검사 할 작은 조직 샘플을 채취합니다 (생검). 조직을 검사하는 의사 (병리학 자)는 폐나 횡경막에서 발견 될 때 흉부 자궁 내막증으로 인한 백 월성 기흉이 있는지 확인할 수있는 자궁 내막과 유사한 조직인지 알 수 있습니다.
치료
현재 월경 기흉을 확실히 치료하기위한 정해진 지침은 없지만 몇 가지 옵션을 사용할 수 있습니다. 대부분의 경우 상태를 관리하기 위해 여러 치료법이 필요합니다.
카타 메니 얼 기흉을 경험하는 많은 사람들은 종종 치료없이 저절로 나아지는 것처럼 보이는 경미한 에피소드를 경험합니다. 그러나 증상이있을 때 치료를받지 않으면 시간이 지남에 따라 상태가 더욱 심각해질 수 있습니다.
치료를받지 않으면 자궁 내막증과 같은 월 경성 기흉을 유발하는 기저 질환이 악화 될 수 있습니다. 자궁 내막증이 생명을 위협하는 합병증으로 진행되지 않더라도이 상태는 사람의 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
응급 치료
사람이 급성 기흉에 걸리면 응급 치료가 필요합니다. 생리 기흉에서 발생할 수있는 것처럼 상태가 만성화되면 치료는 근본적인 원인에 따라 달라지며 항상 응급 의료 개입이 필요한 것은 아닙니다.
긴장성 기흉 또는 심장 주변의 구조를 압박하는 허탈 된 폐는 의학적 응급 상황이며 치료 없이는 치명적일 수 있습니다. 응급 상황에서 기흉 치료에는 갇힌 공기 나 혈액 (흡인)을 제거하기 위해 가슴에 튜브를 삽입하는 것이 포함될 수 있습니다. 문제 해결에는 효과적이지만 흉관에는 위험이 있으며 합병증을 유발할 수 있으므로 면밀한 의료 후속 조치가 중요합니다.
흉관이란 무엇이며 언제 사용합니까?환자가 더 많은 검사를받을 수있을만큼 안정되면 의사는 기흉이 발생한 이유를 확인하려고합니다. 환자가 백 월성 기흉 진단을 받으면 생식 건강 상태를 특별히 치료하는 의사 (산부인과 의사 및 외과의)와 상담하여 잠재적 인 치료 옵션을 논의 할 수 있습니다.
자궁 내막증 치료
자궁 내막증과 같은 호르몬에 의한 기흉이 원인 인 경우, 의료 제공자가 권장 할 수있는 첫 번째 치료법 중 하나는 호르몬 요법입니다.
지속적인 피임약 또는 GnRH 길항제 (예 : Lupron)와 같은 옵션을 사용하여 증상을 조절하기 위해 생리주기를 억제 할 수 있습니다. 그러나 Lupron과 같은 약물은 장기간 사용할 수 없습니다.또한 일부 사람들은 혈전 위험을 높이는 기저 질환으로 인해 호르몬 피임약을 안전하게 복용 할 수 없습니다.
약을 복용 할 수 없거나 약이 효과가없는 경우 의사가 수술을 권할 수 있습니다. catamenial pneumothorax가 자궁 내막증과 관련이있는 경우, 외과의가 흉강의 병변이나 혈액을 제거 할 수있을뿐만 아니라 복부 및 골반과 같이 자궁 내막증이 일반적으로 발견되는 다른 부위를 살펴볼 수 있으므로 수술이 선호되는 치료 일 수 있습니다. .
수술은 종종 복강경으로 할 수 있습니다. 시술 중에 외과의는 배에 몇 개의 작은 절개를하여 검사에 필요한 도구와 신체 내부를 볼 수 있도록 작은 카메라를 삽입 할 수 있습니다.
개복 수술과 비교하여 사람들은 일반적으로 더 빨리 치유되고 복강경 수술로 인한 합병증이 적습니다. 그러나 환자의 경우가 복잡하다면 외과의는 기존의 개복 수술 방법을 대신 사용해야 할 수도 있습니다.
사람에게 병변이 많거나 구조가 손상된 경우 횡격막 또는 폐의 일부를 제거 (절제)해야 할 수 있습니다. 상태를 관리하기 위해 한 번 이상의 수술이 필요할 수 있습니다.
흉막 형성 및 흉막 찰과상
횡격막에 초점을 맞춘 또 다른 개입은 흉막 유착이라고합니다. 이 치료에서는 흉강 내벽 (흉막)에 염증을 유발하는 약물을 투여 할 수 있습니다. 신체는 형성된 모든 구멍을 덮는 흉터 조직을 만들어 염증에 반응하여 혈액이 공간으로 들어갈 수 있도록합니다.
약물이 충분한 염증을 유발하지 않는 경우, 외과의가 흉강 내부를 문질러 직접 염증을 유발하는 흉막 찰과상이라는 수술 절차를 받아야 할 수 있습니다. 외과의는 또한 구멍을 덮는 데 도움이되도록 횡경막의 조직에 일종의 용해 가능한 외과 용 메시를 놓을 수 있습니다.
수술을 받기로 결정한 경우 의료진이 이러한 가능성에 대해 논의하고 위험과 이점을 이해하도록합니다.
Verywell의 한마디
Catamenial pneumothorax는 월경주기가있는 사람들에게 영향을 미치는 드문 상태입니다. 이 상태는 흔하지 않지만 치료 없이는 심각한 결과를 초래하고 사람의 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. catamenial pneumothorax를 진단하는 것은 까다로울 수 있지만 일반적으로 생리주기와 일치하는 호흡기 증상을 경험할 때 의심됩니다. 치료는 질환의 근본 원인에 따라 다르지만 일반적으로 호르몬 요법, 수술 또는 둘 다로 제한됩니다.