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Cauda equina 증후군 (CES)은 하부 척수의 신경 뿌리가 압착되거나 압축되어 방광과하지에 대한 운동 및 감각 기능을 방해 할 때 발생하는 드물지만 심각한 상태입니다. 이 신경 뿌리 클러스터는 카우 다에 퀴나 ( "말 꼬리"의 라틴어), 다리, 방광 및 신체의 다른 부분에 메시지를 보내고받습니다. CES는 파열되거나 탈출 한 요추 디스크가 꼬리말에 강한 압력을 가할 때 발생할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 CES는 만성 실금 및 다리 마비와 같은 심각하고 돌이킬 수없는 손상을 초래할 수 있습니다. 이러한 이유로 CES의 증상은 즉각적인 치료가 필요하며 많은 경우 응급 수술이 필요합니다.조짐
카우 다 말 증후군의 증상은 몇 시간 내에 급격하게 나타나거나 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 점진적으로 발전 할 수 있습니다.
CES의 증상은 다음과 같습니다.
- 심한 요통
- 좌골 신경통
- 안장 마취 : 항문 주변의 무감각 또는 기타 신경 감각 변화 및 앉는 신체 부위 (안장)
- 한쪽 또는 양쪽 다리의 통증, 무감각 또는 쇠약
- 갑자기 나타나는 성기능 장애
- 사지의 반사 신경 상실
- 장 조절 상실
- 소변 정체 (소변 불능) 또는 범람 배뇨 (실금)
비뇨기 문제의 정도에 따라 CES 치료 방법이 결정될 수 있습니다. 비뇨기 증상에 따라 두 단계의 카우 다 말 증후군이 있습니다.
- CES- 불완전 (CES-I)은 소변 감각의 변화, 배뇨에 대한 욕구 상실, 소변 흐름 불량, 소변을보기 위해 긴장해야 할 필요성과 같은 증상을 특징으로합니다.
- 방광 조절이 완전히 상실되는 CES-Retention (CES-R)
수술 당시 CES-I 환자의 결과는 일반적으로 유리합니다. CES가 CES-R로 악화 된 사람들은 예후가 좋지 않은 경향이 있습니다.
원인
CES의 가장 흔한 원인은 요추 부위의 디스크 파열 또는 탈출입니다. 기타 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 골절 또는 탈구 (아 탈구)를 유발하는 척추 외상 또는 손상
- 꼬리말을 압박하는 종양 또는 감염입니다.
- 척추 협착증, 선천적이거나 후천적 일 수있는 척추 협착
- 척추관의 뼈 박차
- 결핵 또는 Pott의 마비
- 의 인성 부작용-의학적 또는 외과 적 치료로 인한 부상 또는 질병
- 척추 병변 또는 악성 종양
- 척추 감염, 염증, 출혈 또는 골절
- 심한 요추 손상으로 인한 합병증
- 척추 선천적 결함
진단
카우 다 말 증후군을 진단하려면 일반적으로 다음이 필요합니다.
- 증상, 일반적인 건강 상태 및 활동 수준의 병력
- 힘, 반사 신경, 감각, 안정성, 정렬 및 움직임을 평가하기위한 신체 검사
테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 감염에 대한 혈액 검사
- 척수, 신경근 및 주변 부위의 3 차원 이미지를 생성하는 자기 이미징 공명 (MRI)
- 척수 또는 척수 신경의 변위를 보여줄 수있는 뇌척수액 공간에 조영제를 주입하여 강화 된 X 선 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 영상의 일종 인 골수 조영술
- 신경 전도 속도 검사 및 근육의 전기 활동 검사 (근전도 검사)와 같은 전문 신경 검사
치료
카우 다 말 증후군의 진단은 보통 24 ~ 48 시간 이내에 응급 수술이 이어집니다. 목표는 신경 압박을 완화하는 것입니다. 예를 들어 디스크 탈출증이 문제인 경우 일부 또는 전체를 제거 (절제술)하면 완화 될 수 있습니다. 신경 손상, 요실금 또는 다리 마비와 같은 영구적 인 합병증을 예방하려면 신속하게 움직이는 것이 필수적입니다.
원인에 따라 부종을 줄이기 위해 고용량의 코르티코 스테로이드를 처방 할 수도 있습니다. 감염이 CES의 원인 인 것으로 밝혀지면 항생제가 필요할 수 있습니다. 종양이 CES의 원인 인 상황에서는 종양을 제거하기위한 수술이 필요할 수 있으며 그 후 화학 요법 및 / 또는 방사선이 필요할 수 있습니다.
갓돌
수술 후에도 CES는 다루기 어려운 조건이 될 수 있습니다. 방광 기능이 손상된 경우 방광 조절 회복에 시간이 걸릴 수 있습니다. 카테터를 사용하거나 일회용 속옷을 착용해야 할 수도 있습니다. 빈번한 요로 감염도 잠재적 인 합병증입니다.
방광 또는 장 조절의 상실은 심리적으로 고통스럽고 사회 생활, 업무 및 관계에 영향을 미칠 수 있습니다. 성기능 장애는 치명적일 수 있으며 관계 문제와 우울증으로 이어질 수 있습니다.
카우 다 말 증후군으로 인한 손상이 영구적 인 경우 만성 질환에 적응하는 데 가족과 친구를 포함시키는 것이 중요합니다. 심리 상담 및 / 또는 지원 그룹도 이러한 전환에 도움이 될 수 있습니다. 도움을 줄 수있는 기타 전문가는 다음과 같습니다.
- 직업 또는 물리 치료사
- 사회 사업가
- 요실금 상담사 또는 물리 치료사
- 섹스 테라피스트
Verywell의 한마디
Cauda equina 증후군은 신체적으로나 정서적으로 어려운 상태입니다. 특히 사적인 신체 부위와 신체 기능에 영향을 미칩니다. 방광 또는 장실 금이 문제인 경우, 신체적 불편 함은 당혹감 또는 통제력 상실의 형태로 정서적 고통으로 가중 될 수 있습니다. CES를 다루는 가장 좋은 방법은 사전에 대처하는 것입니다.이 문제를 지적 할 수있는 증상이있는 경우 즉시 의사를 만나십시오. 치료를 지연하면 영구적 인 손상을 입을 수 있습니다.