자궁 경부암

콘텐츠

• 자궁 경부암 예방
• 자궁 경부암 증상
• 자궁 경부암 원인
• 자궁 경부암 위험 요인
• 자궁 경부암 진단
• 자궁 경부암 치료

자궁 경부암 예방

자궁경 부는 방광과 직장 사이에 위치한 자궁 (자궁)의 아래쪽의 좁은 부분입니다. 그것은 질로 열리는 운하를 형성하여 신체 외부로 연결됩니다.

자궁 경부 문제를 조기에 발견하는 것이 자궁 경부암을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 정기 골반 검사와 Pap 검사는 암으로 변하기 전에 치료할 수있는 세포 이상을 발견 할 수 있습니다. 21 세 이상의 여성은 골반 검사 및 Pap 테스트를 포함한 정기 검진을 받아야합니다.

Pap 검사 중에 감염이 발견되면 의사는 감염을 치료하고 나중에 다른 Pap 검사를 수행 할 수 있습니다. 골반 검사 또는 자궁 경부 세포 진압 검사에서 감염이 아닌 다른 것을 시사하는 경우 의사는 정확한 문제를 파악하기 위해 반복적 인 자궁 경부 세포 진압 검사 및 기타 검사를 실시 할 수 있습니다.

팹 테스트 지침

• 비정상적인 팹 테스트 결과를 경험 한 적이없는 30 세 미만 여성은 3 년마다 검사를 받아야합니다.

• 비정상적인 Pap 검사 결과를 경험 한 적이없는 30 세 이상의 여성은 3 년마다 검사를 받거나 5 년마다 Pap 검사와 HPV 검사를 모두받을 수 있습니다. HPV 검사는 자궁 경부 세포 이상을 유발하는 바이러스를 찾습니다.

  
  

• 65 세 이상의 여성과 자궁 적출술 (자궁경 부를 포함하여 자궁을 제거하는 수술)을받은 모든 연령의 여성은 의사에게 골반 검사와 자궁 경부 세포진 검사를받는 것에 대해 문의해야합니다.

HPV 백신

HPV는 성병입니다. 현재 대부분의 자궁 경부암을 일으키는 HPV 균주를 예방하는 세 가지 백신이 있습니다.

• HPV 9가는 이제 치료의 표준입니다. 9 가지 유형의 HPV를 다룹니다.

• HPV 4가 (6, 11, 16, 18 형) 백신은 4 가지 유형의 HPV 바이러스로부터 보호합니다 : 대부분의 자궁 경부암을 유발하는 두 가지 유형의 바이러스와 생식기 사마귀의 90 %를 유발하는 두 가지 유형입니다. 또한 암 및 질, 외음부 및 항문의 전암 상태와 같은 HPV로 인한 다른 암으로부터 보호합니다.

• HPV 2가 백신은 대부분의 자궁 경부암을 일으키는 두 가지 유형의 HPV 바이러스로부터 보호합니다. 또한 항문 암으로부터 보호합니다.

이 백신은 사람이 감염되기 전에 특정 유형의 HPV 감염을 예방하기 위해서만 사용할 수 있습니다. 기존 HPV 감염을 치료하는 데 사용할 수 없습니다. 두 백신 모두 6 개월 동안 세 번의 연속 주사로 투여됩니다. 가장 효과적이려면 사람이 성적으로 활동하기 전에 백신 중 하나를 접종해야합니다.

자궁 경부암 증상

자궁 경부암의 증상은 일반적으로 비정상적인 자궁 경부 세포가 암이되어 인근 조직을 침범 할 때까지 나타나지 않습니다.

• 가장 흔한 증상은 다음과 같은 비정상적인 출혈입니다.

  • 정기적 인 월경주기 사이에 시작 및 중지

  • 성교, 멍청이 또는 골반 검사 후 발생

• 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 평소보다 더 오래 지속될 수있는 더 심한 월경 출혈

  • 폐경 후 출혈

  • 질 분비물 증가

  • 성교 중 통증

자궁 경부암의 증상은 다른 상태 나 의학적 문제와 유사 할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 의사와 상담하십시오.

자궁 경부암 원인

자궁 경부의 전암 상태는 비정상적으로 보이지만 아직 암이 아닌 자궁 경부 세포가있을 때 발생합니다. 그러나 이러한 비정상적인 세포의 출현은 수년 후에 발생하는 암의 첫 번째 증거 일 수 있습니다.

자궁 경부의 전 암성 변화는 일반적으로 통증을 유발하지 않으며 일반적으로 증상을 유발하지 않습니다. 골반 검사 또는 Pap 검사로 발견됩니다.

편평 상피내 병변 (SIL)은 자궁 경부 표면의 세포의 비정상적인 변화를 나타내는 용어입니다.

• 편평: 자궁 경부 표면에서 발견되는 편평한 세포입니다.

• 상피내: 세포의 표층에만 비정상 세포가 존재 함을 의미합니다.

• 장애: 비정상 조직 부위를 말합니다.

국립 암 연구소에 따르면 이러한 세포의 변화는 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

• 저급 SIL : 이것은 자궁 경부 표면을 형성하는 세포의 크기, 모양 및 수의 초기 변화를 나타냅니다. 그들은 저절로 사라지거나 시간이 지남에 따라 더 커지거나 더 비정상적이되어 고급 병변을 형성 할 수 있습니다. 이러한 변화는 경증 이형성증 또는 자궁 경부 상피내 신 생물 1 (CIN 1)이라고도합니다.

• 고급 SIL : 이것은 많은 수의 전암 세포가 있음을 의미하며, 저 등급 SIL과 마찬가지로 이러한 변화는 자궁 경부 표면의 세포에만 관련됩니다. 세포는 종종 수개월, 아마도 수년 동안 암이되지 않지만 치료 없이는 암이 될 것입니다. 고 등급 병변은 중등도 또는 중증 이형성증, CIN 2 또는 3 또는 제자리 암종이라고도합니다.

자궁 경부 표면의 비정상 세포가 자궁경 부나 다른 조직이나 기관으로 더 깊게 퍼지면이 질병을 자궁 경부암 또는 침윤성 자궁 경부암이라고합니다. 자궁 경부암은 50 세 미만 여성에게서 가장 자주 발생합니다. 자궁의 다른 부분에서 시작되는 암과는 다르며 다른 치료가 필요합니다. 대부분의 자궁 경부암은 편평 세포 암종과 선암입니다.

자궁 경부암의 사망률은 자궁 경부암 검사가 더 널리 퍼짐에 따라 급격히 감소했습니다. 일부 연구자들은 현장 암종이라고도하는 비 침습성 자궁 경부암이 침습성 자궁 경부암보다 거의 4 배 더 흔하다고 추정합니다.

자궁 경부암 위험 요인

• HPV 감염: HPV는 거의 모든 자궁 경부암의 원인입니다. Am HPV 감염은 대부분 보호되지 않은 성관계의 결과입니다.

• 정기적 인 Pap 검사를받지 않음: 자궁 경부암은 정기적 인 Pap 검사를받지 않는 여성에게서 더 흔합니다. Pap 검사는 의사가 비정상 세포를 찾는 데 도움이됩니다. 그런 다음 이러한 세포를 제거하여 일반적으로 자궁 경부암을 예방합니다.

• HIV 또는 면역 체계를 약화시키는 기타 상태에 의한 감염: HIV는 AIDS의 전조이며 자궁 경부암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 면역 체계를 억제하는 특정 약물을 복용하면 자궁 경부암의 위험도 높아집니다.

• 흡연: 흡연 여성은 비 흡연자보다 자궁 경부암에 걸릴 확률이 거의 두 배입니다.

• 다이어트: 과일과 채소가 적은 식단을 가진 여성과 과체중 인 여성은 자궁 경부암 위험이 높습니다.

• 클라미디아 감염: 일부 연구에서는 혈액 검사 결과가 정상인 여성에 비해 과거 또는 현재 클라미디아 감염의 증거가있는 여성의 자궁 경부암 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 클라미디아는 성적 접촉을 통해 전염됩니다.

• 장기간 피임약 사용: 피임약을 5 년 이상 사용하면 자궁 경부암 위험이 약간 증가 할 수 있지만 여성이 피임약 사용을 중단하면 위험이 감소합니다.

• 자녀가 많음: 연구에 따르면 3 명 이상의 자녀를 출산하면 HPV 여성의 자궁 경부암 위험이 약간 증가 할 수 있습니다.

• 18 세 이전에 성교

• 성 파트너가 많고 파트너가 많은 파트너가 있음

• 어린 나이에 첫 만삭 임신: 첫 만삭 임신 당시 17 세 미만인 여성은 임신을 위해 25 세 이상이 될 때까지 기다린 여성보다 늦게 자궁 경부암에 걸릴 확률이 거의 2 배 더 높습니다.

• 가난: 많은 저소득층 여성이 Pap 검사를 포함한 적절한 의료 서비스를 이용할 수 없기 때문에 전암 상태에 대한 선별 검사 나 치료를받지 않습니다.

• 자궁 경부암의 가족력:이 암은 일부 가족에서 발생할 수 있습니다. 여성은 가족 중 누구도 자궁 경부암에 걸렸을 때보 다 어머니 나 자매가 자궁 경부암에 걸릴 확률이 2 ~ 3 배 더 높습니다.

• 디 에틸 스틸 베스트 롤 (DES): DES는 1940 년에서 1971 년 사이에 유산을 예방하기 위해 사용 된 약물입니다. 산모가 DES를 임신 한 상태에서 복용 한 여성은이 암이 정상적으로 예상되는 것보다 더 많이 발병합니다. 위험은 임신 첫 16 주 동안 어머니가 약물을 복용 한 여성에서 가장 높은 것으로 보입니다. 미국 식품의 약국은 1971 년 임신 중 DES 사용을 중단했습니다.

자궁 경부암 진단

골반 검사에서 자궁 경부 문제가 발견되거나 Pap 검사를 통해 비정상 세포가 발견되면 자궁 경부 생검을 시행 할 수 있습니다.

자궁 경부암을 진단하는 데 사용할 수있는 여러 유형의 자궁 경부 생검이 있으며, 비정상 조직 부위를 완전히 제거 할 수있는 이러한 절차 중 일부는 전 암성 병변의 치료에도 사용될 수 있습니다. 일부 생검 절차는 국소 마취 만 필요한 반면 다른 생검 절차는 전신 마취가 필요합니다. 여러 유형의 자궁 경부 생검에는 다음이 포함됩니다.

• 루프 전기 수술 절제 절차 (LEEP): 전선 루프를 이용하여 조직을 채취하여 현미경으로 검사하는 시술입니다.

• 질 확대경:이 시술은 질경 검사라고하는기구를 확대 렌즈와 함께 사용하여 자궁 경부 이상을 검사합니다. 비정상적인 조직이 발견되면 일반적으로 생검을 실시합니다 (확장 경 생검).

• 자궁 경부 소파술:이 시술은 큐렛이라고하는 좁은 도구를 사용하여 자궁 경관의 내벽을 긁어냅니다. 이 유형의 생검은 보통 질경 생검과 함께 완료됩니다.

• 원추 생검 (원추형이라고도 함):이 생검은 루프 전기 수술 적 절제술 또는 콜드 나이프 콘 생검 절차를 사용하여 자궁 경부에서 더 큰 원뿔 모양의 조직 조각을 제거합니다. 원추 생검 절차는 전 암성 병변 및 초기 암 치료로 사용될 수 있습니다.

• HPV DNA 테스트 : 이 검사는 자궁 경부 HPV 감염의 존재를 감지합니다. 세포는 정기적 인 Pap 테스트를 위해 수집되지만 Pap 테스트를 대체하는 것은 아닙니다. HPV DNA 검사는 30 세 이상의 여성 또는 약간 비정상적인 Pap 검사 결과가있는 여성을위한 선별 검사로 사용되어 추가 검사 또는 치료가 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다.

• 콜드 나이프 콘 생검: 이 절차는 레이저 또는 외과 용 메스를 사용하여 추가 검사를 위해 자궁 경부 조직 조각을 제거합니다. 이 절차에는 전신 마취가 필요합니다.

자궁 경부암 치료

자궁 경부암에 대한 구체적인 치료는 다음을 기준으로 의사가 결정합니다.

• 전반적인 건강 및 병력

• 질병의 정도

• 특정 약물, 절차 또는 요법에 대한 내성

• 질병 진행에 대한 기대

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수술:

• 루프 전기 수술 절제술 (LEEP) 또는 conization을 사용하여 비정상 조직을 제거 할 수 있습니다.

  • 자궁 적출술: 자궁경 부를 포함한 자궁을 제거하는 수술; 어떤 경우에는 자궁 적출술이 필요할 수 있으며, 특히 자궁 경부 입구 내부에서 비정상 세포가 발견되는 경우

  • 골반 림프절 해부: 골반에서 일부 림프절 제거

  • 대동맥 주위 림프절 절제술: 심장의 주요 동맥 인 대동맥 주위 림프절 제거

  • 센티넬 림프절 매핑: 그렇지 않으면 발견되지 않을 수있는 잠재적 인 암성 림프절을 식별하기위한 형광 이미징 사용

• 방사선 요법 : 방사선은 자궁 경부암과 싸우기 위해 사용될 수 있습니다. 내부 및 외부 방사선 요법의 조합이 권장됩니다.외부 빔 방사선 치료는 골반을 대상으로합니다. 새로운 기술과 이미징을 사용하여 종양을 매우 정밀하게 타겟팅하면 결과가 크게 향상됩니다. 근접 치료라고도하는 내부 방사선은 탠덤 (중공 관)을 사용하여 종양 내부에 방사성 동위 원소를 배치하는 것을 포함합니다. MR 기반 치료법을 사용하는 고정밀 이미지 지향 내부 방사선은 더 나은 환자 결과와 적은 부작용을 제공합니다.

• 화학 요법 : 암세포 치료를위한 항암제 사용