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일반적으로 45 세 이상의 모든 사람들에게 권장되는 결장암 선별 검사 (그리고 위험이 높은 사람이라면 더 일찍)는 문제를 나타낼 수 있지만 공식적으로 질병을 진단 할 수는 없습니다. 대장 암의 정도를 확인하고 정의하기 위해서는 대장 내시경, 생검 및 영상 검사가 필요합니다. 많은 사람들이 일상적인 권장 검사로 인해이 과정을 시작하는 반면 다른 사람들은 걱정스러운 증상, 비정상적인 신체 검사 또는 실험실 검사에서 새로운 발견 (예 : 철분 결핍 빈혈)으로 인해 시작합니다.대장 암이 처음부터 끝까지 어떻게 진단되는지 자세히 살펴 보겠습니다.
역사 및 신체 검사
결장암을 암시 할 수있는 증상 (예 : 대변의 혈액 또는 배변 습관의 변화)과 결장암 발병 위험 요인 (예 : 결장 폴립 및 / 또는 결장의 병력)을 검토 한 후 암), 의사가 신체 검사를 실시합니다.
신체 검사 중에 의사는 복부를 눌러 불편 함이나 덩어리가 있는지 확인합니다. 의사는 또한 빈혈의 증거 (예 : 빠른 심박수 및 / 또는 창백함)가 있는지 확인하기 위해 바이탈과 피부를 검사 할 것입니다.
그는 또한 장갑과 윤활제를 사용하여 의사가 손가락을 직장에 삽입하여 종괴를 느끼고 대변에 혈액이 있는지 검사하는 디지털 직장 검사 (DRE)를 수행 할 수 있습니다.
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실험실 및 테스트
병력 및 신체 검사 후 의사는 특히 증상 및 / 또는 검사가 결장암 (또는 다른 장 문제)으로 의심되는 경우 실험실을 주문할 수 있습니다.
실험실은 결장암 여부를 판단 할 수 없지만 의사가 진행 상황을 파악하는 데 도움을 주거나 최소한 전체 임상 상황을 그리는 데 도움을 줄 수 있습니다.
의사가 추천 할 수있는 일부 실험실은 다음과 같습니다.
- 완전한 혈구 수 (CBC) :이 실험실은 종양 출혈로 인한 대장 암의 잠재적 합병증 인 빈혈 (적혈구 수가 적음)인지 여부를 확인할 수 있습니다.
- 간 기능 검사 (LFT) : 대장 암이간에 퍼질 수 있으므로 의사는이 실험실에 간 기능이 얼마나 잘되는지 확인하도록 지시 할 것입니다.
- 종양 마커 : 일부 결장암 세포는 혈류로 이동하는 표지자를 만듭니다. 예를 들어, 암 배아 항원 (CEA)은 대장 암의 종양 표지자이지만, CEA 상승은 비 암성 상태에서 볼 수 있으며 초기 대장 암에서 항상 상승하지는 않습니다. 이것이 미국 임상 종양 학회 (ASCO)와 같은 전문 그룹이 결장암 진단 검사로 종양 표지자를 권장하지 않는 이유입니다. 그렇기 때문에 CEA 수치는 결장암 치료 전후에 자주 모니터링된다는 점에 주목할 가치가 있습니다.
진단 대장 내시경
신체 검사 및 / 또는 혈액 검사가 결장암에 대해 걱정된다면 의사는 더 많은 검사를 권할 것입니다. 대장 암 진단을위한 가장 정확한 검사 인 진단 대장 내시경 검사가 가장 일반적입니다.
정기 선별 대장 내시경 검사가 비정상 (암으로 의심 됨)이거나 가정 대변 검사 (예 : 대변 DNA 검사)가 비정상으로 돌아온 경우에도 진단 대장 내시경을 시행합니다.
또한 제쳐두고 때로는 진단 대장 내시경 검사가 불완전합니다 (적절하게 수행 할 수 없음). 이 경우 가상 대장 내시경 검사를 사용하여 대장 암을 진단 할 수 있습니다.
대장 내시경 검사 중에 소화관 질환 치료를 전문으로하는 위장병 전문의가 항문에 유연한 튜브 (대장 내시경이라고 함)를 삽입합니다. 카메라가 직장을 통해 결장 끝까지 연결되는 동안 비디오 모니터로 볼 수 있습니다. 그것이 얼마나 불쾌해야할지 생각하고 있다면, 시술 중에 진정되었다.
생검
또한 결장에서 의심스러운 종괴가 발견되면 의사는 조직 검체 (생검이라고 함)를 채취 할 수 있습니다. 병리학자는 현미경 아래 조직을 살펴보고 암세포가 있는지 확인할 수 있습니다. 암이 발견되면 암세포의 유전자 변화를 찾는 검사와 같이 생검 된 샘플에 대해 더 많은 실험실 검사를 수행 할 수 있습니다. 이러한 검사의 결과는 종양 전문의 또는 "암 의사"가 어떤 치료법이 가장 효과가 좋은지 또는 전혀 효과가 없는지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
결장 생검이 수행되는 방법이미징
결장암 진단이 결정되면 영상 검사를 통해 질병 확산 정도 (단계라고 함)를 결정합니다. 암이 진행된 후 치료 계획을 세울 수 있습니다. 자주 사용되는 영상 검사는 다음과 같습니다.
- 흉부 엑스레이
- 복부와 골반의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
- 간의 자기 공명 영상 (MRI)
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔 (일반적으로 사용되지 않음)
대장 암에는 5 단계 (0-4)가 있으며 일반적으로 초기 단계 일수록 암을 치료하기가 더 쉽습니다.
각색
단계의 기본을 이해하려면 결장을 5 개의 층, 즉 가장 안쪽 층 (점막이라고 함), 두 번째 층 (점막하라고 함), 세 번째 근육층 (고유 근이라고 함)이있는 속이 빈 관으로 생각하십시오. 가장 바깥 쪽 층 (아종 및 장골이라고 함).
0 단계
0 기 결장암은 가능한 가장 초기 단계이며 현장 암종이라고도합니다 ( "암종"은 암을 의미하고 "현 위치"는 원래 위치 또는 장소를 의미 함). 0 기 암은 결장 내층 (점막)을 넘어서 자라지 않았습니다.
스테이지 1
1 기 결장암은 종양이 점막을 통해 점막하 또는 심지어 근육층 (고유 근이라고 함)으로 성장했음을 의미합니다.
2 단계
2 기 결장암은 다음 시나리오 중 하나를 의미합니다.
- 암은 결장의 가장 바깥 쪽 층으로 자랐지 만 그들을 통해서는 아닙니다.
- 암은 결장의 가장 바깥 쪽 층을 통해 자랐습니다.
- 암은 결장의 벽을 통해 성장하여 다른 인근 조직이나 기관에 부착되거나 성장합니다.
- 암은 점막을 통해 점막하 및 아마도 근질 근으로 성장했습니다.
3 단계
3 기 결장암은 다음 중 하나를 의미합니다.
- 암은 점막하 층으로 성장하여 인근 림프절 4 ~ 6 개로 퍼졌습니다.
- 암은 가장 바깥 쪽 층으로 성장하여 근처 림프절 1 ~ 3 개 또는 림프절 근처 지방 영역으로 퍼집니다.
- 암은 고유 근 또는 결장의 가장 바깥 쪽 층으로 성장하여 4 ~ 6 개의 인근 림프절로 퍼졌습니다.
- 암은 점막하 층으로, 그리고 아마도 근골 근으로 성장하여 7 개 이상의 인근 림프절로 퍼졌습니다.
- 암은 결장 벽을 통해 성장하여 4 ~ 6 개의 인근 림프절로 퍼졌습니다.
- 암은 결장의 가장 바깥 쪽 층으로 성장하여 7 개 이상의 인근 림프절로 퍼졌습니다.
- 암은 결장 벽을 통해 자랐고, 주변 조직이나 기관에 부착되거나 성장했으며, 적어도 하나의 인근 림프절 또는 림프절 근처의 지방 영역으로 퍼졌습니다.
4 단계
2 기 및 3 기 결장암과 마찬가지로 4 기 암을 설명하는 여러 가지 시나리오가 있습니다. 그러나 결론은 4 기 결장암은 전이성 결장암과 동의어입니다. 이는 종양이 하나 이상의 먼 장기 (예 : 간 또는 폐), 먼 림프절 세트 또는 복강 내막의 먼 부분 (복막이라고 함)에.
4 기 암 진단을 처리하는 것은 육체적으로나 정신적으로 매우 어려운 과정이 될 수 있습니다. 대부분의 사람들에게 4 기 결장암은 치료할 수 없지만 일반적으로 치료 옵션이 있습니다.
생존률
결장암 생존율은 질병의 단계에 크게 좌우됩니다. 본질적으로, 생존율은 의사가 질병의 예상되는 과정 인 사람의 예후를 논의하는 방법으로 사용됩니다. 예를 들어, 결장암이 결장을 넘어 퍼지기 전에 조기에 발견되면 예후가 매우 좋습니다. 물론 완전한 치료법이 목표입니다.
5 년 생존율
병원이나 진단을받은 사람들에게서 "5 년 생존율"이라는 용어를 들어 보셨을 것입니다.
5 년 생존율은 암 진단을받은 사람들이 초기 진단 후 최소 5 년 동안 살아남은 비율입니다.
완전한 치료를 기대하면서 치료되는 초기 암의 경우, 5 년 생존율은 때때로 사람이 "숲에서 벗어난"지점으로 간주됩니다. 5 년이 지나면 암 재발 가능성이 낮아질 수 있습니다. 일부 연구에 따르면 진단 후 최대 10 년 동안 사람들을 면밀히 추적해야합니다.이 더 긴 후속 조치는 암 재발을 조기에 발견하는 것입니다.
국립 암 연구소와 미국 암 학회에 따르면 결장암 환자의 5 년 생존율 (단계 기준)은 다음과 같습니다.
- 스테이지 1: 92%
- 2 단계 : 63 %에서 87 %
- 3 단계 : 53 %에서 69 %
- 4 단계 : 11%
명심하세요
생존율은 추정치라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 5 년 생존율은 한 사람의 경우에 일어날 일을 결코 예측할 수 없습니다. 암이 치료에 어떻게 반응하는지와 암세포의 유전학과 같은 다른 것들이 생존 가능성에 영향을 미칠 것입니다.
또한 5 년 생존율을 내기 위해 보건 전문가들은 최소 5 년 전에 암 치료를받은 사람들을 연구해야합니다. 결장암 치료법이 바뀌었고 계속해서 매우 빠르게 변화하여 결과를 개선 할 수 있습니다.
표적 요법과 같이 현재 사용되고있는 일부 치료법은 5 년 전에는 사용할 수 없었습니다. 또한 생존율에는 결장암 진단을 받았지만 나중에 암과 관련이없는 원인으로 사망 한 사람들도 포함될 수 있습니다.
이는 5 년 생존율이 실제 5 년 생존율보다 더 나빠 보일 수 있음을 의미합니다. 의사와 5 년 생존율에 대해 배운 내용을 반드시 논의하십시오. 이 정보가 귀하의 특정 상황에 어떻게 적용될 수 있는지 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
차동 진단
의사를 찾아 가게했을 수있는 하나 이상의 증상 (예 : 직장 출혈 또는 복통)은 결장암 외에 다른 의학적 문제로 인해 발생할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다.
즉, 새로운 증상이 있는지 평가해야하므로 적절한 진단 및 치료 계획을 즉시 시작할 수 있습니다.
결장암을 모방 할 수있는 다른 의학적 상태의 예는 다음과 같습니다.
치질
치질은 항문 또는 아래 직장의 정맥이 부어 배변시 통증없는 출혈 및 / 또는 항문 부위의 불편 함을 유발할 수 있습니다.
과민성 대장 증후군
과민성 대장 증후군에서는 복부 경련과 경련이 흔하지 만 일반적으로 배변으로 완화됩니다.
충수염
맹장염은 결장에서 튀어 나오는 손가락 모양의 구조 인 맹장의 염증을 말합니다. 충수염은 복부의 오른쪽 아래로 이동하는 배꼽 주위에 갑작스러운 통증을 유발합니다. 종종 사람은 메스꺼움 및 / 또는 구토와 식욕 부진이 있습니다.
게실염
게실염은 결장 게실 (결장 벽에있는 주머니)의 염증을 말합니다. 게실염의 경우 통증이 종종 갑작스럽고 지속적이며 왼쪽 하복부에 나타납니다. 기타 관련 증상으로는 변비, 식욕 부진, 메스꺼움 및 / 또는 구토가 있습니다.
전염성 대장염
감염성 대장염은 결장에 감염 (예 : 박테리아클로 스트 리듐 디피 실). 이 상태는 복통과 열과 함께 설사를 유발할 수 있습니다.
방광 감염 (방광염)
치골 상부 (치골 위에 위치한 부위)의 불편 함과 더불어 방광염 환자는 배뇨로 인한 빈도 증가 또는 주저 또는 배뇨시 작열감과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
신장 결석
신장 결석은 종종 소변의 혈액과 함께 복부로 방사 될 수있는 허리 통증을 유발합니다.
결장암의 다른 치료법은 무엇입니까?