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대장 내시경 검사는 의심 할만한 이유가있는 경우 대장 암을 선별하기 위해 수행 할 수있는 절차입니다. 이 검사는 질병으로 인한 사망 위험을 크게 줄였습니다. 사람이 진정되면 대장 내시경이라고하는 작은 TV 카메라가 장착 된 유연한 조명 튜브를 직장에 삽입하고 결장을 통해 암, 폴립, 궤양 등의 증거.이상이 발견되면 결장암, 전 암성 폴립 또는 염증성 장 질환과 같은 기타 문제의 진단을 돕기 위해 생검 또는 폴립 제거를 실시 할 수 있습니다.
테스트 목적
대장 내시경은 암이나 폴립의 증거를 찾기위한 선별 검사 (대장 내시경 검사)로 실시하거나 특정 문제가 의심되는 경우 진단 검사 (진단 대장 내시경)로 실시 할 수 있습니다.
상영
전립선 암에 대한 PSA 테스트와 같은 일부 암 선별 검사의 이점에 대한 논란이 있었지만 선별 대장 내시경 검사는 사람이 대장 암으로 사망 할 위험을 줄이는 것으로 분명히 나타났습니다.
대장 내시경 검사는 암 선별 검사 중에서도 다소 독특합니다. 대부분의 선별 검사는 "조기 발견"이라고하는 가장 초기 단계에서 암을 찾기 위해 수행됩니다. 그러나 대장 내시경도 예방에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 암성 종양으로 발전 할 시간이되기 전에 전 암성 폴립이 발견되어 제거되면 대장 내시경 검사도 수행 할 수 있습니다. 막다 처음부터 대장 암이 발생하는 것.
대장 암 발병 위험이 평균적인 사람들의 경우 일부 의료 기관에서는 50 세에 선별 대장 내시경 검사를 권장하고 결과가 처음에 정상이면 이후 10 년마다 검사를 권장합니다. 또는 미국 암 학회는 평균 위험에 처한 사람들에 대해 45 세부터 선별 검사를 권장합니다. 다음과 같은 결장암의 위험 인자가있는 사람들을 위해 더 어린 나이 (더 자주)에 선별 검사를 권장합니다.
- 질병의 가족력
- 린치 증후군 또는 가족 성 선종 성 용종증과 같은 유전성 증후군
- 전암 폴립의 역사
- 크론 병 또는 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환 (IBS)의 병력. IBS를 사용하면 염증 수준과 질병이 결장에 미치는 영향을 평가하기 위해 매년 대장 내시경 검사를 정기적으로 실시해야합니다.
진단
다음과 같은 대장 암 증상이나 징후가있는 사람들에게는 진단 대장 내시경 검사가 권장 될 수 있습니다.
- 직장 출혈
- 배변 습관의 변화
- 대변 색상 또는 모양의 변화
- 배변을 한 후에도 배변이 필요한 느낌 (테네 스무스)
- 복통 또는 팽만감
- 의도하지 않은 체중 감소
- 설명 할 수없는 빈혈
장의 종괴 또는 변화는 암의 존재를 알릴 수 있으며 일반적으로 진단을 확인하거나 반박하기 위해 생검이 필요합니다.
대장 내시경은 다음을 감지 할 수도 있습니다.
- 결장 폴립 : 전암 및 비 전암 유형 모두
- 직장 출혈의 원인 (있는 경우)
- 궤양
- 누공 : 대장과 직장 주변의 피부와 같은 신체의 다른 부위 사이의 비정상적인 통로는 크론 병과 같은 상태에서 발생할 수 있습니다.
보완 테스트
대장 내시경 검사 중에 결장의 비정상적인 부위 나 종괴가 발견되면 대장 내시경 끝에 특수 부착물을 사용하여 생검을 수행 할 수 있습니다. 폴립이 발견되면 결장 내시경에 와이어 루프 부착물을 사용하여 제거 할 수 있습니다 (용종 절제술). 추가 테스트를 위해 샘플을 실험실로 보냅니다.
한계
약 10 %의 사람들에게 대장 내시경을 결장의 시작 부분 (오른쪽 결장)까지 삽입 할 수 없습니다.이 부위에서 상당수의 결장암이 발견됩니다. 이러한 개인은이 부위를 평가하기 위해 반복 대장 내시경 또는 가상 대장 내시경이 필요할 수 있습니다.
유사한 테스트
침습적 인 기존의 대장 내시경과 달리 가상 대장 내시경 (CT 대장 조영술이라고도 함)은 사람이 조영제를 마신 후 CT 스캔을 통해 대장을 간접적으로 관찰하는 것입니다. 가상 대장 내시경 검사는 기존 절차의 10 년에 비해 5 년마다 권장됩니다.
평균 대장 암 발병 위험이있는 사람들의 경우, 가상 대장 내시경 검사가 편평한 병변 (분 무성 병변) 또는 작은 (6mm 미만) 폴립을 발견 할 가능성이 낮지 만이 절차는 유사한 효과를 제공합니다. 대장 암의 경우 출혈과 같은 증상이 있거나 염증성 장 질환이있는 경우 기존의 대장 내시경 검사가 선호되는 접근법입니다.
기존 대장 내시경의 분명한 장점 중 하나는 시술 중에 생검이나 용종 제거를 할 수 있다는 것입니다. 가상 대장 내시경에서 이러한 병변이 발견되면 기존의 대장 내시경을 시행해야합니다. 검사가 같은 날에 수행되지 않는 한 준비를 반복해야 할 수도 있습니다.)
기타 테스트
대장 내시경만큼 효과적인 것은 없지만 초기 단계에서 대장 암을 발견하기 위해 수년에 걸쳐 다른 검사가 평가되었습니다. Guaiac 도말 검사 (의사의 직장 검사와 결합) 또는 대변 잠혈 검사 (집에서 세 번의 개별 배변에 대한 검사)로 혈액을 검출 할 수 있으며 National Cancer Institute에 따르면 guaiac 도말 검사는 유용한 선별 검사입니다. 1 ~ 2 년마다 완료됩니다.
바륨 관장도 평가되었지만 대장 내시경 검사보다 훨씬 더 많은 암을 놓치게됩니다.이 절차에서는 바륨을 결장에 삽입 한 후 X- 레이 검사를 실시합니다.
Flexible sigmoidoscopy는 또 다른 검사 옵션이지만 대장 내시경의 효능이 높아 사용이 감소했습니다. Sigmoidoscopy는 대장 내시경 검사와 유사한 대장 암 또는 폴립을 검사하기 위해 튜브를 사용하지만 결장의 왼쪽 만 평가합니다. 따라서 sigmoidoscopy는 상당한 수의 결장암과 폴립을 놓친다.
위험 및 금기 사항
다른 의료 절차와 마찬가지로 대장 내시경은 잠재적 위험 (일부는 검사 준비와 관련, 일부는 절차 자체와 관련)과 검사를 수행하지 않아야하는 이유를 수반합니다.
준비 위험
대장 내시경 검사를 받으려면 모든 배설물을 결장에서 제거해야합니다. 의사는이를 위해 취해야 할 조치에 대해 조언 할 것입니다 (자세한 내용은 아래 참조).
이러한 노력의 결과로 체액 과부하 (일부 완하제와 함께 섭취 된 많은 양의 체액으로 인한) 및 전해질 불균형 (관장 사용으로 인한)이 발생할 수 있지만, 이는 주로 울혈 성 심부전과 같은 의학적 상태가있는 사람들에게 문제가됩니다. 또는 신장 질환.
절차 위험
대장 내시경 절차 자체의 잠재적 위험은 다음과 같습니다.
- 출혈-출혈은 약 1,000 건의 대장 내시경 중 1 건에서 발생하며 폴립을 제거 할 때 발생할 가능성이 더 높습니다. 대부분의 경우 출혈은 치료없이 저절로 해결됩니다.
- 감염-대장 내시경 검사 후 감염은 흔하지 않지만 부적절한 결장 준비로 인해 발생할 가능성이 더 큽니다.
- 결장 천공-결장 천공 (결장 파열)은 공기가 결장에 주입되거나기구가 장을 천공 할 때 발생할 수 있습니다. 80,000 건 이상의 대장 내시경을 조사한 2013 년 연구는 World Journal of Gastroenterology 천공 률이 0.06 %라는 것을 발견했습니다. 위험 요인으로는 연령 증가, 시술 당시 입원 (중환자 실), 복통 이력, 크론 병 등이 있습니다. 이 연구에서 생검 또는 폴립 제거를받은 사람들은 천공 위험이 증가하지 않았습니다.
- 용종 절제술 후 증후군-용종 절제 후 증후군은 대장 내시경 1,000 건 중 약 1 건에서 발생하며, 용종을 제거하고 전기 응고 (소작 또는 화상)를 사용하여 용종 기저부에서 출혈을 막을 때 가장 흔합니다. 증상으로는 발열, 복통, 백혈구 증가 등이 있습니다.
- 반응의 위험 또는 진정제에 사용되는 마취제에 대한 알레르기
금기 사항
대장 내시경 검사에 대한 절대적인 금기 사항은 없지만, 대장 궤양 (이로 인해 천공 위험을 증가시킬 수 있음) 및 독성 거대 결장을 동반 한 전격 성 대장염의 경우를 포함하여 절차의 잠재적 인 이점을 위험과 비교해야하는 특별한 경우가 있습니다. .
대장 내시경 검사는 임신 중에 절대적으로 필요한 경우에만 수행해야합니다 (예 : 대장 암이 의심되거나 대장 수술 대신 대장 내시경 검사를 사용할 수있는 경우).
시험 전
시술을 시작할 때 의사는 대장 내시경 검사의 이점과 잠재적 위험, 현재 겪고있는 증상 및 대장 암에 대한 위험 요인에 대해 이야기 할 것입니다. 과거에 대장 내시경 검사 나 기타 대장 암 검진 절차를받은 적이있는 경우 의사는 검사가 다른 클리닉이나 병원에서 수행 된 경우 기록을 확보하도록 요청할 것입니다. 그녀는 또한 정기적 인 대장 내시경 검사의 중요성에 대해 이야기하고 절차에 대한 두려움이나 우려를 줄이려고 노력할 것입니다. 질문이 있으면 꼭 물어보십시오.
타이밍
대장 내시경 시술 자체에 필요한 평균 시간은 약 30 분이지만,이 검사를 계획 할 때 큰 그림을 고려하는 것이 중요합니다. 시술 며칠 전에 시작해야하는 준비 단계와 회복 시간이 필요할 수 있기 때문입니다. .
검사 당일에 도착하면 간호사가 IV를 배치하고 시술 및 마취에 대해 이야기 할 시간이 필요합니다. 시술 후 환자는 완전히 깨어 있고 떠날 준비가 될 때까지 다양한 시간을 할애 할 수 있습니다.
위치
대장 내시경은 외래 환자 내시경 센터 또는 병원에서 실시 할 수 있습니다. 이 장소는 마취를받는 동안 귀하를 모니터링하고 발생할 수있는 모든 응급 상황을 처리 할 준비가되어 있습니다.
결장 준비
모든 대변의 장을 제거하기위한 대장 내시경 준비는 종종 절차에서 가장 어려운 부분으로 간주됩니다. 준비에 약간의 시간이 걸리고 과도하게 느껴질 수도 있지만 각 단계를주의 깊게 따르는 것이 중요합니다. 결장 준비가 부적절하여 결과에 영향을 미칠 수 있기 때문에 결장 내시경 검사 일정이 변경되는 것은 드문 일이 아닙니다. 불행히도 다시 한번 준비를해야한다는 뜻입니다.
대부분의 경우 완하제와 관장제를 함께 사용하여 결장을 청소합니다. 완하제는 설사를 유발하여 결장에서 배변을 자극하여 작용하며 알약 또는 액체 형태로 사용할 수 있습니다. 이러한 준비 중 일부는 최대 1 갤런의 물을 마셔야하며, 심부전이나 신장 질환의 병력이있는 사람들은 최선의 방법에 대해 의사와 상담해야합니다. 노인이거나 신장 질환과 같은 질병이있는 사람들의 경우 폴리에틸렌 글리콜을 함유 한 제제가 인산 나트륨 용액이 함유 된 제제보다 안전 할 수 있습니다.
관장기는 항문을 통해 결장에 용액을 삽입하고, 용액을 일정 시간 유지 한 다음 대변을 통과시키는 것을 포함합니다.
시술 전날 하루 종일 화장실에 쉽게 접근 할 수 있도록 계획하십시오.
음식과 음료
대장 내시경 검사 3 일 전 (최대 1 주일)부터 팝콘, 씨앗 및 견과류, 생과일 및 채소, 곡물 및 감자 껍질을 포함한 특정 음식을 피하는 것이 좋습니다. 이러한 음식은 결장 주름에 달라 붙어 적절한 결장 준비를 방해하고 시술 중에 결장 내시경으로 빨려 들어가기구를 막을 수 있습니다.
시술 하루나 이틀 전, 일반적으로 투명한 액체 식단을 권장합니다. 맑은 액체 식단에는 물, 국물, 맑은 주스 (사과 주스 또는 맑은 포도 주스), 젤라틴, 플레인 커피 (크림 없음) 또는 스포츠 음료가 포함될 수 있습니다.
아침에 대장 내시경 검사를받는 경우 의사는 일반적으로 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 않는 것이 좋습니다. 복용해야 할 약이 있으면 물 한 모금으로 복용 할 수 있습니다.
약물
의사는 대장 내시경 검사 전에 계속하거나 중단해야하는 약물에 대해 이야기 할 것입니다. 혈액 희석제를 사용하는 경우 시술 전에이를 중단하는 것이 이상적이지만 때로는 이러한 약물의 이점이 출혈의 위험을 능가합니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
- Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaraxoban), Coumadin (warfarin), Fragmin (dalteparin), Pradaxa (dabigatran) 및 Lovenox (enoxaparin)와 같은 항응고제
- Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) 및 Pletal (cilostazol)과 같은 항 혈소판 약물
대부분의 의사는 또한 대장 내시경 검사 전 최대 1 ~ 2 주 동안 아스피린과 애드 빌 (이부프로펜)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제를 피할 것을 권장합니다. 다시 말하지만, 심장 질환으로 인해 아스피린을 복용하거나 심장 마비의 위험.
일부 비타민과식이 보조제는 또한 출혈 시간을 증가시킬 수 있습니다. 처방약뿐만 아니라 복용하는 다른 모든 준비에 대해서도 의사와상의하십시오.
무엇을 입을 지
시술 전에 가운으로 갈아 입을 것이지만, 특히 허리 둘레에 헐렁하고 편안한 옷을 입으면 시술 후 더 편안하게 느낄 수 있습니다. 보석을 집에 두는 것이 가장 좋습니다.
비용 및 건강 보험
건강 보험 회사는 지침에 따라 주문한 대장 내시경 검사를 보장해야합니다. 그러나 의사가 더 이른 나이에 대장 내시경 검사를 권장하거나 의학적 상태로 인해 더 자주 사용하는 경우 사전 승인을 받아야 할 수 있습니다.
대장 내시경 검사의 평균 비용은 $ 3,000보다 약간 높으며 $ 5,000까지 올라갈 수 있습니다.
주 프로그램, 지역 프로그램 및 대장 암 연합이 제공하는 Blue Hope 재정 지원과 같은 비영리 단체에서 제공하는 지원을 포함하여 무보험 또는 저 보험 가입자를위한 여러 대장 내시경 옵션이 있습니다. ColonoscopyAssist 조직은 개인이 $ 1,075에 저렴한 대장 내시경을 찾을 수있는 대장 암 검사 프로그램입니다.
어떤 걸 가져갈 지
시험 당일에 작성하도록 요청받은 모든 양식과 보험 카드를 가져와야합니다. 시술 전에 기다리게 될 경우를 대비하여 잡지 나 책을 가져 오는 것도 도움이됩니다. 마취의 영향으로 검사 후 운전을 할 수 없으므로 운전 기사를 동반 (또는 교통편 준비)해야합니다.
테스트 중
내시경실로 돌아 오면 간호사와 수술을 수행하는 의사, 즉 위장병 전문의 나 대장 외과의의 안내를 받게됩니다.
사전 테스트
간호사는 귀하의 정보를 검토하고 시술 전 몇 시간 동안 아무것도 먹지 않았는지 확인하고 우려 사항에 대해 이야기합니다. 모든 옷을 벗고 가운으로 갈아 입은 후, 그녀는 당신의 팔에 정맥 주사선을 놓을 것입니다. 그녀는 또한 심전도 (EKG) 기록 패치를 가슴에 적용하여 심장 박동을 모니터링하고 손가락에 맥박 산소 측정기를 두어 혈액의 산소 수준을 모니터링합니다.
테스트 내내
검사가 시작되면 간호사가 테이블에 옆으로 누워 편안하게 누울 수 있도록 도와 줄 것입니다. 그러면 긴장을 푸는 데 도움이되는 진정제가 투여됩니다. "황혼의 수면"이라고도하는이 모니터링 마취 관리는 전신 마취와는 다릅니다. 많은 사람들이 시술을 통해 잠을 자지 만 때때로 깨어날 수 있습니다. 즉, 당신은 매우 편안해질 것입니다.
충분히 진정되면 의사는 결장 내시경을 직장에 삽입하고 결장을 통해 내시경을 위로 연결하기 시작합니다. 더 명확한 시야를 얻기 위해 일부 공기가 대장 내시경을 통해 펌핑되어 장 통로를 열 수 있습니다.
비정상적인 부위가 발견되면 대장 내시경의 특수 도구를 통해 생검이 수행됩니다. 마찬가지로 폴립이나 폴립이 발견되면 내시경의 특수 와이어 루프로 제거 할 수 있습니다. 절차가 끝나면 의사는 대장 내시경을 제거합니다.
테스트 후
시술이 끝나면 내시경실 또는 회복실에서 관찰됩니다. 시술 직후에 일어나거나 한동안 졸릴 수 있습니다. 황혼 수면에 사용되는 약물 때문에 대부분의 사람들은 검사를 기억하지 못합니다.
주의를 기울이면 IV가 제거되고 간호사가 귀하와 귀하를 운전 한 동반자 (가져온 경우)에게 이야기 할 것입니다. 많은 경우, 깨어 난 후 집에 가기 전에 약간의 음식 (크래커, 주스 등)이 제공됩니다.
수집 된 모든 샘플은 평가를 위해 병리학 자에게 보내집니다.
테스트 후
처음 24 시간 동안은 졸음을 느낄 수 있으며이 시간 동안 기계를 운전하거나 작동해서는 안됩니다. 마취가 기억에 미치는 일시적인 영향으로 인해 사람들은이 시간 동안 중요한 결정을 내리지 않는 것이 좋습니다.
시험 후 며칠 동안 격렬한 활동이나 무거운 짐을 들어서는 안되지만 위의 사항을 염두에두고 대부분의 일상적인 활동을 재개 할 수 있습니다. 규칙적인 식단을 재개 할 수 있습니다.
부작용 관리
약간의 복부 경련을 경험할 수 있으므로 화장실 근처에있는 것이 좋습니다. 종종 경련은 가스를 통과 할 때 개선됩니다. IV를 배치 한 부위에 약간의 통증이있을 수도 있습니다. 이 부위에 따뜻한 팩을두면 불편 함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사에게 전화 할 때
중등도에서 심한 직장 출혈 (특히 폴립이 제거 된 경우 약간의 약간의 반점이 정상)을 경험하거나, 실신 또는 현기증을 느끼거나, 숨가쁨을 느끼거나, 가슴 통증이나 심장 두근 거림이 발생하는 경우 즉시 의사에게 연락해야합니다. 다리 부종, 메스꺼움, 구토, 경미한 복통 또는 경련, 발열 또는 오한을 경험하거나 단순히 무언가가 옳지 않다고 느끼는 경우에도 의사에게 연락해야합니다.
특히, 복통 (종종 중증), 발열과 오한, 및 / 또는 메스꺼움과 구토는 천공의 증상 일 수 있습니다. 천공은 시술 직후 또는 시술 중에 발견 될 수 있지만 최대 1 주일 후에는 발견되지 않을 수 있습니다. 치료에는 단순히 장을 쉬는 것이 포함될 수 있지만 내시경 복구 (대장 내시경을 통한 복구) 또는 수술 (특히 더 큰 천공)이 포함될 수 있습니다.
용종 절제술 후 증후군의 증상에는 열, 복통, 백혈구 수 증가 등이 있으며 천공으로 쉽게 오인 될 수 있습니다. 치료에는 정맥 수액과 항생제가 포함되지만, 드물게 (화상이 결장의 전체 두께를 통해 확장되는 경우) 조직 파괴로 인한 천공 지연이 발생할 수 있습니다.
위험을 감안할 때 이러한 증상을 무시하지 않는 것이 중요합니다.
결과 해석
일부 의사는 시술 후 결과에 대해 이야기하고 다른 의사는 보고서 사본을 주치의에게 보내어 정보를 공유합니다. 검사를 수행하는 의사가 귀하의 결과에 대해 이야기하더라도 많은 사람들이 절차를 따르기 때문에 귀하의 이해를 확인하기 위해 주치의와 이야기해야합니다.
며칠 이내에 결과를 얻지 못하면 의사에게 전화하십시오. 아무 소리도 들리지 않으면 결과가 정상이라고 가정하지 마십시오.
의사는 검사 결과가 양성인지 음성인지, 양성이면 궤양 (개방 궤양), 염증 부위, 누공, 폴립 또는 암과 같은 결과가 무엇인지 알려줄 것입니다.
폴립이 발견되어 제거되거나 다른 부위가 생검되면 병리학자는 이상을 살펴보고 그것이 암인지, 폴립의 경우 어떤 유형의 폴립이 발견되었는지, 전암 여부. 이러한 결과는 며칠 동안 제공되지 않을 수 있습니다.
후속 조치
대장 내시경 검사가 완전히 정상인 경우 대장 암 발병 위험이 평균이라면 보통 10 년 후에 후속 검사가 권장됩니다. 폴립 병력이있는 경우에는 대신 5 년 후에 진료를 받아야 할 수도 있습니다. 그러나 결장에 남아있는 대변으로 인해 검사가 불완전한 경우에는 1 년 후의 후속 조치가 권장됩니다. 결장암이나 결장 상태에 대한 다른 위험 요인이있는 사람들은 더 일찍 확인하는 것이 좋습니다.
검사가 비정상적인 경우, 후속 조치는 테스트 결과에 따라 달라집니다. 전 암성 폴립이 발견되어 제거되면 5 년 내에 반복 검사를 권장하지만 폴립의 직경이 1cm (약 0.5 인치) 이상이면 더 일찍 반복해야합니다. 두 개 이상의 폴립이 발견 된 경우; 또는 폴립이 높은 위험으로 간주되는 경우 (모든 전 암성 폴립이 동일하지는 않음).
결장암의 증거가 발견되면 적절한 치료를 결정하기 위해 추가로 결장암을 진단하고 병기를 진단하기위한 검사를 실시합니다.
대장 내시경 검사 중에 다른 의학적 상태도 발견 될 수 있으며, 후속 검사 및 추가 검사는 특정 상태에 따라 달라집니다.
Verywell의 한마디
대장 내시경 검사를받는 것이 누구나 "재미있다"고 생각하는 것이 아니라는 것은 사실입니다. 그러나 이것은 매우 유용한 진단 테스트입니다. 그것 없이는 더 많은 사람들이 결장암에 걸리거나 죽을 것입니다. 또한 다른 소화기 질환이있는 사람들은 정확한 진단이나 효과적인 치료를받지 못할 수도 있습니다. 대장 내시경 검사는 권장 될 때 수행 할 가치가있는 검사입니다. 대부분의 사람들은 이것이 얼마나 쉬운 지에 놀랐고, 결장암 검진에 사용하면 10 년 동안 반복 할 필요가 없을 수도 있습니다.