도파민 작용 제로 어떤 상태를 치료합니까?

콘텐츠

• 도파민은 무엇입니까?
• 약리학 : 도파민 작용 제가 작동하는 방식
• 도파민 작용제 약물의 종류
• 치료 조건
• 특정 약물
• 위험 및 부작용

뇌와 신경계 내 도파민 생산의 손실은 파킨슨 병과하지 불안 증후군을 포함한 여러 질병을 초래합니다. 도파민 작용제라고하는 약물은 신체의 도파민 효과를 촉진하고 증상을 완화 할 수 있습니다. 동시에, 도파민 작용제는 장기간 사용 또는 고용량과 관련된 위험 및 부작용이 있습니다. 도파민 작용제는 삶의 질을 향상시키는 유용한 치료법이 될 수 있지만 안전한 사용을 보장하기 위해 신중한 투여와 증상 모니터링이 필요합니다.

도파민은 무엇입니까?

대부분의 사람들은 도파민을 당신을 행복하게 만드는 뇌의 화학 물질로 알고 있습니다. 신경 전달 물질 인 도파민은 뇌의 도파민 수용체와 상호 작용하여 즐거움을 경험하고 보상 기반 학습을 자극하는 반면, 도파민은 신체 움직임을 조정하는데도 사용됩니다. 혈관, 임신 중 호르몬 변화와 관련이 있습니다.

뇌나 신경과 같은 중요한 도파민 수용체 관련 기능이있는 신체 부위에 도파민을 사용할 수없는 경우 파킨슨 병 (PD),하지 불안 증후군 (RLS), 고혈압 및 고 프로락틴 혈증과 같은 의학적 상태를 유발합니다.

약리학 : 도파민 작용 제가 작동하는 방식

두 가지 범주에 속하는 5 가지 유형의 도파민 수용체가 있습니다.

• D1 유사 : D1 및 D5
• D2 유사 : D2, D3 및 D4

도파민이 D1 유사 도파민 수용체와 결합하면 활성 수용체가 뉴런 간의 통신을 증가시키는 반면 활성 D2 유사 도파민 수용체는 대신 뉴런 통신을 감소시킵니다. 신호를 보내기 위해 도파민 수용체를 사용하는 세포는 한 종류 이상의 수용체를 가질 수 있습니다.

도파민 작용제는 신경 전달 물질 인 도파민이 존재하지 않더라도 이러한 도파민 수용체와 상호 작용할 수있는 약물의 한 종류입니다. 일부 도파민 작용제는 하나의 수용체 (즉, fenoldopam)만을 표적으로하지만 대부분은 프라 미 펙솔과 같은 선택적 도파민 작용제이며 유사한 기능을하는 수용체의 범주를 표적으로합니다. 반면에 에르 골린 도파민 작용제는 선택적이지 않으며 (광범위한 작용으로 인해 "더러운 약물"이라고도 함) 치료중인 질병과 관련이없는 신체 시스템에 의도하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.

도파민 작용제 약물의 종류

도파민 작용제 약물은 에르 골린과 비에르 골린의 두 가지 약물 클래스로 나뉩니다. 

에르고 린 작용제는 맥각 균에서 유래하며 최근에 개발 된 도파민 작용제, 비에르 골린 작용제보다 신체의 비 표적 수용체와 더 원치 않는 상호 작용을합니다.

비에르 골린 작용제는 올바른 도파민 수용체를 표적으로하는 데 더 정확하므로 일반적으로 부작용이 적습니다. 이것은 종종 비에르 고린 작용제를 선호하는 치료 옵션으로 만듭니다. 비에르 고린 작용제는 노인이나 기존 건강 위험이있는 사람들의 질병을 치료할 때 건강 위험을 최소화하는 데 특히 중요합니다.

신체의 도파민에 영향을 미치는 또 다른 종류의 약물은 간접 도파민 길항제입니다.간접 작용제는 도파민 수용체와 직접 결합하지 않지만 수용체 (재 흡수 억제제)에서 도파민을 재사용 할 가능성을 높이거나 도파민 생성 세포 (방출 제)에서 방출되는 도파민의 양을 증가시키는 약물입니다. 간접 길항제는 일반적으로 ADHD, 중독, 우울증 및 기면증과 같은 정신 행동 상태의 관리에 사용됩니다. 일부 간접 길항제는 파킨슨 병 치료에 자주 사용되는 약물의 일종 인 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)를 금기시합니다.

치료 조건

파킨슨 병

파킨슨 병은 낮은 도파민 수치로 인해 발생합니다. 도파민 생성은 기저핵의 세포 사멸에 의해 중단됩니다. 뇌에서 도파민 생성은 모욕에 민감하며 뇌졸중 (뇌 혈관 질환), 뇌염 (뇌 감염) 및 뇌진탕에 의해 손상 될 수 있습니다. 파킨슨 병과 유사한 증상은 일부 항 정신병 약물 (특히 클로르 프로 마진 및 할로페리돌)과 신경 독성 합성 화학 물질 (예 : MPTP)에 의해 생성 될 수 있습니다.

파킨슨 병의 신체적 증상은 다음과 같습니다.

• 근육 강성
• 쉬고있는 사지의 떨림
• 자발적인 움직임이 지연되거나 느려짐
• 균형과 낙상의 어려움

심리적 증상에는인지 저하, 때때로 진행성 치매로 발전하는 경우 및 우울증이 포함될 수 있습니다.

파킨슨 병 증상은 종종 레보도파 (L-DOPA), 모노 아민 산화 효소 B 형 (MAO-B) 및 도파민 작용제 약물로 치료됩니다. 이 처방약은 기능적 도파민 생성 세포를 잃어버린 뇌 영역의 도파민 수용체에 활동을 회복시킵니다.

도파민 작용제는 초기 단계와 젊은 사람들에게 진단되는 파킨슨 병 증상에 대한 1 차 치료제로 사용될 수 있습니다. 나중에 더 만성적 인 PD 단계, L-DOPA, 도파민 작용제 및 기타 약물의 조합이 사용될 수 있습니다.

하지 불안 증후군

하지 불안 증후군 (RLS)은 학습 및 운동 기능에 참여하는 기저 신경절의 일부인 선조체의 낮은 도파민과 철분 수치로 인해 발생합니다.

RLS의 증상에는 강렬한 불편한 느낌이 포함되며, 일반적으로 저녁에 기대거나 누울 때 분명히 나타날 수있는 움직이고 싶은 충동과 관련된 다리에 영향을줍니다. 이 느낌은 움직임, 감염된 부위의 마사지 또는 걸어 다니면 특징적으로 완화됩니다. 다른 신체 부위가 관련 될 수 있습니다. 특히 긴 비행기 비행, 회의 또는 영화 나 쇼와 같은 제한된 상황에서 하루 일찍 발생할 수도 있습니다. 이는 영향을받은 사람의 수면 능력을 방해 할 수 있으며 전반적인 건강 저하와 관련이있을 수 있습니다.

하지 불안 증후군은 레보도파, 알파 -2- 델타 리간드, 도파민 작용제 또는 철이나 마그네슘과 같은 미네랄 보충제로 치료할 수 있습니다. 메타돈과 같은 장기 작용제와 같은 아편 제는 때때로 다리 불안 증후군의 극단적이거나 다루기 힘든 경우 저용량으로 처방됩니다.

더 높은 용량의 도파민 작용제는 알파 -2- 델타 리간드를 선호하게 만드는 일부 부작용을 유발할 수 있습니다. 도파민 작용제 및보다 일반적으로 레보도파를 사용하면 약물을 계속 사용하면 실제로 증상이 악화되는 상황이 증가 할 수 있습니다. 증상은 더 일찍 발생하고 신체의 다른 부분에 영향을 미치며 더 강렬 할 수 있습니다. 한 약물을 다른 약물보다 처방하기위한 선호도는 개인의 필요와 다리 불안 증후군 증상의 강도에 따라 결정됩니다.

고 프로락틴 혈증

고 프로락틴 혈증은 남성과 여성의 과잉 프로락틴 생산으로, 일반적으로 뇌하수체 기능 부전으로 인해 발생합니다 (일반적으로 프로락틴 종이라고하는 종양으로 인해 발생). 프로락틴은 다른 성 호르몬을 감소시키기 위해 일반적으로 임신 중에 생성되는 호르몬입니다.

여성의 경우 과도한 프로락틴은 비정상적인 월경주기, 불임, 낮은 골량, 드물게 유두에서 비정상적인 분비물을 유발할 수 있습니다 (유즙 분비물이라고하는 상태).

남성의 경우 과도한 프로락틴의 존재는 낮은 리비도, 발기 부전, 불임, 발기 부전, 낮은 정자 수, 유방 비대, 드물게는 유두에서 비정상적인 분비물을 유발할 수 있습니다. 큰 prolactinoma의 존재는 두통, 시야 장애, 안구 근육 약화 (외부 안근 마비라고도 함)를 유발할 수 있습니다.

프로락틴의 생성은 일반적으로 도파민의 부재에 의해 촉발되므로 카버 골린 및 브로 모 크립 틴과 같은 저용량의 도파민 작용제를 사용하여 프로락틴 생성을 억제 할 수 있습니다. 도파민 작용제에 반응하지 않는 고 프로락틴 혈증에 대한 치료에는 약물과 접목 수술의 조합이 포함될 수 있습니다.

고혈압

고혈압은 고혈압입니다. 신장은 혈액량과 압력을 조절하는 데 특히 중요합니다. 신장 기능에서 도파민의 역할로 인해 극도로 고혈압과 관련된 응급 상황은 일시적으로 fenoldopam이라는 도파민 작용제를 투여하여 치료할 수 있습니다. 또 다른 일반적인 치료법은 나트륨 니트로 프러스 사이드입니다.

특정 약물

비에르 고린 도파민 작용제

이 약물은 부작용과 함께 사용중인 약물입니다.

프라 미 펙솔 (Mirapex) : 이 알약은 파킨슨 병의 초기 단계를 치료하기 위해 경구로 복용하며 말기에는 L-DOPA와 함께 사용할 수 있습니다. Pramipexole은 특히 우울증이나 양극성 장애와 관련된 경우 정신적 효과가 증가하는 파킨슨 병 치료에 선호됩니다. 또한하지 불안 증후군 (RLS)을 치료하는 데 사용됩니다. 신장에 의해 대사되며 신장 기능이 제대로 작동하지 않는 사람은 복용해서는 안됩니다. 일반적인 부작용으로는 졸음, 갑작스런 수면 발작, 메스꺼움, 팔다리 부기 등이 있습니다. 프라 미 펙솔을 복용하는 사람들은 또한 환각, 강박 적 식사 및 충동 조절 장애 (조절되지 않은 도박, 온라인 쇼핑 또는 기타 행동으로 나타날 수 있음)를 경험할 수 있습니다.

로 피니 롤 (장착) : 이 알약은 초기 및 후기 파킨슨 병 치료를 위해 경구로 복용하며, 파킨슨 병 후기에는 L-DOPA와 병용 할 수 있습니다. 또한하지 불안 증후군 (RLS)을 치료하는 데 사용됩니다. 중증 간 기능 장애가있는 사람은 용량 조정이 필요할 수 있습니다. 가능한 부작용으로는 충동 조절 장애, 배탈, 변비, 졸음, 비자발적 근육 운동 (운동 이상증이라고하는 상태), 환각 또는 급격한 혈압 강하 (기립 성 저혈압이라고 함)가 있습니다.

로티 고틴 패치 (Neupro) : 이 접착 패치는 초기 및 후기 파킨슨 병과하지 불안 증후군 (RLS)을 치료하는 데 사용됩니다. 피부에 바르면 잠재적 인 부작용을 줄여서 위장 문제가있는 사람들이 혜택을 누릴 수 있습니다. 마찬가지로, 약물 복용을 기억하는 데 일관된 일일 요법을 따르는 데 어려움이있는 사람들은 로티 고틴 패치를 사용하여 복용량을 놓치는 것을 방지 할 수 있습니다. 일반적인 부작용은 비자발적 근육 운동 (운동 이상증), 메스꺼움, 졸음 및 현기증입니다.

아포 모르핀 : 이 주사는 파킨슨 병이 갑자기 다른 도파민 작용제에 내성이 생기면 피부 아래에 투여 할 수 있습니다. 부작용으로는 저혈압 (저혈압), 두통, 현기증, 일어 설기 어려움, 심리적 문제 또는 주사 부위의 부작용이 있습니다.

피리 베딜 : 이 알약은 초기 파킨슨 병을 치료하기 위해 경구로 복용하며 후기 단계에서는 L-DOPA와 함께 사용할 수 있습니다. 피리 베딜은 또한 노인의 기억력에 도움이 될 수 있지만 충동 조절 장애 및 수면 발작 (갑작스러운 의식 상실)과 같은 부정적인 심리적 영향을 미칠 수 있으므로주의해서 사용합니다.

Fenoldopam : 이 단기 작용 주사는 D1 수용체를 선택적으로 표적으로 삼습니다. 이 수용체는 신장 기능에 도움이됩니다. 혈관은 이완 (혈관 확장)을 통해 fenoldopam에 반응하므로 혈압이 매우 높을 때 (예 : 고혈압 응급 상황) 혈압을 낮추는 데 사용됩니다. Fenoldopam은 또한 신장 질환 및 신부전과 관련된 고혈압 환자의 치료를 위해 고려되었습니다.

에르고 린 도파민 작용제

브로 모 크립 틴, 디 하이드로 에르고 크립 틴 및 카버 골린은 경구로 복용하는 약으로 파킨슨 병 치료에 단독으로 또는 조합하여 사용할 수 있습니다. 이 약물은 고 프로락틴 혈증 치료에도 도움이됩니다. 다음은 용도와 부작용입니다.

브로 모 크립 틴은 뻣뻣한 심장 판막이 열려 있고 혈액의 역류를 허용 할 때 심장 판막 섬유증 및 역류의 용량 의존적 위험과 관련이 있습니다. 하루에 30 밀리그램 (mg) 이상의 브로 모 크립 틴을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 브로 모 크립 틴의 다른 부작용으로는 저혈압, 메스꺼움, 두통, 구토, 혼란, 환각 등이 있습니다.

용량에 따른 판막 역류의 위험이 훨씬 더 높으면 카버 골린과 관련이 있습니다. 하루에 3mg 이상의 카버 골린 복용량은 권장되지 않습니다. Cabergoline의 추가 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 졸음, 현기증, 저혈압, 팔다리 부기 등이 있습니다.

위험 및 부작용

위험

에르 골린 도파민 작용제를 복용하는 사람들은 심장에 스트레스를 줄 수있는 부작용을 모니터링하기 위해 정기적 인 심장 초음파 검사를 받아야합니다. 필요에 따라 치료 요법을 조정해야 할 수도 있습니다. 에르 골린 도파민 작용제는 폐, 심장, 심장 판막 또는 복부에 영향을 미치는 고혈압 또는 섬유증의 병력이있는 사람들에게 처방되어서는 안됩니다. 에르 골린 도파민 작용제는 또한 간암의 위험을 증가시키고 다른 약물, 특히 신부전 또는 간부전을 치료하기 위해 복용하는 약물의 대사 방식을 방해 할 수 있습니다.

인지 및 뇌의 보상 시스템에서 도파민의 역할로 인해 다량의 도파민 작용제는 충동 조절 장애로 이어질 수 있습니다. 충동 조절 장애는 폭발, 반사회적 행동 및 중독성 행동을 유발할 수 있습니다.

일반적으로 도파민 작용제와 관련된 부작용은 다음과 같습니다.

• 심장 또는 폐의 섬유증
• 심장 판막 역류
• 심부전
• 변비
• 발한
• 구역질
• 현기증
• 피로
• 빈맥 (빠른 심박수)
• 두통
• 말초 부종 (사지 부종)
• 주간 졸음
• 수면 발작 (갑작스러운 의식 상실)
• 수면 장애 호흡
• 철수
• 환각
• 졸림
• 충동 조절 장애
• 정신병

부작용에 대한 우려 사항은 처방 의료 제공자와상의하십시오. 처방 자와 먼저상의하지 않고 이러한 약물을 갑자기 중단하지 않는 것이 좋습니다.

증가

위에서 언급했듯이 도파민 작용제를 복용하는 일부 사람들은 약물을 복용하는 동안 증상이 악화되기 시작할 수 있습니다. 이 현상을 증강이라고합니다. 증가를 일으키는 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 일반적으로 도파민 작용제 및 L-DOPA와 같은 관련 약물에 대한 반응으로 발생합니다. 도파민 작용제를 장기간 또는 더 높은 용량으로 사용하면 증강을 경험할 위험이 증가합니다. 하나의 1 차 치료에만 의존하는 것이 아니라 다양한 용도와 함께 여러 치료법을 함께 사용하는 것이 증가를 피하기 위해 취해지는 예방 조치입니다. 또는 한 유형의 도파민 약물의 효과 상실.

하지 불안 증후군 치료에서 도파민 작용제에 의한 증강 연구에 따르면 각 치료 옵션에서 몇 가지 위험이 발견되었습니다. 66 주 동안 즉시 방출로 피니 롤을 사용하는 사람들에서 연구 참가자의 4 %에서 증가가 발생했습니다. 26 주 동안 즉시 방출 형 프라 미 펙솔을 사용하는 사람들의 경우 참가자의 9.2 %에서 증가가 발생했습니다. pramipexole에 대한 또 다른 장기 연구에서는 사용자의 42 %에서 증가가 발견되었습니다. 로티 고틴 패치를 사용하는 사람들의 경우 13 %의 사용자가 5 년 동안 확대를 경험했습니다.

장기 치료로 인한 증가를 피하기 위해 적절한 미네랄 보충제, 특히 혈청 페리틴 수치가 70 미만인 경우 철분 보충에 더하여 더 낮은 용량의 도파민 작용제를 권장합니다.이 경우 약물을 중단해야 할 수 있습니다. 하지만 나중에 성공적으로 다시 도입 될 수 있습니다.

Verywell의 한마디

도파민 작용제는 파킨슨 병과하지 불안 증후군의 일반적인 신경 질환 치료에 중요한 역할을합니다. 제공된 구제책은 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 부작용이 발생하면 처방 의료 제공자에게 문의하십시오. 요법의 수정이 필요할 수 있습니다.