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천식과 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 모두 만성 염증을 수반하는 호흡기 질환으로 기류를 방해합니다. 유사한 증상을 공유하지만 트리거 각각의 증상은 둘 사이의 주요 차이점입니다. 어떤 경우에는 천식과 COPD가 천식 -COPD 중복 증후군 또는 ACOS라고 불리는 것과 겹칠 수 있습니다.조짐
천식과 COPD 모두 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 흉부 압박
- 만성 기침
- 호흡 곤란
- 쌕쌕 거림
그러나 천식과 COPD의 빈도와 우세한 증상은 다릅니다. COPD를 사용하면 아침 기침, 가래 양 증가 및 지속적인 증상을 경험할 가능성이 더 큽니다. 천식이있는 경우 에피소드 및 / 또는 밤에 증상을 경험할 가능성이 더 높습니다.
천식과 COPD의 또 다른 차이점은 천식에서 나타나는 간헐적 증상과 COPD에서 나타나는 만성 진행성 증상입니다. 천식 증상은 특정 트리거에 노출 된 후에 발생할 가능성이 높은 반면 COPD 증상은 더 정기적으로 발생합니다.
COPD와 천식 사이에도 여러 가지 다른 차이점이 있습니다.
천식 특성종종 유년기 또는 청소년기에 진단 됨
에피소드 및 / 또는 밤에 발생할 가능성이 더 높은 증상
일반적으로 알레르겐, 찬 공기, 운동에 의해 유발 됨
천식 환자는 일반적으로 비 흡연자입니다.
동반 질환에는 습진 및 알레르기 성 비염이 포함됩니다.
일반적으로 흡입 스테로이드로 치료합니다.
대부분 가역적 기류 제한
종종 성인기에 진단 됨
아침 기침, 가래 증가 및 지속적인 증상을 유발할 가능성이 있음
일반적으로 폐렴 및 독감 또는 오염 물질에 의해 유발되는 악화
대부분의 COPD 환자는 흡연을했거나 간접 흡연에 많이 노출되었습니다.
동반 질환에는 관상 동맥 심장 질환 또는 골다공증이 포함됩니다.
치료에는 일반적으로 수술과 폐 재활이 포함됩니다.
기류 제한은 영구적이거나 부분적으로 만 되돌릴 수 있습니다.
COPD 환자가 증상을 나타내면 일반적으로 만성입니다. 시간이 지남에 따라 COPD 환자는 천식 감소 체중, 근력, 지구력, 기능적 능력 및 삶의 질 감소에 일반적이지 않은 증상을 경험하는 경향이 있습니다.
원인
천식과 COPD는 모두 염증성 질환으로 간주 될 수 있지만 염증은 다양한 유형의 백혈구에서 발생합니다.
천식의 병태 생리학에서 염증은 호산구, 알레르기 항원이있을 때 증가하는 백혈구의 일종입니다. 이 반응은 알레르겐에 의해 유발 될 때기도에 염증을 일으키고 과민 반응을 일으 킵니다. 이런 일이 발생하면기도 안팎으로 공기를 이동하기가 더 어려워 져 천식 증상이 나타납니다.
COPD에서 폐는 특정 자극제에 노출 된 후 손상되며, 가장 흔하게는 만성 흡연으로 인해 발생합니다. COPD의 병태 생리학은 주로 호중구 과 대 식세포 수년에 걸쳐.
진단
두 상태 모두 병력, 신체 검사 및 검사를 통해 진단됩니다.
담당 의사는 상세한 병력 및 가족력을 조사하는 것으로 시작하여보고 된 증상 및 현재 생활 습관 (예 : 흡연)과 함께 고려할 것입니다.
의사가 천명음, 숨가쁨 및 기침의 징후를 듣는 동안 신체 검사가 수행됩니다. 또한 천식 증상을 더욱 뚜렷하게 만들 수있는 비염의 징후를 찾을 수도 있습니다.
간단한 비 침습적 호흡 검사 폐활량 측정 COPD와 천식을 모두 진단하는데도 유용합니다. Spirometry는 일반적으로 의사의 사무실에서 수행되며, 그 동안 의사는 강제 호기량 (FEV1) 또는 공기의 양과 같은 폐 기능의 특정 측면을 측정합니다. 1 초만에 폐에서 힘차게 발휘됩니다.
의사가 COPD가 있다고 생각하면 다음을 통해 혈중 산소 수치도 측정합니다. 맥박 산소 측정 그리고로 알려진 혈액 검사 동맥혈 가스 (ABG).
의사는 또한 귀하에게 이미징 X- 레이 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같이 폐의 이상을 보여주고 잠재적으로 다른 상태를 배제합니다.
치료
천식과 COPD는 염증의 원인이 다르기 때문에 다르게 치료되고 치료에 반응합니다. 천식과 COPD의 치료 목표도 다릅니다.
천식 치료 목표 : 천식의 경우 의사는 아래에 설명 된대로 약물을 통해 염증을 낮추거나 억제하려고 시도 할 것입니다.
COPD 치료 목표 : COPD 치료의 목표는 증상을 줄이고 폐 손상의 진행을 예방하는 동시에 악화를 줄이고 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
공기 흐름 제한 : 가역적입니까, 영구적입니까?
천식에서 치료는 일반적으로 폐 기능을 정상 또는 거의 정상으로 되 돌리며 천식 악화 사이에 천식 증상이 많지 않아야합니다. 이러한 이유로 천식의 기류 제한은 가역적 인 것으로 간주되지만 중증 천식이있는 일부 환자는 돌이킬 수없는 손상이 발생합니다.
그러나 치료를 받더라도 COPD 환자의 기류 제한 및 폐 기능은 정상으로 돌아 가지 않을 가능성이 높으며 금연 및 기관지 확장제 사용으로도 부분적으로 만 개선 될 수 있습니다.
약물
의사가 천식 및 COPD 치료를 위해 동일한 약물 중 일부를 사용할 수 있지만 이러한 약물의 "언제, 이유 및 방법"은 다를 수 있습니다. 천식과 COPD 모두에 사용되는 약물에는 흡입 스테로이드, 항콜린 제, 단기 작용 기관지 확장제 및 장기 작용 베타 작용 제가 포함될 수 있습니다.
흡입 스테로이드
Flovent와 같은 흡입 스테로이드는 약물이 폐에서 직접 작용하기 때문에 천식과 COPD 모두에서 유리합니다. 그러나 흡입 스테로이드는 천식과 COPD에서 다르게 사용됩니다.
천식에서, 흡입 스테로이드는 일반적으로 환자가 간헐적 천식에서 경증 지속성 천식으로 진행 한 후 매일 약물이 필요할 때 먼저 사용됩니다. COPD에서 흡입 스테로이드는 환자가 심한 COPD와 여러 악화를 경험 한 후에 추가됩니다.
항콜린 제
Atrovent와 같은 속효성 항콜린 제는 급성 천식 악화 치료에 사용되는 반면, 지속성 항콜린 성 스피리바는 천식의 조절 약물로 처방됩니다.
Spiriva는 또한 COPD 악화 및 입원을 줄이면서 폐 기능, 증상 및 삶의 질 향상과 관련이 있기 때문에 상대적으로 COPD 초기에 사용됩니다.
단기 작용 기관지 확장제 (SABA)
천식에서 SABA는 급성 증상의주기적인 완화에 사용됩니다. 그러나 경미한 지속성 천식 기준을 충족 할만큼 충분히 SABA를 사용하면 추가 약물이 필요합니다.
대조적으로, 예정된 SABA는 COPD에 사용되는 첫 번째 치료법 중 하나입니다.
장기 작용 베타 작용제 (LABA)
Serevent와 같은 오래 지속되는 베타 작용제는 초기 COPD 치료의 편리한 방법으로 사용될 수 있지만 이러한 약물은 중등도의 지속적인 천식이있을 때까지 천식으로 표시되지 않습니다.
기관지 열 성형술
이 천식 전용 치료에서, 흡입 코르티코 스테로이드 및 장기간 작용하는 베타 작용 제로 잘 조절되지 않는 중증 지속성 천식 환자는기도에 열을 가하는 기관 지경 검사를 통해기도에 열을 가하여 다음 유발 요인에 노출 된 후 수축 및 좁아지는 능력을 감소시킵니다. 천식 발작으로 이어질 수 있습니다.
수술
이것은 COPD에만 사용할 수 있습니다. 이 치료는 일반적으로 의학적 치료에 실패한 환자를 위해 예약됩니다. 이제 폐 용적 감소 수술 (LVRS)과 같은 덜 침습적 인 치료법이 있으며, 심하게 손상된 폐 조직 (폐 용적의 최대 30 %)을 제거하여 나머지 폐 조직이 더 효율적으로 기능 할 수 있습니다. LVRS를 수행합니다. 비디오 지원으로 최소 침습적 절차로 간주됩니다.
중복 증후군
천식과 COPD는 오랫동안 두 가지 별개의 상태로 생각되어 왔지만 임상의는 현재 중첩 증후군이라고 불리는 두 가지 상태의 특징을 가진 환자를 만나기 시작했습니다.천식 만성 폐쇄성 폐 질환 (ACOS).
COPD 환자는 COPD 외에도 천식 성분이있는 것으로 점점 더 주목 받고 있습니다. 연구 결과에 따르면 COPD 환자의 10 ~ 20 %는 천식을 앓고 있습니다. 놀랍게도 천식 환자 4 명 중 1 명은 다른 흡연자처럼 COPD 위험에 노출되어 있습니다.
ACOS의 주요 합병증은 COPD 환자가 천식의 특징을 가지고 있다면 일반적으로 더 빈번한 악화, 삶의 질 악화 및 더 많은 동반 질환 (동시에 발생하는 다른 질병 또는 상태)을 의미한다는 것입니다. 일반적으로 예후는 더 나쁘지만 천식 증상으로 인해 COPD가 더 빨리 진행되는지 여부는 알려지지 않았습니다.
ACOS 치료는 대부분 증상 관리로 이루어지며 어떤 상태가 더 우세한 지에 따라 다릅니다. 저용량 코르티코 스테로이드, 장기 지속성 기관지 확장제 및 장기 지속성 무스 카린 작용제와 같은 약물을 생활 습관 변화와 함께 사용할 수 있습니다.
천식과 COPD가 겹치는 경우